眼视光医学中心

近视眼屈光手术后的复查项目中，包括近期的检查项目和远期的检查项目。早期即手术后主要预防感染，所以在手术后第二天必须要复查，第二天复查以后一周，半个月或者一个月要复查2-3次。复查内容包括： 1、视力即检查手术后的效果； 2、手术后的屈光状态，如手术前是近视状态，通过手术后，术后近视散光度完全矫正，这也很关键； 3、具体检查角膜的伤口愈合状况，或者角膜的透明度等，这是评价手术后修复好坏的标准； 4、通过用药物维持，比如抗炎药物，角膜的修复、保湿，即用人工泪液保证手术后的角膜伤口的愈合和减少手术后干眼的发生等。一个月之内建议少近距离用眼，少用电子产品等护理方面的知识，也非常重要。

眼睛散光是一种非正常的屈光状态，正常情况下，人眼在完全放松的时候，来自无穷远处的外界光线可以通过眼睛的各个界面，聚焦在视网膜黄斑中心凹的地方。 如果在同样的条件下，来自无穷远处的外界光线不能在视网膜上聚焦成一个点，而是形成了前后两条交线，就形成了散光状态。 我们说得通俗些，就是角膜或者晶状体在各个方向上的屈光力有所差别而形成的，散光大部分都是先天形成的，也有一部分是后天形成的。散光也属于屈光不正的一种，除了很轻微的散光，视力可能不受影响之外，绝大部分散光都会引起视力障碍，看远、看近都不是很清楚，并且往往会伴有视疲劳、歪头、眯眼等伴随症状。 如果一个小朋友在一两岁的时候发现了比较大的散光，一定要及时矫正，否则正常的视觉发育就会受到影响，有可能会形成弱视，弱视没有去纠正，以后即使他长大了想戴眼镜，也不能够达到一个比较好的视力； 如果这个时期，我们通过配戴眼镜来对散光进行矫正，尽量保证他的视觉系统得到相对正常的视觉刺激，他的矫正视力有可能就会达到正常，如果不想戴框架眼镜，也可以根据患者本身的情况来考虑应用角膜接触镜，比如RGP来进行矫正，成年后也可以考虑采用手术的方式对散光进行矫正。

ICL晶体植入术的优势体现在几个方面： 1、手术时间很短，手术简单，需要严格在无菌的操作下执行，主要为避免眼内手术感染，感染最危险，最可怕； 2、矫正范围比较广，可以矫正从低度近视眼300度到超高度近视眼2000度这样一个范围，是其他手术无法解决的一些问题，它都可以得到解决； 3、切口小，在手术当中切口小会少导致医源性散光。如果切口大，可能在切的时候导致散光， ICL切割时，只要做到2.8mm； 4、ICL晶体可随时地取出，也可以根据患者需求、状况，进行及时的更换，这是手术的最大优点。

青少年视疲劳问题很严重是目前的状况。由于青少年现在的学业负担非常重，每天近距离用眼时间，教室里、回家作业、课外补习班，都会造成眼睛的负担。随着电子产品的广泛普及，现在很多青少年，在完成学业以外的其他本来可以休息的时间，在看手机、看平板或者玩游戏，都是造成疲劳的因素。所以预防视觉疲劳： 1、减少近距离用眼量，有效的学习是必须的，但是在学习之余，要注意手机、平板等电子产品尽可能避免去用； 2、学习要注意劳逸结合，如果一天的工作量大，要注意在每个课间的时候，及时休息，在休息的时候注意多看远处的东西，让眼睛能有放松的机会； 3、提高学习效率。减少近距离用眼的强度和持续时间，及时去看远处绿色的东西，能缓解疲劳。

CL晶体植入术术后的注意事项，主要包括手术后的早期，即在1-2周之内，在这个时间段，主要注意： 1、眼部的卫生； 2、尽量少近距离用眼，尤其使用电子产品，尽量要减少； 3、避免眼部受伤，即受伤运动尽量避免，当然一些健身的运动实际上也不太影响，但是注意一下，不要受伤就可以； 4、严格按照医生要求，定期定量点眼药水，即用药，这一点很关键，不要私自在外面买药，一定在医生的指导下用药； 5、按时按照医生的要求，定期复查，这一点也很关键，因为只有通过定期的复查才能够及时发现眼部术后存在的危险因素，有些问题，一旦及早发现，及时的发现，就可以及时给予处理，避免对视力造成损害。

通常对于有条件的社区或者儿保体检，可能小朋友在几个月的时候就会增加与他儿童年龄相应的屈光度筛查，还有一些其它的眼病筛查；对于四岁或者以上的小朋友，还会增加视力筛查。为什么我们这么强调婴幼儿视力筛查的重要性，因为防治，防肯定是最重要的，不是真正等孩子有问题了才来检查，要超前点，不要因为嫌麻烦而错过最佳的治疗时间。社区筛查通常是机器筛查，如果筛查出孩子的屈光力不符合他的年龄段，散光过大、远视度数过高、倾向于近视或者直接查出来他的视力跟年龄段不匹配，这一部分小朋友要及时到视光专科来进行更进一步的精准检查；这个时候，我们还会检查孩子屈光力的远视储备，他的眼球长度、角膜曲率，综合评估小朋友的屈光状态是需要治疗，还是密切随访。关于孩子的视力标准，一般来说，三岁的视力在0.5左右，四岁0.8左右，五岁1.0左右，如果查出来低于这个数值，一定到医院来看，视力太超前、太好也不行，搞不好就是假性近视的阶段。所以不要等孩子真正出现问题了才来检查，要提前一点，这种情况下，我们就会对孩子的视力和发育把控得比较好。

这个问题不能笼统地回答好或者不好，关键要看是否适合。首先，近视眼手术是锦上添花的手术，不是救命的手术，假如你得了比较严重的阑尾炎，不做手术就会有生命危险，即使你已经知道手术存在一定的风险，比如麻醉、出血，你依然会选择进行手术来对生命进行挽救。而对一个普通的近视眼患者来说，矫正方式不只是手术这一条路，你可以选择戴框架眼镜，也可以选择戴隐形眼镜，其中，隐形眼镜还分为日戴型和夜戴型，比如角膜塑形镜等等，这些方式各有优缺点，选择哪种需要看你自己的需求。假如你嫌框架眼镜妨碍生活、运动或者影响你的美观，而隐形眼镜，你又不愿意接受繁琐的摘戴和护理，再加上你可以理智地接受近视手术的一定风险，你就可以选择近视手术作为近视的一种矫正方式。近视手术是需要精密的术前检查的，不是每个人都适合做的，当你有了选择做近视手术的决心后，也不一定能够做成。所以每年都有大量心怀憧憬的朋友兴致勃勃地来准备手术，但是经过术前检查，会有一部分朋友因为不太适合这个手术而遗憾地离开，比如，他的度数太高、曲率太陡、角膜太薄、前房空间又不够大等等，或者眼底有问题，所以不能笼统地说近视眼手术好或者不好，要具体情况具体分析。

近视手术后遗症分成远期和近期。近期影响如下： 1、手术过程中间，如果没有注意卫生问题，有造成感染的可能性。所以在正规医院里面，会严格地控制，术前抗感染就是消炎眼药水的使用，术中规范的操作流程来防止感染的出现，所以感染的风险是可以控制、可以避免的； 2、手术以后会出现干眼问题，手术后有很多的人在3个月到半年范围以内都可能出现干眼问题，这是近视手术常见的现象。该现象在前几个月必须使用抗干眼眼药水来辅助治疗，在半年以后这方面的影响就几乎不存在了。 该手术对眼睛整体的结构是非常稳定的。最早期对眼睛的顾虑，包括角膜的稳定性，或者眼球内部的结构，或者视网膜是否会因为手术发生改变，从临床观察效果，整体都非常稳定，没有这方面的情况出现，所以远期效果可以尽可能放心。

眼睛干涩主要是多方面的原因，所以我们首先要找原因才能有针对性的接受治疗： 1、眼干可能炎症引起，如果是炎症引起，可能需要针对抗炎治疗； 2、如果是外伤和其他引起，当然要看损伤的部位，要给它修复； 3、眼睛干涩主要是来源于平常生活，即熬夜，过多的使用电子产品，包括现在的一些环境因素，比如办公因素，长期在办公室工作，在封闭的环境中工作，尤其是冬天气候比较干燥的情况下，发生干眼症这些眼病比较多。所以我们是要针对不同情况使用不同方式预防，我们在用电脑的时候建议患者多眨眼睛。要使用人工泪液来改善，现在市面上包括医院都有一些专门用于治疗干眼的眼药水，比如像人工泪这样的眼药水，非常好。当然主要是生活习惯，可多喝水、补充维生素、增加睡眠等等，这些都可以使干眼症得到改善。但最好可以针对特色干眼的治疗，比较严重的，我们可以做干眼SPA，即睑板腺SPA按摩这样一些治疗，得到很好的改善。

近视眼真的可以控制： 1、要用眼行为控制，即在行为上要得到一些节制； 2、主要通过科学的手段，一定要在医生的指导下，到正规的医疗部门接受检查以后，配戴合理的眼镜。配戴什么眼镜，医生会根据近视度数，眼部视觉功能来开出一定处方，并根据你的情况，指导你如何配戴。可以通过检查，配戴角膜塑形镜，一种特殊的隐形眼镜。 目前所有的研究结果都认为角膜塑形镜，在青少年近视眼控制方面具有明显的优势，是其他框架眼镜是无法替代的，当然它有适合的年龄，最好在8-10岁以上这个年龄比较合适； 3、除了前面两个眼镜之外，还有一些药物治疗，比如 目前最有效的药物是低浓度的阿托品，现在也在一些医院得到应用； 4、还有小孩子的视功能是否健康，如果视功能不健全，或者双眼视协调有问题，要通过在医生的指导下进行视功能的训练，只有这样通过多方面的联合的方式，才能够使近视眼得到非常好的控制。