胸部外科（乳腺外科）

蒲公英属于性较寒的中药，肝气郁结导致的乳癖或较严重的乳腺增生，适合将蒲公英泡茶饮用，有一定作用。还有部分乳腺炎病人，如果乳腺炎不是很严重，早期可以通过蒲公英泡水来缓解乳腺炎的症状。 蒲公英是一种野菜，也可以作为中草药使用。很多人喜欢用蒲公英泡水喝来治疗乳腺增生，部分病人有一定效果，但部分病人治疗效果并不明显，这是因为乳腺增生有不同类型。因此建议最好寻找专业的中医或者乳腺专科的医生，进行检查和诊治。

乳腺纤维腺瘤手术一般情况不会导致发烧，因为乳腺纤维腺瘤手术病人伤口多为清洁手术伤口，加上消毒彻底术中止血干净，外科手术原则掌握比较好，一般不会出现发烧的情况，除非是违反了以上的原则，或者术前有感冒上呼吸道感染等其它的疾病。乳腺外科医生需要严格遵守外科手术的无菌原则，术中止血干净彻底加上术后伤口放药注意无菌原则，是不会出现伤口感染发烧的，术中止血不干净则出现术后的血肿，就会出现吸收热，也只建议物理降温，就是用25%-50%的酒精擦浴，除伤口以外的身体裸露部位，从而达到降温的物理降温方法。如果体温达到了38度以上，外科医生才会采取对症的药物处理。 假如患者乳腺纤维瘤术后伤口确实发生了不明原因的感染，需要将伤口的脓液做细菌引流切开，然后根据脓液细菌培养的结果和药敏试验结果使用抗生素。总之，乳腺纤维瘤术后发烧需要查找原因，排除感冒、上呼吸道感染的其它原因，找到对症治疗的最优方法和最优的治疗方案，同时伤口化脓时给予必要的伤口放药、伤口切开引流伤口，对症处理就可以了。

乳腺癌术后，患者术后护理需要注意留意患者的引流管的情况，注意患侧的肢体的适当锻炼，注意防止褥疮的发生，注意防止下肢静脉血栓的形成。乳腺癌病人手术之后，家属应该尽早的进行术后的康复功能锻炼，帮助和督促病人对于水肿、肢体皮肤的保护，不要抓破，避免水肿和肢体操持重物。 一般在术后第1-2天做前臂肘关节屈伸的运动以及掌部的运动，每次10遍每天约5-6次，手术之后第3天可以使用健康一侧的上肢，帮助手术的一侧上肢做前面上举的运动，使患者肢体举高到与头部相平，每次3-4遍，每天3-5次。术后第4天可以手握着患肢的大拇指，帮助患肢向上抬举，直到抬高超过头部每天3-4次。术后第5天可以用健侧的手托着患侧的肘部，缓慢要往向前上方抬举直至超过头部，尽可能升值，每天2-3遍每次连到4次，术后第6天也是一样，就是顺着前臂往上滑行，逐渐提高每次2-3遍每天3-4次，所以第7天、第8天患侧的手掌可以越过头顶触摸对侧的耳朵，每次2-3遍每天3-4次，术后9天以后就可以肩关节为轴心，用患肢做着全肘的运动，术后第10天可以使用患肢举起物体超过头顶，术后第10天以后可以根据体力伤口愈合的情况，主张做上肢抬举、旋转、外展等各种运动。当然乳腺癌的患者在术后锻炼时要根据的实际情况来进行全身性的锻炼，不可以操之过急，也不要手术之后一点锻炼也不做。

乳房疼、后背疼不一定是癌症，因为这个症状不特异。很多疾病都会引起。比如说有乳腺炎、腰肌劳损、腰椎间盘突出症、乳腺增生、内分泌紊乱、神经官能症、病毒性疱疹或者用力不当、情绪等因素导致。如果同时在乳房表面摸到明显的肿块或者乳房表现，有“橘皮”样或者湿疹样的改变，那可能是恶性肿瘤的表现，需要进一步检查才能排除。

乳腺4a并不是必须要做手术，而是建议做手术的，不做手术有一定的风险。因为乳腺到4级，就是有可能会发生恶变，形成乳腺癌。乳腺癌会危及生命。所以乳腺4a就算不做手术，也需要做活检以排除发生恶变的可能。由于风险性比较高，如果不给予治疗，在未来是有可能会逐渐恶化，逐渐加重。所以条件允许，都建议安排手术以阻断恶变。

临床上左侧肋骨下方疼痛患者较为多见，首先排除器质性病变，如局部的皮肤出现病变，一般从外观上可以发现。大多数患者为肋下神经疼痛，这种疼痛大多无须处理，或者对症处理即可。肋骨下方还要注意肋骨和肋软骨的问题。另外要注意胸膜的疼痛，也有可能引发这一部分的疼痛。再有就是腹腔脏器的问题，一般要考虑脾脏，胰腺和胃的疼痛。

如果出现双侧小叶的增生是有癌变可能性，但是可能性比较少。如果女性检查出现双侧小叶的增生，不能够确定增生的良恶性，这个时候可以进行组织活检，通过病理学检查来确定增生的良恶性。建议患者每间隔三个月或者是半年的时间去医院进行复查，以确定身体的健康情况。如果有恶变的可能性，一定要积极接受手术治疗，切除恶性的组织，从而帮助挽救患者的生命健康。

乳腺纤维腺瘤是良性乳腺病，乳腺良性病变比如纤维腺瘤、脂肪瘤、囊肿等临床上表现为结节、肿块，而且乳腺增生通常和乳腺肿瘤同时存在。乳腺纤维腺瘤的患者多没有明显不适的症状，乳腺纤维腺瘤是乳腺疾病中最常见的良性肿瘤，可发生于青春期的任何年龄，初期像黄豆一样大小，生长比较缓慢可以数年没有变化。因为没有明显的不适，因此很少引起患者的注意，乳腺纤维腺瘤最主要的临床表现就是乳房肿块，而且多数情况下乳房肿块是唯一症状，一般不伴有疼痛感，也不随着病情周期而发生变化。 如果是乳腺纤维腺瘤同时伴有疼痛，多半是伴有乳腺增生的疼痛。纤维腺瘤极少发生疼痛，经常是洗澡的时候触摸乳房无意中触及乳房有圆形肿块，表面比较光滑，活动度好，推之可以移动。乳腺纤维腺瘤需要与乳腺增生先鉴别，如果患者乳房内肿块在月经前后有明显的变化，患乳腺增生的可能性比较大，如果患者乳房内肿块不受月经期的影响，经期也没有明显的增生，大小不变，患纤维瘤的可能性比较大。乳腺恶性肿瘤可能早期没有疼痛，如果出现针刺性疼痛不排除有恶性肿瘤，各位妇女同胞们如果发现无痛的乳房肿块，一定要记得早日来检查。

发现乳房有圆圆的会动的包块很可能是乳腺炎、腺纤瘤或者乳腺囊性增生，这种情况应该进一步检查乳腺彩超、钼靶才可以。如果以上两种检查提示为良性病变BI-RADS1-3级，是根本不需要担心的，定期复查是关键，假如检查BI-RADS4级以上，这个包块很可能为恶性病变从而需要进一步治疗。在哺乳期间的包块如果同时有疼痛不适，很大程度上是积乳导致。

鸡胸较易发现，且发现较早，一般在五岁左右被发现，所以可以采用外部器械来进行矫正。如佩戴特制的矫正背心来缓解或矫正畸形。对于年龄较小的，畸形情况较轻的患儿，早期矫形治疗的效果非常明显。通常情况下，在三岁以后，情况严重的畸形患者就可以进行手术治疗。传统手术矫正方法包括胸骨翻转和胸骨沉降发。其他的如鸡胸微创手术，在近几年的手术治疗中也有较好的效果。