儿童口腔科

当宝宝2岁半左右，乳牙完全萌出后，家长就需要使用牙线清洁孩子牙齿的邻面，即牙缝，因为这里是乳牙容易发生蛀牙的地方。由于刷牙的刷毛不能完全进入乳牙的牙间隙，所以尽管做到有效刷牙也仅能清洁70%的牙菌斑，剩下残留的30%的牙菌斑还藏在牙缝里，还应该使用牙线来清洁。正确使用牙线是安全有效的清洁口腔的方法，可以有效预防蛀牙，不会增大牙缝。建议每天晚上刷完牙后，让孩子躺在沙发上张开嘴巴，爸爸妈妈使用牙线帮孩子清洁牙缝中嵌塞的食物和牙菌斑。

人的一生有两副牙齿，一副乳牙，一副恒牙。乳牙通常在6月龄左右陆续开始萌出。宝宝4个月左右就有牙齿萌出或者到1岁才开始萌牙，这都是正常现象。一般下面的牙比上面的牙先萌出，左右两边的牙齿同时萌出，到两岁半左右萌出所有乳牙。乳牙一共有20颗，上下各10颗。如果出现以下几种情况需要带宝宝去医院检查：一、宝宝出生时，口腔内已有萌出的牙齿；二、宝宝出生30天内有牙齿萌出；三、宝宝超过子12月龄还没有一颗乳牙萌出。

婴幼儿应该在第1颗牙齿萌出后6个月内，即在一周岁内就由家长带去医院检查牙齿。也可以在进行一周岁常规体检时，请口腔医生检查一下宝宝口腔内新长出的牙齿情况，家长可以学习到一些儿童口腔保健知识，例如如何给儿童清洁牙齿、是否需要使用含氟牙膏等。如果一岁以后儿童一颗乳牙都没长出来，或者刚出生不久就长牙了，也应该到医院就诊检查，由医生判断是否正常。此后应当每间隔儿童3~6个月检查一次牙齿，发现蛀牙等口腔疾病及早干预。

宝宝一般在6个月左右开始长牙，在1岁前长出第一颗乳牙都是正常的。准妈妈孕期注意营养均衡，不出现缺钙、高血糖、高血压、创伤或感染等问题，一般宝宝的乳牙发育都不会有大的问题。当宝宝还在妈妈肚子里的时候，乳牙就已经开始生长、发育和钙化，在出生一年内牙冠基本就发育完成了。如果经过儿科医生的评估，宝宝总体生长发育正常，不存在缺钙的表现，没有必要单单为了长牙而补钙。如果宝宝有缺钙的情况，甚至有佝偻病，建议在儿科医生的指导下合理补钙。

小朋友的磨牙用来咀嚼食物的牙面是凹凸不平的，凹陷的部位就叫窝沟。有的窝沟常深，食物和细菌嵌塞进去，很容易发生蛀牙，即使使用刷牙、漱口等办法，也难以把窝沟完全清洁干净。窝沟封闭是用一种对人体无害的医用材料将窝沟填平，这样消除了卫生死角，细菌和食物就无法留在窝沟里面，就如同给牙齿穿上了一层保护衣。窝沟封闭是世界卫生组织向全世界儿童推荐的一种保护乳磨牙和恒磨牙的方法。3~4岁是乳磨牙最佳的窝沟封闭时间，6~8岁就可以进行第一恒磨牙的窝沟封闭，11~13岁可以进行第二恒磨牙的窝沟封闭。窝沟封闭后也不能大意，仍然有患蛀牙的可能性。一方便窝沟封闭有可能会脱落，另一方面如果清洁不干净的话，窝沟封闭以外的部位还是有患蛀牙的风险。因此，既要有效刷牙，并且使用牙线清洁牙齿邻面，还要定期带小朋友到医院进行口腔检查。

从宝宝出生那一刻起，家长就应该帮助他们培养良好的口腔卫生习惯，每天给宝宝口腔做清洁。宝宝出生之后即使一颗牙齿都没有，家长也应该每天用软纱布擦洗口腔一次，这是一种有益的亲子互动方式，也有助于婴儿在早期养成良好的口腔清洁习惯。家长如何给宝宝做口腔清洁呢？对于没有长牙的宝宝，最简单的方法就是用清洁手指包绕干净的柔软的棉纱或用棉签，蘸温水轻轻擦拭宝宝口腔的牙床和腭部，因为宝宝的牙床要比大人的娇嫩许多，注意动作要轻柔。每天擦拭一次。当宝宝牙齿萌出后，可以继续使用这种方法为宝宝擦洗口腔和牙齿表面。当宝宝长出8颗牙齿，家长可用指套牙刷或小头儿童牙刷为孩子每天刷牙两次。

宝宝健康的出生和长大是每个家庭的期望，那么准妈妈从怀孕开始认真做好充分准备，才能为未来宝宝的健康保驾护航。备孕阶段必须要做的，就是进行一次全面的口腔检查。由医生根据检查结果提供针对性的口腔保健指导方案，并制定相应的口腔保健计划。建议提前半年左右进行全面检查，检查的重点是龋病、牙周病、阻生智齿。最好拍摄全口的X线片，确保能够发现隐蔽的病变。不用担心口腔科的X线，其辐射量非常低，不影响备孕。准妈妈只要做好孕前口腔检查，并按照医生建议接受相应的口腔治疗，就可以有效的减少甚至避免在妊娠期罹患口腔疾病。

一般小朋友从五六岁就开始换牙了。这个过程中如果乳牙没有如期松动，反倒是新牙从内侧长出来了，出现了“双排牙”，这是由于前牙的恒牙胚发育过程中向前移动不够，乳牙牙根不能完全吸收，导致乳牙未掉，恒牙没有在正确的位置上萌出。此时应及时找医生拔掉滞留的乳牙，赶紧给恒牙腾位置。乳牙拔掉之后，家长会发现新长的牙齿是歪的。不必过于担心，随着咀嚼的刺激，颌骨的发育，新牙会逐渐长到腾出的位置上。只要颌骨发育的空间是足够的，新牙就会逐渐排齐。

孩子在5-6岁开始患牙，随着乳牙脱落，恒牙萌出，细心的家长会发现新萌出的门牙呈锯齿状，同时新牙的颜色也发黄，不像乳牙么白。其实，这是正常的表现，门牙在发育的过程中是由三个发育叶融合而成，因此在发育叶融合处的呈现锯齿状。为什么大人的门牙没有锯齿状呢？是因为前牙的锯齿会随着咀嚼磨耗而慢慢磨平。同时，由于恒牙的矿化程度好，外层牙釉质更为透明，内层牙本质的黄色就会投射出来，因此恒牙看起来比叫乳牙颜色偏黄。家长不必过于担心。