口腔科

马牙对小孩而言无任何症状。有的家长用勺子或针把马牙挑破，这种处理方法非常不正确，孩子非常脆弱，特别是黏膜只有成人1/10的厚度，挑破之后非常容易形成感染。马牙是角化的上皮珠，随着小孩月份的增加，会自行脱落，不会对小孩的身体造成任何的伤害，且无任何症状。小孩哭闹需考虑是否是饥饿、感冒或其它不舒服，与马牙无任何关系。

种植义齿的优点有： 1、与固定义齿相比：固定义齿需要打磨缺牙前后的天然牙齿进行固定，种植义齿只需种植一棵人工牙根，即可在上面做固定修复； 2、与活动义齿相比：活动义齿可以进行摘戴，日常的维护较麻烦；活动义齿的咀嚼效率比天然牙齿或种植义齿差很多。种植义齿不需要摘戴、额外的维护，咀嚼效率很高，接近于天然牙齿，种植义齿比较舒适，无需额外的基托。

大门牙也就是临床医生所说的前牙，现在大门牙能不能进行种植，医生也要进行评估，方法如下： 1、临床上要检查一下患者牙龈、骨头有没有炎症； 2、拍摄CT，判断患者有没有骨质缺损，拍CT的时候看看牙颈部有没有骨质缺损，或者即使有少量的骨质缺损，判断缺损量是多少，另外拍CT还能看到根尖有没有炎症，牙周之间是不是有骨头明显的吸收，邻牙有没有问题等； 3、判断大门牙种植以后能不能获得一个非常理想的三维空间，周围是不是有骨量来进行支撑，有没有2mm的空间，所以如果患者达不到要求，是不建议进行即刻种植的，建议进行延期种植； 4、判断种植体植入进去是否会有一定的扭力，也不需要扭力太高，只要达到15N就可以，因为太高的扭力会造成骨挤压伤，而如果扭力达不到要求，就会出现种植体失败的问题。

残冠是由于缺损或外伤导致牙体大部分组织缺失，但牙冠部分还会保留一部分，但牙齿已经缺少了大部分牙冠，对于这样的残冠是保留或拔除，需评估剩余的残冠量如何。 残冠的量能不能为后期的修复提供足够的支持与固位，如果残冠经过治疗后，剩余的牙体组织可以完全为后期的修复提供支持，这样的残冠可以进行保留治疗之后进行修复。如果残冠剩余的量不足以提供后期修复需要的固位力，这样的情况可能会建议患者将残冠拔除，还需要临床医生进行专业的评估。

种植手术之后并不是一劳永逸，种植牙的维护在日常生活中一直要持续，具体如下： 1、种植牙相对于天然牙的抗菌能力更差，口腔卫生一定要保证，除了日常的口腔刷牙、漱口，还要通过牙间刷、冲牙器等方式，尽量保证种植体周围的口腔卫生达到一个良好的状态； 2、种植体没有本体感受器，种植牙的使用一定要注意不能咬特别硬的东西，也不能咬特别黏的东西，尽量保证种植体能够在合适咬合力的情况下进行使用； 3、种植牙种完以后不是永远不见种植医生，要定期进行复诊，主要有几方面的原因，种植体有早期问题没有办法发现，通过口腔医生的检查会及时出现，及时避免种植性炎症进一步发展。种植牙以后咬合力跟日常牙齿不一样，经过使用口腔有一定变化，就要口腔医生对咬合进行重新调整，达到远期效果。

前门牙做烤瓷冠以后出现折断情况，要根据余留牙体剩的多少来选择后续的修复方式。如果患者折断面在牙龈以上的部位，可以考虑重新进行冠修复，做桩和冠进行重新修复。如果烤瓷冠折断面在牙龈以下，残留的牙根不足以支撑牙冠，就要考虑把牙根拔除进行种植修复。前牙牙根折断以后的修复时间，以及种植时间的选择有几种，如果残根根尖有炎症，就要把牙齿牙根拔出以后过2-3周，等到炎症完全消除才能进行后期种植；如果牙齿拔牙根以后骨量不足，也要考虑是即刻修复风险大，还是延期修复，更能够保证患者种植的成功率。

上颌的无牙(牙合)种植分两类，一类是固定的种植修复，另一类是半固定的种植修复。但是上颌无牙(牙合)与下颌无牙(牙合)种植相比有自身的一些问题，比如上颌的骨质相对比较疏松，上颌后牙区有一个上颌窦的空腔，而且上颌前牙区唇侧的骨板时间越长，就会吸收的越多，因此上颌的无牙(牙合)种植大部分的病例都需要植骨，种植之后修复的时间大概需要6-9个月。但是在过程当中会有一个临时的过渡义齿给患者进行摘戴，患者不用担心，无牙(牙合)患者也能够解决咀嚼和美观的问题。半固定的种植修复由于种植的种植体数目比较少，一般也就是大概4颗就可以满足要求，选择骨头条件比较好的位置进行种植，大概3个月的愈合时间之后，只需要在活动义齿上面加上配件，患者就可以进行自行摘戴了。

根尖周病首选根管治疗，消除根尖炎症，药物它是辅助性的治疗方法。根尖周的感染是以厌氧菌为主的混合型感染，临床一般用甲硝唑、替硝唑、奥硝唑类抗厌氧菌药物。胃炎或胃肠道疾病患者不能用甲硝唑类的药物，会选择青霉素类广谱抗菌药物控制感染。甲硝唑对胃有刺激性，一般建议饭后半小时服用。吃消炎药的时候不能喝酒，牙痛不会要命，如果吃抗生素后喝酒可以致命。根管治疗是通过机械性或化学性的处理，将根管内炎症消除干净，同时引流根尖周的炎症，控制好后在根管内敷上药物，最后将根管进行封闭，达到保存患牙的目的。