
重症医学科
科室介绍
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常德市第一中医医院重症医学科科室概况常德市第一中医医院重症医学科成立于2012年,两年后成立重症急救医学部,医学部实行三位一体(院前、急诊、ICU)管理模式,真正构建了“急诊前移,打造没有围墙的ICU”的生命“绿色通道”,其辐射面涵盖湘西北,成为省内规模较大、技术全面的快速反应救治体系。科室率先建立常德地区首台移动ICU。2014年在全省ICU率先应用床旁重症超声。2016年启动全省首批重症康复技术,重症康复在省内处于领先地位。于2019年成立ECMO团队,目前为全省首家中医医院,开展了全市首例技术难度大的ECPR技术,ECMO救治成功率达省内先进水平。重症医学科是湖南省首批省级中医重点专科,常德市中医药学会重症急救专委会主委牵头单位、中国中西医结合学会重症医学委员单位、市重症医学副主委单位、市重症医学质量控制中心副主任单位、省重症医学专委会委员单位、省中医药学会感控专委会副主委单位、省健康医师协会重症医学专委会常委单位、省中医紧急医学救援联盟副主委单位、湘雅医院、湘雅二医院及省人民医院专科联盟单位。科室设置目前重症医学科开设南北两区,建筑总面积1700平方米,开设床位数32张,南一区15张,北二区17张,配备负压无菌病房,整体布局规范、舒适、合理。科室拥有急危重症一体化监护平台系统、多功能吊塔、ECMO体外循环机、多功能监护仪、有创及无创呼吸机、经鼻高流量装置、CRRT机、血液灌流机、血气分析仪、彩色超声仪、光导纤维支气管镜、除颤起搏仪、临时起搏器、PICCO监测仪、POCT生化仪、亚低温治疗仪、抗血栓压力泵及各类重症康复器材、多功能中医诊疗设备等。诊治范围目前科室拥有一支技术精湛、经验丰富、配合默契、富有战斗力的规范化学科队伍,现有在职医护近60人,职称、学历、年龄结构等人才梯队合理。多位医师曾到北京协和医院、浙江大学附属第一医院、北京友谊医院、东南大学附属中大医院、四川大学附属华西医院、东部战区总医院、南部战区总医院、湘雅医院、中山大学附属中山医院、省儿童医院等知名医院进修学习。能熟练进行床旁CRRT治疗,放置PICCO、IABP、临时起搏器及重症超声行血流动力学监测、胆红素吸附、双重血浆置换、经皮扩张气切术、鼻空肠管放置及经皮胃造瘘术、腹腔经皮穿刺置管(PCD)引流术、内镜辅助下坏死组织清除术等。已建立成熟的“重症循环、重症呼吸、重症ECMO、重症CRRT、重症感染、重症神经、重症营养、重症康复”几大亚专业团队。主要收治各种危及生命或有潜在风险、经ICU诊治后短期内能获益的危重病人,救治成功率超80%以上,如严重创伤、重症感染、重症胰腺炎、ARDS、AKI、各类休克及中毒、产科重症、重型中暑、淹溺及各种大手术后的病友。发展目标科室始终坚持“中医领先、西医一流”的理念,即中医的阴阳与整体观念,中医治疗特别在重症感染和胃肠功能障碍、免疫调节等方面疗效显著。目前,学科正朝着“湘西北领先、省内一流、全国知名”的目标阔步前行。
科室疾病
科室医生
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李振龙
主任医师重症医学科
三甲
常德市第一中医医院
研究生导师
擅长:经胃镜下鼻空肠管置入术、经皮胃造瘘术、经皮微创气管切开术、纤支镜气道管理等。
朱学渊
副主任医师重症医学科
三甲
常德市第一中医医院
擅长:脓毒症休克、重症肺炎、呼吸衰竭、慢阻肺急性加重、风湿免疫危象、多器官功能不全等重症治疗。
刘洪
副主任医师重症医学科
三甲
常德市第一中医医院
擅长:重症胰腺炎、消化道出血、消化性溃疡、肝硬化、功能性胃肠病等疾病的诊治。
童新勇
副主任医师重症医学科
三甲
常德市第一中医医院
擅长:体外膜肺氧合(ECMO)及机械循环辅助、PICCO/床旁超声等血流动力学监测及优化滴定,精熟CRRT管理、呼吸机支持及可视化区域阻滞镇痛,重视气道管理、营养支持、重症康复。各项重症操作技能娴熟,对原发病具有敏锐的洞察力,重诊断强治疗。特别对严重创伤、重症感染、ARDS、AKI、各类休克及中毒、产科重症、重型中暑、淹溺、重症胰腺炎、多脏器功能不全支持及保护具有丰富的临床救治经验。发表国家级论文数篇。
邓彪
主治医师重症医学科
三甲
常德市第一中医医院
擅长:各种危重症疾病诊疗。
推荐非本院医生
杨永康
副主任医师ICU
三甲
湖南省第二人民医院
¥30起
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擅长:擅长于呼吸机治疗、营养支持治疗、血流动力学监测与治疗、血液净化治疗等,以及重症肺炎、呼吸功能衰竭、心功能衰竭、卒中患者营养支持,肾功能衰竭、肝功能衰竭等危重病人的抢救治疗。
周雄
副主任医师重症医学科
三甲
湖南省儿童医院
¥32
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擅长:儿童重症呼吸介入与神经监护,包括重症肺炎,呼吸衰竭,败血症,颅内感染,急性中毒等。
沙玉霞
主任医师重症监护室
三甲
银川市第一人民医院
免费
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擅长:各种疑难病例及危重症的救治,尤其在血流动力学监测、机械通气、血液净化、床旁超声、营养支持、重症感染、肿瘤重症等救治等方面积累了丰富的临床经验。
赵云燕
主任医师重症医学科
三甲
广州医科大学附属中医医院
¥300
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研究生导师
擅长:中西医结合诊治内科疑难杂症、消化道肿瘤术后、肿瘤放化疗后,炎性肠病、肝炎、肝硬化及常见的反流性食道炎、胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、功能性消化不良、肠易激综合征、胆囊炎、胆石症等消化系统疾病,在急危重症中西医结合诊治方面积累丰富的临床经验。
丁万建
副主任医师重症医学科
三甲
山东大学齐鲁医院德州医院
¥49起
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擅长:救治慢性阻塞性肺疾病、肺心病、重症肺炎、重症哮喘、肺栓塞、肺间质病、呼吸窘迫综合征、弥漫性血管内凝血、多器官功能不全等。
专家科普
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气管插管的适应症是什么
2023-12-29
气道梗阻患者可通过气管插管保持气道通畅;呼吸系统或肺部疾病导致呼吸困难需要呼吸机治疗的患者需要气管插管,具体指征如下:
1、昏迷或者气道无保护能力的患者:气道无保护能力是指咳嗽困难或吞咽困难,经常发生误吸的患者;
2、严重休克并出现ARDS患者:可能因为呼吸性酸中毒导致休克,需要气管插管,通过呼吸机缓解呼吸性酸中毒,具体指标包括:呼吸频率﹥35-40次/分,或﹤6-8次/分,或呼吸微弱;
3、呼吸性酸中毒患者:指二氧化碳通过呼吸功能不能排出,可导致休克甚至危及生命,如果常规治疗不能缓解,并持续加重,需要气管插管,呼吸机治疗。
10.89万
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心肺复苏CCF是什么
2024-01-03
心肺复苏时CCF(胸外按压时间/心肺复苏时间×100%)是需要关注非常重要的指标,指的是胸外按压占整个心肺复苏的时间比值,所以CCF首先是一个比值。
要了解CCF的意义,首先要知道心肺复苏是通过胸外按压形成暂时的循环,保证机体重要的组织器官,例如大脑、心脏的冠脉有效血液循环。所以心外按压的时间,对于整个心肺复苏的过程中至关重要。
但是在进行心外按压的时候,又不得不在有些情况下来停止,比如人员的更替。要求至少5个循环、2min的心肺复苏以后,必须进行人员的更替。这是因为时间再长,进行心外按压的医务人员效能会降低。
在进行心肺复苏的时候,有时候不得不要建立人工气道,也就是需要进行气管插管,在此时也得终止心肺复苏。另外电除颤在心肺复苏中具有非常重要的意义,在电除颤的过程中,无论是去评估病人的心率、节律以及进行充电除颤的过程中,都不得不终止胸外按压。
5个循环2min的时候,会对病人的呼吸、心跳重新进行评估,以及病人ROSC以后都要进行评估。这些动作都造成在心肺复苏的过程中,不得不中断胸外按压。
因为胸外按压对于脑、对于心脏的灌注非常重要,对于它的比例要求至少达到60%,最好能够达到80%,只有这样才能保证有效的心肺复苏有效的 器官灌注,这也是心肺复苏CCF的意义。
4.97万
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睡觉心疼是什么原因引起的
2023-12-31
如果患者在睡觉时,出现心前区疼痛的临床症状,应考虑如下原因:
第一、通常是因为睡眠中引发迷走神经牵张反射,迷走神经兴奋性过高,就会导致心前区疼痛的症状,通常患者是出现了心源性的疾病,例如冠心病心绞痛、急性心肌炎,或心包炎,或者感染性心内膜炎,各种因素导致的恶性心律失常、心力衰竭,都会在睡眠时有心前区疼痛的症状。
第二、如果患者出现了呼吸系统的感染性的疾病,例如大面积的肺感染、胸膜炎,此时也会在睡觉时有心前区疼痛的症状。
第三、如果患者出现了肋间神经痛、带状疱疹痛,这些胸壁的疾病也会在睡眠时,引发患者牵张反射,导致睡眠时心前区有疼痛和不适应的症状。
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