呼吸与危重症医学科

电子科技大学附属医院·四川省人民医院呼吸与危重症医学科始建于1956年，初设结核病床22张。60年代中期引入机械通气技术，1982年成立支气管镜室。1984年新内科大楼落成，呼吸专业正式建立，在内一病室设普通呼吸系统病床24张，并在内五病室（传染科）设置肺结核病床6张。1987年开展肺功能检测，同年呼吸内科专业分为隶属于内科的普通呼吸专业和隶属于老年干部科的老年呼吸专业。1993年于内科呼吸专业成立呼吸监护病房。2000年2月扩充为拥有45张普床和4张监护床以及内镜与肺功能室的完整单元病房。呼吸内科于60年代中期引入机械通气技术，开始对呼吸衰竭病人进行机械通气治疗。并逐步对病人实施气管插管、气管切开、有创及无创呼吸机辅助通气等抢救措施，随着这一系列技术的不断成熟，使呼吸衰竭病人的死亡率大大降低，救治成功率及长期生存率大大提高。现设有临床与技术诊查2个医疗部分，呼吸1～3病区和内镜肺功能室4个医疗单元。临床实际开放床位110张：呼吸1病区普通病床53张；呼吸2病区（内科监护室）监护病床19张，肺移植病床10张；呼吸3病区(草堂）普通病床28张。有高档监护仪35部（可监测心电、血压、血氧饱和度及二氧化碳分压）、有创正压呼吸机28台和无创双水平正压呼吸机17台、血气分析仪1台等先进诊疗仪器。每年诊治住院病人逾2600人次，门诊病人逾30000人次，呼吸介入诊断治疗逾2000台次，机械通气逾300人次。在慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺动脉高压、肺心病的诊治及在呼吸危重症、呼吸衰竭抢救和呼吸支持技术方面居西南地区先进水平，对急性肺损伤、急性呼吸窘迫综合症、危重型支气管哮喘发作和重症肺心病等病种的抢救成功率在国内居较高水平。技术诊查部份为呼吸疾病检查室（研究室）又分为呼吸内镜检查和肺功能测定两部分，设专职医师三名，为呼吸科临床提供专科检查手段和临床研究支持平台。2017年科室正式更名为呼吸与危重症医学科（PCCM），2018年成为四川地区第二家国家级PCCM专科培训基地，2019年成为国家级肺功能、RICU/MICU重症单修基地，2020年成为国家级PCCM专修基地及呼吸介入单修基地。科室现有医师30人：临床医师26人，呼吸治疗师2人，临床药师1人，临床微生物技师1人。其中主任医师9名，副主任医师9名，主治医师及主管技师8名，住院医师及初级技师4名；学历结构：博士后1名，博士7名，硕士11名，大学本科12名。护理93人。我们因传承而厚重，因专业而领先。我科从不断探索的风云过往中汲取智慧，紧追时代发展潮流，开设了慢性阻塞性肺疾病与肺心病、支气管哮喘与肺部变应性疾病、重症医学、内镜与肺功能、呼吸系感染性疾病、肺间质病、纵隔胸膜疾病、肺栓塞与肺血管病等8个亚专业。年门诊量近50000人。实际开放床位110张，分为3个病区，涵盖5个重要医疗单元。年收治患者约4000例。窗体底端常规开展机械通气、胸膜活检、胸腔闭式引流、支气管镜检查、灌洗及气道支架置放、肺功能测定及气道反应性测定等检查治疗项目。呼吸科护理人员均能熟练使用呼吸机、监护仪、输液泵等医疗仪器；熟练掌握人工气道管理技术、深静脉置管技术、氧疗技术、排痰技术、以及肺心病、呼吸衰竭、支气管扩张咯血、支气管哮喘、肺气肿等疾病的专病护理技术。科内各级医务人员努力学习基础理论、积极总结临床经验，常年坚持每日英语晨交班，每周三科内病例讨论，每周四科内大查房，例行X光读片及间周理论学习。同时常年接收省内外呼吸专科医师进修和住院医师培训任务，并承担了多所临床医学院校医学生和留学生的临床教学及实习工作，为西南地区呼吸专业培养了大量人才。呼吸内镜室自呼吸科建立以来，在各级领导的带领下迅速发展。2008年以来，积极开展内镜下的介入诊疗技术。由支气管镜介导的高频电切、高频冷凝、冷冻诊疗技术，以及TBNA，气管和支气管支架置放，经皮肺穿刺等诊疗技术日臻成熟，并已成为常规诊疗项目。现在每年可完成2600人次的诊疗工作，并能完成对良性气道狭窄或闭塞再通术，解除恶性肿瘤所致的气道阻塞，气管-食管瘘封堵术等高难病例的治疗，取得了良好的社会效益和经济效益。同时积极开展高新技术。2011年在医院的支持下开展自发荧光支气管镜检查项目，为早期肺癌诊断提供临床证据。同时，我科已经开展支气管动脉造影与栓塞技术，对抢救咯血病人有重要作用。内科胸腔镜检查技术为不明原因的胸腔积液、良恶性胸膜疾病、弥漫性肺病的诊断提供依据。CT引导下肺活检对明确肺部结节的性质提供了一种有效微创的方法。2021年开展气管镜下电磁导航技术，在肺部小结节的病因诊断上获得突破。目前，我院支气管镜下的介入诊疗技术水平已跃居省内前列，并在科研、教学及培养基层医院呼吸内镜技术人才方面做出了突出贡献。肺功能检查室新近引进德国耶格高级组合式肺功能（MasterScreen系列），可完成全套肺功能、支气管激发试验等检查。目前已完成900余例病人，为咳嗽变异型哮喘的诊治，术前及普通患者肺功能评估等提供临床支持。呼出气一氧化氮检测技术的开展，协助气道变应性疾病的诊断与监控。即将开展脉冲震荡肺功能(IOS)测定，其集脉冲强迫震荡远离和计算机频谱分析技术于一体的新仪器设备，优点是受试者可以自主呼吸，无需配合，测试过程更负荷生理，重复性好，结果更能反映患者呼吸生理的动力学特征。重症监护室已经扩展到相当规模，可收治内科各系统急危重症。其采用综合封闭模式管理，设施全面、装备了目前国内最先进的各种监测、抢救仪器设备；同时配备了受过专门训练的医护人员。医生熟练掌握了无创通气、有创通气、气管插管术、经皮气管切开术等抢救技术。护理人员熟练使用各种输液泵、微量泵、空肠泵，正确实施输液治疗、微量药物治疗和肠外营养治疗；掌握气道护理技术，熟悉呼吸机操作技术，正确实施呼吸机治疗；熟练使用深静脉穿刺，PICO技术，挽救了大量危重症患者，2021年底开始开展ECMO技术。2018年7月建立呼衰中心及肺移植病房，与无锡市人民医院、全国顶级的陈静瑜肺移植团队进行全面合作，在肺移植手术方面取得了重大突破，成为全国排名前十的肺移植中心，每年开展肺移植手术10-15例，手术总成功率接近80%，成为全国排名前十的肺移植中心，是首批肺移植联盟授牌单位。秉承“厚德、至善、求精、图强”精神的省医呼吸人对精准发力，内夯实基础理论、总结临床经验；对外广结密联，多次参加国际学术大会，近5年承担了国家级、省部级及厅级重大课题30余项，编撰学术专著10余部，有百余篇科研论文在国内外各级期刊上发表，每年举办国家级、省级继续教育学习班，积极参加国内外专科学术会议并在大会担任发言、主持等任务。承担省内外呼吸专科医师进修和住院医师培训任务，并定期派骨干到国际顶尖医疗机构访问学习，与美国胸科医师学会（CHEST）合作开展PCCM培训工作并获得了中国医师学会的认可。年培训住培医师、专培医师、研究生和专科进修医师等近300人。我科以专业升级为争先之魂，成为集呼吸系统疾病的诊治、教学、科研为一体的综合性临床科室，以及四川省呼吸病学专业重点学科，在2019年中国医院专业影响力排行榜中位居第21位。