成都医学院第一附属医院

智齿萌出小部分，部分被牙龈包住，是因为颌骨没有足够位置生长智齿。如果存在发炎需要消炎，消炎后要对智齿进行评估能否正常萌出，如果不能正常萌出，需要拔除。 一般需要X线全景检查，可以进行CBCT，CBCT是口腔科专用CT，明确牙齿有无足够萌出空间。无萌出空间，消炎后应该拔除。不拔除可能会反复发炎，严重会引起间隙感染，导致无法张嘴进食。所以，需要进行充分评估。

检查胎儿畸形主要就是应用经腹部超声检查，因为检查胎儿畸形主要是在22-24孕周以及后面补充做胎儿畸形筛查32孕周，还有前面12-14孕周排查比较大的严重畸形。几次超声检查都是经腹壁超声检查，所以，胎儿畸形超声检查都用到经腹壁超声检查。 有时会用到经阴道超声检查补充经腹部超声检查，比如12-14周超声检查时发现可疑畸形。但因为胎儿没有大到腹部超声探头能够非常清晰显示的程度，此时会用经阴道超声试一试，可能阴道超声能够发现细小结构畸形。在妊娠中晚期，当怀疑子宫颈有病变时，也会用到经阴道超声检查。因为经阴道超声检查，能够更好的显示子宫颈情况，排除有没有胎盘脐带挡住子宫颈内口的很危机情况。

头孢类抗生素有以下几种常见不良反应： 1、过敏反应：出现皮疹、荨麻疹等。头孢菌素的过敏性休克和青霉素的休克反应差不多，也呈现不完全的交叉过敏反应，因此对青霉素过敏的患者，在用头孢的时候也一定要慎用，要按照产品说明书规定在用药之前进行皮试； 2、胃肠道反应和菌群失调：多数头孢会引起恶心、呕吐、食欲不振的反应。头孢菌素对肠道菌群有非常强的抑制作用，长期或大量使用头孢菌素会导致菌群失调，引起维生素B族和维生素K的缺乏，还会引起二重感染； 3、肝毒性：多数头孢菌素大剂量应用会导致氨基转移酶、碱性磷酸酯酶以及血胆红素的升高； 4、造血系统毒性：头孢菌素偶尔会导致红细胞、白细胞、血小板减少； 5、肾损害：绝大多数的头孢菌素由肾排泄，偶尔会导致血液尿素氮增高、少尿、蛋白尿等； 6、凝血功能障碍：由于头孢菌素会抑制肠道产生维生素K，所以会使凝血机制发生障碍； 7、与乙醇联合产生双硫醒(双硫仑)样反应，能够抑制乙醛脱氢酶，使喝酒患者体内的乙醛蓄积产生不适反应，可用于戒酒。含硫的甲基四氮唑基团的头孢菌素有类双硫仑的功能，当与乙醇联合运用的时候，也会引起体内乙醛蓄积的醉酒状。

《中华人民共和国药典》临床用药须知规定，患者在使用青霉素类抗菌药物前，需要做青霉素皮肤试验。因此，无论成人或儿童，无论口服、静脉或者肌注等不同给药途径，应用青霉素类药物之前均应进行皮试，停药72小时以上应重新皮试。我国2017年青霉素皮肤试验专家共识指出，青霉素皮试阳性提示患者发生过敏性休克等速发型过敏反应可能达50%，提示不宜使用青霉素类药物。但是青霉素皮试仍然有近半数为假阳性且特异性IgE抗体可随时间衰减。 因此，发生速发型过敏反应患者50%可能5年内不再过敏，约有80%在10年内不再过敏。今后仍然可以重复青霉素皮试，评估能否应用青霉素类药物。青霉素皮试阴性表示发生过敏性休克等速发型过敏反应风险较低，患者可接受青霉素类药物治疗，但仍然有发生速发型过敏反应风险。尤其在初次给药时，青霉素皮试不是保证安全唯一措施。因此使用前应该详细询问药物过敏史，给药时关注患者有无异样感和胸闷、瘙痒、头晕、面部发麻、发热等症状，发现异常需要及时告知医生或护士。另外，该药使用一定是要在备有抢救设备与药物地方，比如在医院或者正规诊所。

继发性癫痫是所有癫痫中较大的一类，癫痫分原发性癫痫、继发性癫痫或隐源性癫痫。继发性癫痫多继发于外伤、脑炎、肾病、肝病、电解质紊乱、糖代谢异常等，有原因者在临床上好治疗，如脑炎急性期并发癫痫，通过治疗脑炎，使用抗癫痫药物时间不长，一个月左右可停抗癫痫药物，治疗效果较好。 但是脑炎后数个月再发癫痫，临床诊断并非为癫痫发作，而是癫痫病，则抗癫痫药物治疗时间较长。如果是血糖高所引起的癫痫或血糖低所引起的癫痫，血糖处理好后癫痫自然停止发作。所以，有时继发性癫痫治疗效果更好。

对于原发性肝癌的任何治疗方法，在临床上获得的效果主要取决于以下方面： 1、肿瘤本身的因素，比如肿瘤的分化程度，分化程度越低，相应治疗的效果就会越差。肿瘤超过肝脏2/3以上或者是10cm以上，此种情况治疗的效果也会比较差。因为肿瘤的浸润以及转移等因素的存在，相应的治疗效果可能也会出现差距。对于肝功能良好、全身情况比较好、肿瘤比较小，同时没有严重的疾病或者并发症的患者，相应的治疗效果较好； 2、机体的免疫功能和基础疾病因素，如果患者患有很多基础疾病，比如糖尿病、肝硬化等慢性疾病，此种情况下容易造成治疗效果变差。很多疾病的发生、发展和自身的免疫功能直接相关，如果是免疫功能比较强，疾病的恢复就会要比较快。在肝癌的治疗过程中，免疫功能也会参与起到非常重要的作用，如果患者免疫功能在机体处于非常良好的状况，相对的治疗效果也较好。

支气管哮喘发作期患者会出现呼吸困难、气紧、胸闷或咳嗽表现。根据不同症状可分为不同临床类型。以咳嗽为主要表现的哮喘称为咳嗽变异性哮喘，以胸闷为主要表现的哮喘称为胸闷型哮喘。日常大家所常见的这种喘息性哮喘是支气管哮喘的典型表现。 哮喘发作期一般为夜间，后半夜发作较明显，部分患者白天可表现正常，但后半夜会突然出现呼吸困难，即为典型的哮喘发作。咳嗽变异性哮喘的患者不会出现喘息表现，只表现为咳嗽。但是咳嗽发生时间和哮喘一样，都是后半夜发作比较明显。胸闷型哮喘患者一般夜间、后半夜会突然出现发作性胸闷，症状较明显，白天感觉不到胸闷。所以，对哮喘的基本临床表现进行了解可有助于识别发作期。

前置胎盘典型的临床表现，是在孕晚期出现无诱因、无痛性的阴道出血。可以根据阴道出血量的多少，来决定终止妊娠的时间。 如果出血量比较少，病情稳定，中央性前置胎盘可以在怀孕37周以后终止妊娠。边缘性前置胎盘可以在怀孕38周之后终止妊娠，但是一般不超过39周。部分性前置胎盘，介于前两者之间，需要根据具体情况来决定。如果病情稳定，出血少的情况下，要尽量延长孕周。前置胎盘在手术中的主要的风险就是术中出现大出血，有时甚至为了止血需要切除子宫来挽救产妇的生命。

冠状动脉支架植入治疗的适应症为患者是否存在较严重的狭窄，如冠状动脉狭窄面积达到75%以上或者狭窄直径达到50%以上，冠脉有效储备无法满足心肌对血液的需求，需要用冠脉支架有效解除狭窄，从而为心肌提供血液，以满足心肌细胞代谢需求。 冠状动脉狭窄患者平日可能存在相应的症状，治疗目的为缓解患者不适症状。如患者无症状，即使狭窄达到75%左右，也可以进行观察，因为做冠脉支架主要目的为缓解患者不适。

肺炎支原体感染是比较常见的疾病，主要为肺炎支原体感染所致，表现为咳嗽、咳痰，部分患者有发热表现。到医院后，医生通过相关检查，首先可以明确是否为肺炎支原体感染。其次，如果患者被诊断为肺炎支原体感染时，一定要有信心，要积极对待此疾病，通过规范化治疗可以达到治愈。 肺炎支原体对药物基本较为敏感，在医生规范化治疗下，一般2-3周内可以治愈。但肺炎支原体感染症状多久能完全消失与患者自身有很大关系，部分患者感染肺炎支原体后，因咳嗽时间较长，对生活失去了信心。

选择无痛人流，涉及到人流的麻醉方式，无痛人流通常选择全身麻醉。全身麻醉适用于人流手术，静脉麻醉和吸入麻醉均可采用。因为人流手术较快，随着现代技术发展，短效静脉麻醉药物较多，可供选择余地较大，因此无痛人流手术选择全身麻醉药物，根据调查发现多是静脉麻醉药物。 在手术之前护理人员会在手上扎入静脉针，麻醉医生会在静脉推入短效全身麻醉药物，要配合手术医生，3-5分钟，手术结束后患者完全可以清醒。总之，较多患者选择静脉全身麻醉药物，但也有较多患者选择吸入麻醉药物。

皮肤擦伤后出现流水，提示皮肤擦伤出现感染。特别是皮肤大面积擦伤后会结痂，结痂是一把双刃剑，创伤意外擦伤发生之后情况如下： 1、结痂之后可出现痂下愈合，痂下愈合后痂可自行掉落，伤口也可长好； 2、结痂之后会导致痂下感染，结痂之后贴在伤口上，对微生物、细菌也是保护。皮肤擦伤之后，往往是道路交通伤，上面有较多小异物嵌在皮肤里，一旦长上痂壳，痂壳就会收缩，收缩之后会将周围皮肤绷紧，皮下毛细血管的供血就要减少，会影响创面的愈合能力。所以发生擦伤，一定不要让其长痂壳，如果长痂壳再出现流水情况下，会出现痂下感染，建议患者找专业创伤医生进行干预治疗。

幼儿尿少首先需明确病因，常见情况如下： 1、摄入过少：如饮水过少； 2、排出过多：天气炎热、出汗较多，由于水分排出过多，可导致排尿减少； 3、腹泻、呕吐：水分以其它方式排出过多，也可出现排尿减少； 3、肾脏病变：除排尿减少外，常合并眼睑浮肿、双下肢浮肿、精神差、食欲差、面色差等问题，此时需要综合判断导致尿少的原因。

肛裂是肛肠外科门诊中经常碰到的疾病，通常意义上说的肛裂是指肛管皮肤的小的溃疡。目前完全的病因还不是很清楚，可能是大便干燥以及其它疾病，比如克隆氏病肠道的表现，真正的原因不是非常清楚。肛裂它主要表现为疼痛，便时、便后疼痛，会一直持续很长一段时间，有的要持续接近1个小时、2个小时，会再一次出现疼痛。肛裂的治疗方面，小的肛裂可以通过坐浴、改善饮食，可以吃缓泻的药物，让大便软、成形。另外，还可以通过一些药物、药膏，进行一系列非手术治疗。时间久的慢性肛裂，由于它是一个小的溃疡，必须通过手术才能够进行治愈。