眼科

结膜炎分为细菌性结膜炎、病毒性结膜炎，还有变态反应性结膜炎，不同的结膜炎，用药也不同。细菌性结膜炎常用的眼药水有加替沙星滴眼液、左氧氟沙星滴眼液、氧氟沙星滴眼液等。病毒性结膜炎常用的眼药水有阿昔洛韦滴眼液、更昔洛韦滴眼液、阿糖胞苷滴眼剂等。变态反应性结膜炎常用的有色甘酸钠滴眼液，也可以适当的用点地塞米松激素的眼液，还有就是富马酸依美斯汀滴眼液（埃美丁)，还有就是其它的抗过敏治疗的眼药水。点眼药的时候要注意用药方法，一般都是点到穹窿结膜处，也就是翻开下眼皮的眼沟里头，让药液充分吸收，另外最好夜晚配用眼膏。

首先弱视是一种较为常见的儿童眼病，患病率约为儿童的1%-5%，弱视仅发生在视觉尚未发育成熟的幼儿期。弱视的治疗与年龄密切相关，年龄越小治愈率越高。弱视影响立体视觉，如果弱视患者在11岁之前没有积极治疗，到老年仍然是弱视，也就是患者的视力在老年的时候，仍然低于同龄人的视力，不会自愈。

首先要正确的矫正屈光不正，进行正确的屈光检查及合理的配戴眼镜。可以用遮盖法改变视环境，促进弱视眼使用。还可以用压抑法，压抑健眼看近，健眼上阿托品并全部矫正，弱视眼过矫以利看近；压抑主眼看远；第二、采取弱视训练。弱视有一系列的训练方法，首先可以用增视法，这适用于旁中心注视，训练黄斑注视能力。弱视眼有中心注视及旁中心注视两类，将旁中心注视转变为中心注视。红色滤光片疗法适用于旁中心注视，黄斑中心凹含视锥细胞，由中心凹向周边移，视锥细胞急骤减少，视杆细胞逐渐增多。视杆细胞对光谱的红色末端不敏感，在红光下看不清，而视锥细胞则敏感，在红光下可看清，可将旁中心注视眼转变为中心注视眼；第三、可用后像疗法。这也适用于旁中心注视，原理是利用强光刺激黄斑周围的视网膜，产生后像，使旁中心注视点受到抑制，提高中心凹视力；第四、视觉刺激训练。适用于中心疗法，可用CAM仪疗法，它利用反差强、空间频率不同的条栅作为刺激源，刺激弱视眼以提高视力。第五、精细作业。适用于中心注视，它有穿珠器、插图板、描图册等一系列训练手段；第六、双眼视训练。双眼视训练器、训练同时视、融合功能、立体描图册；第七、增视能系列训练软件。它由同时视光盘、视觉刺激光盘、视觉精细光盘、融合视光盘、立体视光盘组成；此外，还可以采取药物治疗，其中多巴胺是一种去甲肾上腺素前体，它可以通过血脑屏障，增加脑组织中多巴胺的浓度。神经化学疗法目前还处于动物实验阶段。另外，弱视并伴有斜视者也可以采取手术治疗。

过敏性结膜炎在眼科常分为常见的春季性结膜炎，还有急性过敏性结膜炎。常见的季节性结膜炎会出现的症状是双眼奇痒、烧灼感、流泪、结膜充血，严重者出现眼睑及眼眶周围组织水肿，上睑结膜乳头增生，同时可有鼻痒、喷嚏、水样鼻涕甚至哮喘等呼吸道过敏性症状。 急性过敏性结膜炎表现为突然出现球结膜水肿，但充血不明显，可伴有眼睑皮肤水肿，持续数小时后可以自行消退。春季结膜炎青少年多易感，多在春暖花开的季节发病或症状加重。发病后患者双眼奇痒，分泌物多呈灰白色、丝条状，且具有粘弹性。 睑结膜患者上睑结膜充血，有较多大小不等的乳头增生，形如剥皮的石榴。角膜缘型患者角膜缘出现短带状、斑片状的黄褐色或暗红色胶样组织增生，严重者整个角膜缘呈环状污浊的胶样组织增生，并呈堤坝状隆起。 混合型患者上眼睑结膜及角膜缘都有病变，本病反复发作，可持续数年至十余年。由于结膜反复充血，含铁血黄素击沉于角膜缘外的结膜内，因此患者呈现特有的污浊状外观。

干眼症在现在比较常见，主要见于长期用眼，瞬目运动减少，眼部干燥的人中。另外，气候的变化也可以引起干眼症的发生。现在特别是电子产品的普及，导致用眼时间更长，如果盯着屏幕，很少做瞬目运动也容易造成眼结膜囊的水分蒸发，没有很好的保护眼睛，眼睛容易干燥，这种情况下一般常用润眼的眼药水，比如人工泪液、七叶洋地黄、泪然、思然之类的眼药水以缓解疲劳，最重要的是自己要注意休息。多闭眼休息是最好的保护眼睛的方法。

结膜炎、急性结膜炎患者主要是局部药物治疗，针对不同性质的炎症选用不同的药物。细菌性感染者选用敏感的抗生素眼药水。细菌感染者结膜囊分泌物较多，睡前使用抗生素眼膏可防止睑缘睫毛发生粘连，病情严重者可全身应用抗生素。病毒性结膜炎患者选用抗病毒的眼药。单纯疱疹病毒、水痘带状疱疹病毒感染者选用阿昔洛韦、更昔洛韦、碘苷、阿糖胞苷、广谱抗病毒药物、利巴韦林等。腺病毒感染者选用吗啉胍、利福平、鱼腥草等眼液滴眼，还可以用清热解毒的中药制剂，如板蓝根颗粒、抗病毒颗粒、蒲地蓝消炎口服液等。对沙眼、游泳池性结膜炎等衣原体感染引起的结膜炎，使用利福平、氯霉素、红霉素、氧氟沙星等抗菌药物眼药水效果较好。但是具体的情况还是根据患者的情况，听从医嘱，采取不同的药物及剂量用法。

慢性结膜炎表现为眼痒、异物感、干涩、不适、眼睑沉重感，常见的分泌物增多等自觉症状各不相同，体征显示为睑结膜穹隆部结膜轻度充血，睑结膜常有肥大的乳头增生，睑结膜透明度减低呈粉红色。慢性结膜炎的病因很多，可由急性结膜炎迁延而来，也可由长期局部用药刺激引起。长期的风沙、烟雾、粉尘、干热环境、倒睫的机械刺激以及视疲劳、慢性泪囊炎、睑缘炎、睑板腺功能障碍、屈光不正都可以引起慢性结膜炎，所以患者病情容易反复，而且潜伏期比较长。一般在急性期积极治疗，可以一次性治愈，但是如果长期拖延就很难治愈，只能在急性发作的时候把症状控制在有效的范围内，一旦发作又继续用药，在间歇期可以不用药，注意观察，注意用眼卫生和习惯，少用眼、多休息眼睛。

小孩弱视应注意首先到医院进行正规的检查，然后进行医学的验光配镜，诊断是哪一种类型的弱视。一般弱视常见的就是远视性弱视，这种对于小孩来说，就要做一系列的：第一、要正确的配镜。第二、要进行适当的训练，比如遮盖训练，根据他自身的情况，医生拟定治疗方案，交替遮盖，还是2:1、3:1的遮盖。另外就是做弱视的精细训练，每天坚持大概时间、需要多少分钟由医生拟定。另外还有一些弱视的训练治疗仪器以及网上的智能化训练都需要进行，根据每个人的情况不同，拟定不同的方案。

首先要进行正确的医学验光，配戴合适的眼镜，根据眼部情况进行交替遮盖，看具体情况，医疗诊视，根据情况拟定治疗方案。第二、可以采取压抑疗法，进行增视训练。可以采取一系列的增视训练方法，比如红光闪烁、视觉刺激疗法、精细作业，包括穿珠器、插图版、描迷宫图等一系列训练。

近视的原因有遗传因素、光学成像因素、缺乏户外运动。要很好地控制近视的发展，最主要的一点就是多参加户外运动，它能够帮助你产生一种多巴胺，或者用低浓度的阿托品眼液点眼也可以减缓近视的进程。最重要的就是减少近距离工作、近距离用眼、多参加户外运动。比如参加打乒乓球、打羽毛球这类的活动，因为眼睛要追随球进行远近活动，可以缓解疲劳。另外，也可以进行视觉训练，这样可以缓解看近处的视疲劳，也可以缓解近视的进展。建议青少年有必要到专业的眼科医疗机构进行详细检查，正确的验光配镜，选择相应的缓解近视进展的方法。任何近视的控制都是以眼周长度增长减慢为基础的，所以控制近视就是延缓眼轴的增长。