口腔科

可摘局部义齿实际上就是活动义齿，修复步骤包括以下方面： 第一次就诊时医生会根据患者的口腔情况进行设计，在哪些地方放固位体、连接体、义齿，在嘴里进行适当的调改，调改基牙的就位道，调改(牙合)支托的位置。完成以后取模型，取模型后按照医生的设计和患者选择的活动义齿的种类进行制作。之后医生会在患者的口腔内进行试戴，如果试戴不合适，还要调改。在使用的过程中，患者会出现咬合不适、疼痛或者口腔长溃疡的情况，需要及时进行修整。但是整个活动假牙的制作过程，如果是简单的、缺损比较少的牙齿，可能只需就诊2次。如果牙齿缺损很多，甚至全口牙都没有了，可能患者就诊的次数就较多，需要反复的调改，常规需要3-4次。

全瓷冠和烤瓷牙的区别： 1、美观性：全瓷冠的透光及折射率接近于天然牙齿，其美观性较佳。而传统的烤瓷牙因内冠是金属，外部仅有一层薄瓷粉，导致其折光率较差，特别是在前牙修复时，烤瓷牙会显得假白，美观性差； 2、着色：传统烤瓷牙冠的金属离子在口腔内处于一个腐蚀环境，会出现金属离子的析出而导致牙龈边缘的着色，如龈缘黑线。而全瓷冠因为完全不含金属，惰性又较强，因此，不会出现龈缘着色或牙龈红肿出血的情况发生； 3、食物嵌塞：若传统烤瓷牙冠的邻面出现瓷粉脱落时，可增加邻面大面积间隙，从而导致食物嵌塞，只有重做牙冠。而全瓷冠出现这个问题的几率较小； 4、头面部的CT、核磁共振时：医生常要求患者去除口腔内的金属修复体，而传统烤瓷牙冠可能会被去除，但全瓷牙冠不用。

固定义齿修复简单而言就是将义齿固定在口腔里面，患者无法自行取下来的修复方式，主要分类有： 1、全冠修复：多见于根管治疗后的牙齿要做一个冠来修复，种类比较多，如烤瓷冠、金属冠、全瓷冠。还有一些为了美观做的贴面、嵌体等都是固定修复； 2、固定桥修复：缺失了一颗牙齿以后，用旁边两颗牙齿来作为桥体，三颗牙一块修复，粘在牙齿上无法取下； 3、种植义齿修复：牙齿缺失、失去牙根以后，医生在牙槽骨里种入一颗种植体，替代以前的牙根，再在牙根上面做牙冠进行修复，属于最好的固定修复方式，维持的时间最长。 不论哪一种固定修复方式，都需要患者精心护理和保持良好的口腔健康，定期复诊，这样修复体才能在口腔里保存的时间更长，使用的时间更长。

不同材质的全冠修复，一颗的价格与特点均不同： 1、传统金属冠：价格便宜，在大部分地区可能仅需几百元； 2、传统烤瓷牙冠：大部分地区的价格约为一千元； 3、普通全瓷牙冠：包括国产与进口全瓷牙冠。其中，国产全瓷牙冠价格约在1000-2000元不等。而进口全瓷牙冠的价格差距较大，如3000-4000元，甚至8000多元。 因此，患者可衡量四颗全冠修复需花费的价格。另外，患者在考虑价钱时，也应考虑选择冠修复的材质。即使金属冠价格较便宜，但已被市面上基本淘汰。而烤瓷牙冠由于对CT、核磁共振的阻射，及牙冠的龈边缘对牙龈的刺激，并导致牙龈着色等问题，也普遍被大部分患者所淘汰。因此，全瓷冠已成为主流的修复方式。

牙齿咬合不齐下巴歪、牙床突出、侧面太丑是错(牙合)畸形的表现。因为正畸矫正是专业化非常强的治疗，因此出现了错(牙合)畸形的表现，患者一定要到医院找专科的正畸医生进行诊治。医生会先根据患者的情况取模、拍X光片，至少要拍两张X光片，一张是头侧位定位片，一张是全景片，全面评估骨骼和牙齿的情况，设计个性化的矫正方案。医生会与患者沟通，告知各种矫正的风险和优点。方案确定以后医生就会根据患者的情况进行矫正，患者可以选择矫正方法，如可以选择矫治器，直丝弓矫治器或者隐形矫正。如果患者错(牙合)畸形太严重，已经是骨性畸形，也许将来还会做正颌外科手术，也就是整形手术，改善这种情况。总之，正畸治疗是一项非常专业化、非常复杂的治疗，最好到专科的正畸医生处进行咨询、了解和治疗。

拔智齿的必要性和注意事项如下： 1、必要性：随着食物的精细化，颌骨发育相对于过去更加缓慢，从而导致智齿无法达到较佳位置，而出现了阻生、前倾、低位或后倾，此时常导致患者咬合不良，出现反复的肿胀、发炎甚至食物嵌塞，引起邻牙的牙髓发炎，从而进行根管治疗。同时为了保存患者其他正常牙齿的功能，临床中较多患者的智齿非常有必要被拔除； 2、注意事项：在所有的拔牙操作中，拔除智齿的操作具有危险性，如麻醉风险、头痛、炎症。较多患者在拔除智齿时，常因操作时间过长而导致心情紧张，甚至出现昏厥或休克。但是医生会通过各种措施来缓解术中及术后患者拔除智齿的问题，患者无须过度担心。

日常口腔的清洁常是不彻底的。即使一个专业的口腔医生，他在刷牙时都无法保证自己所有牙齿能清洁干净。因此，大部分成年患者的牙齿周围会出现大量的牙结石。而洗牙的目的就是去除牙结石。牙结石并非简单的食物或石头的堆积，它为一个细菌的集落。当牙结石长期停留在牙龈表面时，可导致牙龈红肿、出血，甚至可能导致牙龈的退缩、牙齿松动、甚至牙齿的拔除。由此可见，洗牙的必要性，若患者不洗牙可能会导致严重的牙龈炎及牙周炎，因此，成年人至少一年内应洗1-2次牙。 洗牙后容易出现的问题如下： 1、牙齿敏感：出现的几率较高。在洗牙的过程中，无法避免操作尖对牙齿的局部刺激，此刺激易导致患者的牙齿敏感。但是根据操作时间的长短及牙结石的数量，敏感的时间因人而异，包括几天甚至几个月不等，但最终牙齿敏感会消失； 2、牙缝的增加：患者洗牙前，原有缝隙被牙结石填满，但患者洗牙后，缝隙被暴露，从而导致患者出现洗牙后缝隙增大的误解。实际上这才是真正牙齿的间隙宽度，并非洗牙造成； 3、食物嵌塞。 以上均为患者洗牙后会抗拒第二次洗牙的主要原因。

桩冠修复的条件如下： 1、大面积缺损：临床中根据患者患牙损失的牙面数量，来决定用于恢复牙体外形的桩数量。如后牙发生1-2个面的牙体缺损时，可选择在远中根及近中根植入两根纤维桩或金属桩，以此支撑全部的牙体组织，从而进行全冠修复； 2、良好的牙根：当一颗牙齿全部的牙冠被破坏，但牙根仍完好、长度足够时，可在牙根中实行纤维桩，再通过桩核修复、全冠修复的方式来恢复牙齿外形。 因此，桩冠修复的牙齿应具有良好的牙根，其可在根管治疗后提供牙根的抗力形。最后在冠修复后恢复良好的咬合功能及外形。

全瓷冠在性能上有较多的优势： 1、透光性及折光率：与传统修复方式相比，它更接近真牙的颜色。因此，前牙修复时，常选择全冠，尤其是铸瓷修复，其在折光率上较接近于天然牙齿； 2、耐磨性：体现在后牙的全冠修复上，全瓷冠瓷粉的耐磨性较强，尤其是价格偏高的进口全瓷。其耐磨性甚至超过了天然牙； 3、耐腐蚀性：全瓷修复材料的惰性较强，因此在腐蚀性环境的口腔中，全瓷牙冠较少发生成分析出，而导致牙龈炎或黏膜病的情况； 4、坚固性：当全瓷冠发生部分缺损时，不会因大面积的缺失而导致邻面的食物嵌塞； 5、透光性：其不会影响头面部的CT、核磁共振检查。

在口腔专业领域中，无镶牙的说法。若患者将其理解为一种牙齿的修复方式，则桩冠修复包括其中。桩冠修复的适应症主要包括： 1、一旦牙冠缺损较大，自身牙齿的抗力形减少，若再不进行桩冠修复，则无法实行正常咬合功能时，可在根管内打入一些不同材质的桩，以此来提供牙齿的抗力形及固位形，因此桩冠修复是一种口腔内常见的修复方式； 2、传统的镶牙指的是活动修复及固定修复。其中活动修复指当牙齿缺失后假牙的修复方式，而固定修复指当牙冠出现了缺损，已失去正常外形时，需行冠修复来恢复牙体外形的修复方式。