妇产科

原发性痛经无生殖器器质性病变，所以不会影响女性怀孕。原发性痛经占痛经90%以上，与月经来潮时子宫内膜前列腺素含量增高有关，血管加压素、内源性缩宫素以及β-内啡肽等物质也与原发性痛经有关。此外，原发性痛经还受精神神经因素影响，疼痛的主观感受也与个体痛阈有关。原发性痛经治疗方法具体如下： 1、一般治疗：应有足够的休息和睡眠，还要规律、适度的锻炼； 2、药物治疗：疼痛不能忍耐时可采用药物治疗，可以使用前列腺素合成酶抑制剂，如布洛芬。 原发性痛经是一个排除性的诊断，通常需要腹腔镜排除子宫内膜异位症、巧克力囊肿，或者超声排除子宫腺肌病。

排卵多发生在下次月经来潮前14日左右，孕激素通常是在雌激素作用的基础上发挥效应，可兴奋下丘脑体温调节中枢，使基础体温在排卵后升高0.3-0.5℃，临床上可以以此为判定排卵日期的标志之一。要根据体温持续升高的时间来判断卵巢功能，卵巢功能正常时，即使体温升高可维持11天以上。 测肌肉体温的方法监测排卵和卵巢功能比较麻烦，需要早上起来之前持续在腋窝下夹体温计五分钟以上，坚持每天都测，比较繁琐，且准确性比较差。

卵巢肿瘤标志物准确性具体如下： 1、癌抗原12-5，血清检测参考范围为小于25U/ml，多数卵巢浆液性腺癌阳性，一般阳性准确率可达80%以上，对子宫颈腺癌、内膜癌有一定敏感性，对原发性腺癌敏感度为40%-60%，对腺癌的复发诊断敏感性达60%-80%。 2、人附睾蛋白4(HE4)，正常范围小于150pmol/L，93%的卵巢浆液性癌和100%的卵巢子宫内膜样癌中均为阳性，HE4联合CA12-5检测在卵巢上皮性癌的早期诊断、病情监测和术后复发监测中，以及与良性肿瘤的鉴别诊断中临床价值大。 3、糖链抗原19-9，血清范围小于 37U/ml，由直肠癌细胞系相关抗原制备的单克隆抗体，卵巢上皮性肿瘤约50%表达，卵巢黏液性腺癌表达率可达76%，而浆液性肿瘤则为27%。 4、甲胎蛋白，由胚胎肝细胞及卵黄囊产生的糖蛋白，血清正常范围小于20μg/L，对卵巢恶性生殖细胞肿瘤，尤其是内胚窦瘤的诊断及监视有较高价值。

正常产后半年阴道外口会自然合拢，但小阴唇难以完全对合合拢。阴道分娩后外阴阴道口通常较松弛，呈自然张开的外观，特别是小阴唇呈自然分开状，在为分娩前正常的两侧小阴唇是自然紧贴在一起闭合状态。 通常建议产后及时进行盆底康复治疗，使用阴道的电刺激，配合会阴部凯格尔运动，有利于促进女性会阴部及盆底肌肉的康复。

有的人宫缩时不疼的原因有以下几种： 1、患者对疼痛耐受，个体对疼痛的阈值较高。 2、患者宫缩时较痛，但学会呼吸减痛等方法，以节省体力，出现宫缩时不疼。 3、中孕期的患者还没有感觉到疼痛，宫口就开全了，可能是发生了晚孕期流产、早产，这些病人可能与宫颈的机能不全有关系，必要的时候需要做宫颈环扎进行治疗。

刚怀孕的时候，小腹部闷闷的疼，与体内的孕激素、雌激素水平增高有关，如腹盆腔脏器稍微水肿、充血、肠管蠕动减慢等。还有怀孕后子宫增大、子宫平滑肌低频率低、张力性收缩，这种收缩可表现腹胀，稍严重一点可出现腹痛，甚至出血。 出现上述情况后，建议改善饮食、适当安胎，饮食方面需可口、易消化，避免寒凉性食物。安胎方面需要心理情绪调整，适度休息，中医药辨证固肾健脾、内分泌激素补充等。

阿莫西林胶囊可在孕期和哺乳期使用，哺乳期服药可进行正常的哺乳。阿莫西林胶囊适用于敏感菌所引起的各种感染，如呼吸道感染、生殖泌尿道感染、盆腔炎、急性乳腺炎、皮肤软组织感染等，对青霉素过敏者不宜使用。其他的抗生素，如克林霉素可经胎盘进入胎儿，也可进入乳汁，故妊娠期和哺乳期慎用。 多西环素适用于治疗立克次氏体病、支原体感染，可进入胎儿体内，沉积在牙齿和骨中，在孕期和哺乳期不宜使用。头孢美唑(第二代头孢菌素)可在孕期使用，阿托伐他汀也在哺乳期禁用。

阿奇霉素的适应症和不良反应如下： 1、适应症：适用于泌尿生殖道的支原体感染、化脓性链球菌引起的急性咽炎， 以及急性扁桃体炎、敏感细菌引起的急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作，还有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌，以及肺炎支原体所致的肺炎，还有沙眼衣原体及非多种耐药淋病奈瑟菌所致的尿道炎和宫颈炎。 2、不良反应：主要见腹痛、腹泻等胃肠道反应，过敏性休克、血管神经性水肿等少见，有时可致心律失常。