骨科

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理） 摘要： 患者男、54岁，因上下楼或长时间行走后双膝出现疼痛前来就诊，拍片检查后发现双膝关节发生了骨质增生。明确诊断之后，给予患者盐酸氨基葡萄糖胶囊、双醋瑞因胶囊等药物治疗，经过规范的治疗，患者膝部疼痛缓解，膝关节功能恢复良好。 【基本信息】男、54岁 【疾病类型】骨质增生 【就诊医院】四川大学华西医院西藏成办分院 【就诊时间】2022年3月 【治疗方案】口服药物(盐酸氨基葡萄糖胶囊、双醋瑞因胶囊)+外用非甾体药物(氟比洛芬凝胶贴膏) 【治疗周期】门诊服药3月后复查 【治疗效果】膝部疼痛缓解，膝关节功能恢复良好 一、初次面诊 患者为长期在西藏工作的汉族人，3年前患者上下楼或长时间行走后出现双膝前侧、前内侧疼痛，休息后疼痛缓解，无双膝外伤史，无双膝晨僵，未做特殊处理，症状逐渐加重。目前查体：双膝前内侧稍肿胀、压痛、双膝功能较好，行双膝关节正侧位DR检查显示双侧髁间嵴、髌骨关节边缘变尖，右髌骨后缘骨性关节面下小斑片样低密度影，双膝关节位置关系对应，关节间隙狭窄，左髌上囊肿胀，检查结论为双膝关节发生骨质增生，疑似伴有退行性变、髌骨软化症、左髌上囊肿胀。 二、治疗经过 给予患者口服盐酸氨基葡萄糖胶囊、双醋瑞因胶囊，外用非甾体药物氟比洛芬凝胶贴膏，并告知患者，若症状缓解不明显，可近期来我院行膝关节腔注射“玻璃酸钠注射液注射或PRP(富血小板血浆)”，以加快康复。建议患者膝部配合使用护膝，分散膝部应力及膝部保暖，促进康复。嘱患者减少爬楼、登山及剧烈运动，避免症状加重。疼痛剧烈时减少行走，多休息，必要时可使用拐杖或助行器辅助少量行走，促进康复。疼痛缓解后，可适当参加有氧运动，比如骑自行车、游泳等，控制体重及增强体质，平时加强抬腿锻炼，增强膝关节稳定性。 三、治疗效果 经过规范的药物治疗，以及适当休息，1个月后患者膝部疼痛症状缓解。治疗3个月后，患者到门诊复查，自述上下楼时膝部疼痛的症状不明显，查体膝部前内侧无明显肿胀及压痛，且膝关节的功能恢复良好，复查X片显示膝关节骨质增生、硬化有所减轻。 四、注意事项 很高兴经过积极的治疗患者症状明显减轻，出院后患者需要戒烟、限酒，平时减少辛辣、刺激食物的摄入，比如辣椒、火锅、麻辣烫等。注意控制体重，可逐渐恢复运动，循序渐进增加运动量，可以适当增加有氧运动，如骑车、游泳等，也可做抬腿练习，增加关节稳定性。平时避免久站久坐，要经常变化体位，注意劳逸结合。如果再次出现关节疼痛不适，需要及时复诊。 五、个人感悟 骨质增生是常见病、多发病，可能每个人在中年之后都会出现此病，不过此病可防、可治。运动可增强体质及控制体重，但过量、过大、过频运动，可导致关节磨损加剧，后期可诱发骨质增生，故运动需循序渐进，适量运动更妥。膝部表面皮肤软组织较少，对寒冷刺激较敏感，平时需要注意保暖，避免关节软骨退化。如果出现关节疼痛不适，需要及时就医，必要时使用药物治疗骨质增生，改变生活及运动方式，以促进康复。就诊较晚或严重的骨质增生，需要手术治疗。

风湿骨痛大多数无法彻底根治，但通过科学规范的综合治疗，能控制症状、延缓病情进展，提高生活质量。 首先，需明确病因。风湿骨痛多与自身免疫异常、慢性劳损、环境因素等相关，不同病因的治疗方案存在差异，因此确诊后应遵医嘱制定个性化方案。 其次，药物治疗是核心。急性发作期常用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛和炎症；慢性期需联合使用软骨保护剂（如氨基葡萄糖）。针对老年风湿骨痛、关节疼痛，可外用中成药制剂（如玉林正骨水），它能帮助缩短治疗疗程，止痛效果良好，可以喷可以湿敷。此外，云南白药气雾剂或活络油也可根据具体情况选用，帮助缓解局部的不适。注意上述药物使用均需在专业医师指导下进行。 再者，生活方式调整不可或缺。注意保暖，避免潮湿环境；合理安排休息与活动，避免过度劳累；均衡饮食，补充必要的营养，这些都有助于减轻症状、维持关节功能。 最后，定期复查很重要。风湿骨痛需长期管理，患者定期复查调整治疗方案，避免盲目追求“彻底根治”。通过规范治疗与生活干预，多数患者可实现病情稳定，减少复发对生活质量的影响。

运动本身是一个非常好的事情，但是这些运动可能会伤我们膝盖。第一个就是深蹲的时候，膝盖是内扣的状态，就像“内八字”一样进行下蹲，就会让半月板承受巨大的压力，就容易撕裂。那么正确的姿势是双脚跟我们的肩膀同宽，膝盖对准我们的脚尖的方向，这是第一点。那么第二个就是爬楼梯过度，上楼梯膝盖其实承受的是我们自身重量的三倍，下楼梯可能高达五倍。所以体重超标、膝盖不舒服的人，千万别把爬楼梯当作锻炼。再有就是长时间的跪坐、跪着擦地、拜佛都会让我们的髌骨压力剧增，加速关节软骨的磨损。所以想要保护膝盖可以更换成游泳、椭圆机等零负重的运动。如果喜欢跑步，可以记得要穿这种减震的跑步鞋，选择在塑胶跑道上进行跑步，不要在硬的水泥地上进行跑步。别让我们这些错误的动作毁了我们自己的膝盖，到时候悔之晚矣。