心理综合科

激素依赖性皮炎由于滥用激素造成的，因为激素具有强大的抗炎特性，可抑制很多皮肤病的症状，如抑制丘疹的发展和减轻瘙痒，血管收缩，红斑消退，但是由于激素不能消除疾病的病因，停用后常可引起原有疾病的加重，因反跳现象导致患者继续外用激素，而造成激素依赖。所以该类患者可自觉面部皮肤瘙痒、灼热、疼痛、干燥、脱屑和紧绷感。 面部出现潮红，反复发生红斑、丘疹、皮肤萎缩变薄、毛细血管扩张，痤疮泛发，酒渣鼻样改变，色素沉着或脱失，面部皮肤出现萎缩纹、毛囊炎脓包等。

激素依赖性皮炎的护理在临床较为重视。一般患者除应用处方药物，还需要进行以下几种护理措施： 1、做好防晒：因激素依赖性皮炎的患者皮肤角质层受到严重的破坏，皮肤对于紫外线、外界刺激敏感，强调防晒能减少紫外线对皮肤的进一步损伤，使皮肤尽快恢复； 2、促进皮损尽快恢复：加强护肤措施，减少外用药物刺激； 3、心理护理：让患者心理放松，给患者必胜的信心，使其配合医生治疗，做好持久治疗的心理准备。 这种护理措施在激素依赖性皮炎的治疗方面存在重要地位，一般药物治疗不一定取得较好的疗效，因此患者自身护理、心理调整较为重要。

基于外用糖皮质激素对皮肤屏障功能的破坏作用，长期外用糖皮质激素后，逐渐使局部皮肤变得异常敏感，患者出现明显的三联征：干燥、瘙痒、灼热，并且部分患者还出现肿胀、刺痛、蚁行等感觉。因此，患者的症状给患者带来难以忍受的痛苦，这也是激素依赖性皮炎难治的主要原因。 　　如果只单纯采用“更换激素”（改强效为弱效，逐步减少次数）或“改外用激素为口服”、“外用激素替代品”（他克莫司或匹美莫司），那么，被糖皮质激素导致的皮肤屏障功能更难以在短时间内恢复。 　　只有坚持外用保湿护肤品，逐渐修复皮肤屏障功能，使皮肤逐渐恢复正常的皮肤结构和保水功能，这种难受的症状才能逐渐消退，而且当患者三联症状消退以后，皮损的外观仍可表现为发红、干燥、脱屑，需要继续使用保湿护肤品治疗，我们的体会是：保湿护肤品配合药物治疗糖皮质激素依赖性皮炎的疗程大致如下——第一阶段解决患者的“难受”（约1个月），第二阶段解决患者的“难看”（约1-2个月），第三阶段“巩固治疗”（约2-3个月，此时不需使用药物，仅用保湿护肤品）。因此，保湿护肤贯穿了激素依赖性皮炎治疗的全过程。