泌尿外科

老是漏尿也就是尿失禁，尿失禁指尿液不自主的漏出，目前尿失禁可以分为四种类型： 第一、持续性的尿失禁，持续性尿失禁常见于绕过尿道括约肌的泌尿道瘘，最常见的就是继发于妇科手术、放射性治疗及产伤的膀胱阴道瘘。 第二、压力性尿失禁，压力性尿失禁来就是指咳嗽、喷嚏或者运动时引起腹压增加，出现不自主的尿液从尿道外口漏出，多见于产后或者绝经期的妇女，主要原因是阴道前壁和盆底支持组织的功能减退。 第三、急迫性尿失禁，急迫性尿失禁常伴有泌尿系感染、泌尿系结石、肿瘤或者神经源性膀胱。 第四、充盈性尿失禁，充盈性尿失禁来常发生严重的尿潴留及大量残余尿的患者，最常见的疾病就是良性的前列腺增生症。

男性夜尿次数增多应该挂泌尿外科，夜尿正常人是0-1次，夜尿次数大于1次叫夜尿次数增多。夜尿次数增多最常见的原因是良性前列腺增生症，因为前列腺增大引起了排尿的困难导致膀胱残余尿量增多，病人出现尿频、尿急、排尿困难、夜尿次数增多的临床表现。治疗良性前列腺增生症最常见的两个药物是α受体阻断剂和5α-还原酶抑制剂，口服这些药物一般对于夜尿次数增多的治疗有帮助，当药物治疗无效或者严重影响生活时，需要行前列腺的手术治疗。

小便刺痛也就是尿痛，引起尿痛最常见的原因是泌尿系感染，泌尿系感染的临床表现就是尿频、尿急、尿痛，甚至有的病人会出现肉眼血尿。诊断泌尿系感染可以行尿常规的检查，尿常规检查提示尿里面的白细胞数目增多，尿面有细菌，可以考虑泌尿系的感染。但是泌尿系的感染可能有其它原因也会引起，比如泌尿系结石、泌尿系统畸形，可能都会引起泌尿系的感染引起尿痛。对于单纯性的泌尿系感染，可以嘱患者多饮水，适当的口服敏感的抗生素，忌辛辣刺激的食物，戒烟戒酒，都可以帮助治疗泌尿系的感染。对于复杂性的泌尿系感染，需要行尿培养检查，根据尿培养结果选择敏感的抗生素。

男性早泄的原因有很多，常见的有手淫过度、精神焦虑、长期熬夜、压力过大等，这些都可以导致早泄。基础性的疾病也可以导致早泄，如糖尿病、心脑血管疾病、血管性疾病等，这些都是男性早泄的原因。治疗男性早泄的方法主要是嘱男性增强自信心，也可以适当使用中成药物，如伊木萨克、复方玄驹胶囊等，这些药物有助于改善男性的早泄，可以提高男性的生活质量，这些中成药物也可以和抗早泄的西药联合使用。

包皮切除主要适用于包皮过长、包皮龟头炎，或者是包茎的患者，不同地区、不同的医院，包皮切除的手术费用可能不一样。一般正常的包皮手术，也就是传统的包皮环切术，大概的费用在1000-2000块钱左右。最近几年兴起的包皮吻合器切除术，也就是用吻合器的方法把包皮切掉，这种费用大概在2000-3000块钱左右。而对于小朋友的包皮套环术，大多数医院在1000-3000块钱不等，不管哪种手术方式切除包皮都可以。

尿痛最常见的原因是泌尿系的感染，泌尿系感染最常见的临床表现就是尿痛、尿频、尿急，甚至严重的泌尿系感染可能会出现肉眼血尿。诱发泌尿系感染的诱因主要有不洁的性生活史、糖尿病、泌尿系结石、泌尿系畸形等等，都会引起泌尿系的感染导致尿痛。诊断泌尿系感染主要是依据尿常规结果，若尿常规的结果提示白细胞数目增多，细菌有异常，可以考虑泌尿系感染。但是诊断泌尿系感染之前应该排除引起泌尿系感染的疾病，比如泌尿系结石、泌尿系炎症、泌尿系肿瘤等等，所以要做泌尿系B超检查，一般可以帮助排除这些疾病。还有病人在排石过程中结石卡入尿道，尿道的结石不能排出引起尿痛，也是引起尿痛的原因。

小便里有血丝也就是血尿，血尿分为肉眼血尿和镜下血尿。诊断血尿的标准是尿常规里提示有血尿，但是血尿的程度不能反映疾病的严重程度，引起血尿的原因有哪些呢？常见的原因有：1、泌尿系统肿瘤，如膀胱癌、肾癌、肾盂癌、输尿管癌、前列腺癌。2、泌尿系的结石，如肾结石、输尿管结石、膀胱结石。3、泌尿系的感染，包括细菌的感染、寄生虫的感染，还有其他感染。4、外伤，比如肾脏损伤、膀胱损伤、尿道损伤等。5、先天畸形也会引起血尿，比如多囊肾、胡桃夹综合征也会引起血尿。6、老年男性的常见疾病，良性前列腺增生症也会引起血尿。7、肾脏本身的疾病，比如肾小球肾炎、慢性肾病等。8、某些药物也会引起血尿。

排石的方法主要分为保守治疗和药物排石治疗，直径小于5mm的输尿管结石可以选择保守治疗，直径5-10mm的结石可以在密切监测下选用保守治疗。保守治疗的主要措施是大量喝水，每天2500-3000ml，适度运动，应用镇痛药物来缓解肾绞痛症状，定期监测结石的位置及肾积水的变化。若持续出现输尿管的梗阻、感染、排石过程没有明显进展或者出现无法缓解的肾绞痛，则需要行外科手术干预。2、药物排石，主要适应症是0.5-1cm的结石可以尝试药物排石，但是多数人认为直径小于0.6cm的输尿管结石的为宜，而且结石没有明显的嵌顿或者梗阻，结石以下没有明显的输尿管梗阻。常用的药物主要是α受体阻滞剂，它可以松弛输尿管下段的平滑肌，促进结石排出。还有中成药物，比如金钱草、肾石通等，排石效果有可能欠佳，若以上治疗都无效可能需要手术治疗。

女性尿频、尿急最常见的有两种原因：第一、女性的泌尿系感染，主要临床表现有尿频、尿急、尿痛、尿道灼热，甚至有的严重病人会出现肉眼血尿。对于女性的尿路感染，诊断就是行尿常规检查，若尿常规检查提示白细胞数目增多，尿里面有细菌，可以考虑尿路感染。第二、膀胱过度活动症，膀胱过度活动症以尿频、尿急，伴夜尿次数增多为临床表现的一类疾病，它主要是与精神因素和神经内分泌因素有关。在治疗上应该要排除尿路感染，针对病因行相关治疗，口服M受体阻断剂，改善患者的生活质量。

尿液是粉红色也就是血尿，血尿的定义为尿液中有红细胞，血尿分为镜下血尿和肉眼血尿，引起血尿的原因主要有以下几种：第一个，泌尿系统肿瘤如膀胱癌、肾癌、肾盂癌、输尿管癌、前列腺癌等；第二个，泌尿系的肿瘤如肾结石、输尿管结石、膀胱结石；第三个，感染包括细菌感染和寄生虫感染、感染性尿道炎；第四个，泌尿系的外伤如肾损伤、膀胱损伤、尿道损伤；第五个，泌尿系的畸形比如多囊肾、胡桃夹综合征；第六个，良性的前列腺增生症；第七个，肾脏实质的疾病包括肾小球肾炎、肾病综合征等。