心血管内科

资中县人民医院心血管内科，是内江市心血管疾病重点专科，全科有一支专业技术力量雄厚，责任心强的医护团队，共有医护人员32人，医师13人，护士24人，其中主任医师2人，副主任医师4人，主治医师1人，医师6人，主管护师3人，护师11人，护士10人。设有心血管无创检查室，心血管介入室，拥有多功能监护仪，除颤仪，心电图机，动态心电图机、微量泵，无创呼吸机、床旁脑钠肽及床旁心肌标记物检测及移动查房仪等先进诊疗设备，主要开展冠心病心绞痛、急性心肌梗塞、高血压、风湿性心脏瓣膜病、心肌病、肺心病、心肌炎、各种类型心律失常、各种原因心力衰竭、心包积液及主动脉夹层等疾病的诊断与治疗。多年来，科室积极开展各种新技术、新项目，每年接诊门诊病人30000余人次，年收治住院病人2600余人次，在市内范围具有一定的学术影响，处于内江市先进水平。近期正加紧进行胸痛中心建设及内江市重点学科建设，已能开展冠状动脉造影及冠脉支架植入及临时永久起搏器安置、快速心律失常射频消融术等心血管介入诊疗。资中县人民医院心内科将为每一位心血管疾病患者提供更加优质的医疗服务。一、心血管介入治疗1、冠状动脉造影术冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准，通过穿刺桡动脉(必要时穿刺股动脉)，送造影管至主动脉根部冠状动脉开口，在心血管数字减影机(DSA)下，冠状动脉内推注造影剂，即可清晰显示冠状动脉血流情况，是否有冠状动脉狭窄及程度，可准确诊断冠心病，决定下一步处理措施。2、冠状动脉支架植入术急性心肌梗死患者，其病因为冠状动脉急性闭塞，死亡率可达30%以上，故需及时开通血管，其中冠状动脉支架植入术为首选开通闭塞血管方式，介入手术仅需穿刺桡动脉，即可通过管道送入支架至闭塞处，从而开通闭塞血管。手术具有创伤小、几乎无痛苦、费用相对较低的特点，已基本取代冠状动脉搭桥术，科室自2017年开展冠状动脉支架植入术，已换救了约近200名急性心肌梗死患者。不稳定型心绞痛患者为冠状动脉重度狭窄，导致心肌缺血，从而发生心绞痛，并随时可能发生冠状动脉完全闭塞，同理可通过冠状动脉植入支架开通狭窄血管，有效治疗心绞痛，防止心肌梗死。3、临时、永久起搏器安植术对心动过缓，发生晕厥或头昏黑朦患者，可通过植入临时、永久起搏器来达到缓解症状，防止猝死的目的，科室自2018年已为60余例患者植入了永久起搏器。4、射频消融术对快速心律失常，如阵发性室上性心动过速、室速、房颤、房扑等，可通过射频消融术根治，科室自2018年以来已通过射频消融术治疗50余例患者。二、急性大面积心肌梗塞静脉溶栓治疗急性大面积心肌梗塞静脉溶栓治疗是对急性大面积心肌梗塞病人处于发病12小时内尤其是3小时内者应用药物静脉给药，溶解冠状动脉内血栓，以期开通心肌梗塞相关血管，挽救濒临死亡的心肌，达到抢救病人的目的。治疗方法虽然风险高，可能致出血等并发症，需要有业务技术能务出众的医疗团队密切监护救治，但因为开通了因血栓堵塞的相关血管（溶解血栓），心肌重新获得了血流灌注，可挽救濒临死亡的心肌，防止心肌梗塞面积扩展。因而溶栓成功后患者获益极大，不仅可提高急性大面积心肌梗塞的抢救成功率，而且患者日后生活质量明显较未溶栓开通血管者提高。心内科自1996年开展对急性大面积心肌梗塞开展尿激酶溶栓溶栓治疗以来，已成功救治500余例急性大面积心肌梗塞患者。目前正开展瑞替普酶对急性大面积心肌梗塞进行溶栓，较尿激酶溶栓成功率更高，副作用更少。三、心包穿刺置管引流术心包穿刺置管引流术主要用于各种原因所致中至大量心包积液或心包填塞。大量心包积液因限制了心脏舒张功能可致患者心累气促、肝淤血、胸水、腹水及水肿，甚至心包填塞及心脏骤停。心包穿刺管引流术不仅可有效缓解患者呼吸困难及水肿等症状，还可根据病情间隙或持续引流心包液，可避免反复穿刺心包，明显减少反复穿刺所带来的心脏骤停或心脏损伤等并发症，并可由引流管向心包内注入药物进行治疗。心内科自2009年即已成功开展，目前技术成熟，操作经验丰富，已成功开展80余例，均未出现并发症或意外，为中至大量心包积液患者减轻了病痛。四、中心静脉压测定在急性心肌梗死及心力衰竭患者中的应用中心静脉压（CVP）是上、下腔静脉进入右心房处的压力，通过上、下腔静脉或右心房内置管测得，CVP监测是反映右心功能的间接指标，对了解循环血量和右心功能具有重要的临床意义，对指导治疗具有重要的参考价值。CVP正常值为：5—12cmH2O。中心静脉压常与血压同时监测，比较其动态变化，可判别为血容量不足或是心脏泵衰竭，因面对于急性心肌梗死合并泵衰竭时及心力衰竭合并休克时的补液治疗具有重要指导意义。自2015年8月起已成功开展。五、顽固性或复杂类型心律失常的诊治科室已具备了应用各种抗心律失常药物处理顽固性或复杂类型心律失常的能力，包括阵发性室上性心动过速，阵发性或持续性心房颤动，心房扑动、房速，室性心动过速，预激综合征，宽QRS心动过速，心室颤动等。对于药物治疗效果不佳者，科室能够运用除颤仪进行电击复律，目前科室电击复律治疗患者20余例/年。六、顽固性或难治性心力衰竭的诊治对顽固性或难治性心力衰竭的治疗目前为世界性难题，科室自2008年起先后开展多项市县级新技术，包括静脉微泵多巴胺联合硝普钠治疗难治性心力衰竭、米力农治疗难治性心力衰竭、呼吸机联合乌拉地尔速尿治疗急性左心衰竭，并开展床旁脑钠肽检测快速了解心功能状况。为大量心力衰竭患者减轻了病痛。七、胸痛中心建设院内自2017年始进行基层版胸痛中心建设，通过基层医院、120急救中心、急诊科、心血管内科及医院诊断室、收费室、CT室等通力合作，为急性胸痛患者尤其是高危急性胸痛患者优化诊治流程，缩短自发病到得到及时治疗的时间窗。让患者得到及时救治，降低死亡率及误诊率。目前运行良好，使县内广大急性胸痛患者得到了最佳的治疗，降低了死亡率，提高了患者的生存质量。