神经外科

海绵状血管瘤是一种由众多薄壁血管组成的海绵状异常血管团，属于先天性血管畸形。其血管窦状间隙大小不一，血液在其中淤积，外观类似海绵，故而得名。其可发生于身体多个部位，以头面部、四肢多见，婴幼儿期即可出现，部分患者随年龄增长病灶逐渐增大。 海绵状血管瘤的成因主要与胚胎发育异常有关。在胚胎发育过程中，血管细胞增殖和分化异常，导致血管结构紊乱，形成海绵状的血管团。部分研究认为，基因异常在发病中起重要作用，某些基因突变可能影响血管内皮细胞的正常生长和调控。此外，外伤等后天因素也可能促使原本隐匿的海绵状血管瘤显现或加速发展。 海绵状血管瘤的症状因发生部位不同而有所差异。发生在体表的海绵状血管瘤，局部皮肤可隆起，呈青紫色，质地柔软，边界不太清晰，按压时可缩小，压力去除后又恢复原状。发生于深部组织的海绵状血管瘤，早期不易察觉，随着瘤体增大，可引起局部肿胀、疼痛，影响肢体活动。若发生在脑部，患者可能出现头痛、癫痫发作、肢体无力等症状，严重时威胁生命。 对于较小且无症状的海绵状血管瘤，可采取定期观察的策略，密切关注瘤体变化。药物治疗主要用于婴幼儿患者，通过口服药物抑制血管内皮细胞增殖，促使瘤体缩小。手术切除是常用方法，适用于瘤体局限、有明显症状或影响美观的患者，完整切除瘤体可达到根治目的。还可采用硬化剂注射治疗，将硬化剂注入瘤体，使血管内皮细胞损伤、纤维化，从而闭塞血管，使瘤体缩小。 预防海绵状血管瘤，孕期女性应保持良好生活习惯，避免接触有害物质，定期产检，有助于减少胎儿血管发育异常的风险。对于有家族病史的人群，生育前可进行遗传咨询。日常生活中，注意避免外伤，尤其是头部、颈部等易发生血管瘤的部位，可降低因外伤诱发血管瘤的几率。 海绵状血管瘤的检查项目 1、影像学检查（MRI或CT）： 磁共振成像（MRI）或计算机断层扫描（CT）能够清晰显示血管瘤的位置、大小及其与周围结构的关系。 2、超声检查： 对于浅表部位的海绵状血管瘤，超声是一种无创且有效的初步筛查工具，可以帮助评估病变的性质。 3、血管造影： 这种检查方法可以详细观察血管瘤内部的血流情况，虽然现在较少作为首选，但在某些情况下仍具有指导意义。 4、血液检测： 尽管不能直接诊断海绵状血管瘤，但血液测试有助于排除其他可能疾病，并评估患者的整体健康状况。 5、组织活检： 在难以确诊的情况下，通过取样病变组织进行病理分析以确认诊断，不过这种方法相对较少使用，因为影像学手段已足够准确。

脑癌在发病时，通常会展现出头痛、呕吐、视力障碍、精神异常、单侧肢体感觉异常或无力等症状。 1、头痛： 头痛是脑癌较为常见的症状，肿瘤在颅腔内持续生长，致使颅内压力升高，对脑膜、血管或神经造成压迫、牵拉，进而引发头痛。这种疼痛多在清晨时发作，患者会从睡眠中疼醒，且在咳嗽、打喷嚏或剧烈运动时，头痛会加剧。随着肿瘤不断增大，头痛的频率和程度都会显著增加。 2、呕吐： 脑癌引发的呕吐，与常见的胃肠道反应导致的呕吐不同。由于颅内压升高，刺激了延髓的呕吐中枢，从而产生呕吐症状。这种呕吐与进食没有关联，常常呈喷射状，即便患者空腹，也可能发生。在儿童患者中，因颅缝尚未完全闭合，呕吐可能是脑癌的首发症状。 3、视力障碍： 肿瘤若压迫视神经，会阻碍眼部的血液供应和神经传导，导致视力减退、视野缺损。有的患者会感觉看东西范围变小，部分视野缺失；严重时，甚至可能失明。此外，颅内压升高还可能引发视乳头水肿，进一步损害视力。 4、精神异常： 当肿瘤影响大脑的额叶、颞叶等部位时，患者可能出现精神方面的改变。例如，原本性格开朗的人变得沉默寡言、孤僻；记忆力减退，对近期发生的事情遗忘；有的患者还会出现幻觉、妄想等症状，这些都是由于大脑神经功能受损所致。 5、单侧肢体感觉异常或无力： 肿瘤压迫运动或感觉神经通路，会导致患者单侧肢体出现感觉异常，如麻木、刺痛，或者肢体无力，走路时容易摔倒，持物不稳。病情严重时，可能会发展为偏瘫，极大地影响患者的生活自理能力。 脑癌严重威胁患者健康，日常生活中，定期体检、关注身体变化十分重要。若出现上述症状，需及时就医，进行脑部CT、MRI等检查，以便早期诊断和治疗。此外，虽然脑癌的发病机制尚未完全明确，但减少电离辐射接触、避免有害物质侵害，对降低发病风险有积极意义。 应对脑癌的注意事项 若发现自身或身边人出现头痛、呕吐、视力下降等可疑症状，千万不可忽视，应立即前往正规医院，接受专业的神经系统检查。通过CT、MRI等影像学检查，能清晰发现脑部是否存在病变。 一旦确诊脑癌，患者和家属要冷静面对，与医生充分沟通，了解各种治疗方案的利弊。手术切除是主要治疗手段，若符合手术指征，应尽早进行手术。术后，可能还需配合放疗、化疗等辅助治疗，以杀死残留癌细胞。 脑癌不仅给患者身体带来痛苦，还会造成巨大的心理压力。患者可能会出现焦虑、抑郁等负面情绪，影响治疗效果和康复进程。家属要多陪伴患者，给予情感支持，帮助其树立战胜疾病的信心。必要时，可寻求心理医生的帮助，进行专业的心理疏导。

垂体瘤作为常见颅内肿瘤，因压迫及激素分泌异常，产生多方面症状，如激素分泌紊乱、视力视野障碍、头痛、垂体功能减退、精神异常等。 1、激素分泌紊乱： 垂体掌控人体多种激素分泌，瘤体病变会打乱这一秩序。若泌乳素瘤过度分泌泌乳素，女性会出现闭经、溢乳，男性则性欲减退、乳房发育；生长激素型垂体瘤，在青春期前发病会导致巨人症，成年后发病则出现肢端肥大，患者手足粗大、眉弓突出。 2、视力视野障碍： 垂体瘤长大后会压迫视神经，导致视力进行性下降，还会引发双颞侧偏盲，即看东西时两侧视野缺损。这是因为瘤体对视交叉造成压迫，影响视觉信号传递。 3、头痛： 多数垂体瘤患者会有头痛症状，早期多因肿瘤刺激周围硬脑膜所致。随着肿瘤增大，头痛可能愈发频繁、剧烈，部分患者还伴有恶心、呕吐。 4、垂体功能减退： 瘤体压迫正常垂体组织，致使其功能减退。甲状腺激素分泌减少，患者会感到乏力、畏寒、嗜睡；肾上腺皮质激素分泌不足，会引发食欲减退、体重减轻、血压降低等症状。 5、精神异常： 少数患者会出现精神方面的改变，如抑郁、焦虑、认知障碍等。这可能与激素水平失衡，以及肿瘤对脑内神经递质的影响有关。 垂体瘤除上述典型症状外，还可能因瘤体破裂出血，引发急性剧烈头痛、视力骤降、昏迷等危象。若出现相关症状，应及时就医。 垂体瘤防治要点 高危人群，如家族中有垂体瘤患者，或有不明原因激素异常者，需定期进行体检，包括激素水平检测和头颅MRI检查，以便早发现、早诊断、早治疗。 治疗方案要依据肿瘤大小、类型、患者身体状况等综合考量，手术切除是主要手段，对于无法手术或术后残留的肿瘤，可辅以放疗、药物治疗。泌乳素瘤首选药物溴隐亭治疗，能有效控制肿瘤生长，恢复激素水平。 术后患者需卧床休息，保持鼻腔清洁，避免用力咳嗽、擤鼻，防止脑脊液鼻漏。还要定期复查激素水平和头颅MRI，观察肿瘤有无复发，及时调整治疗方案。 患者要养成健康生活方式，均衡饮食，多摄入富含维生素和蛋白质的食物，避免辛辣、油腻食物。保持规律作息，避免熬夜和过度劳累，适当进行体育锻炼，增强机体免疫力，降低疾病复发风险。

脑肿瘤早期可能引发一系列症状，较为典型的包括头痛、呕吐、视力下降、精神异常，以及身体运动或感觉出现障碍。这些症状看似普通，却可能是大脑发出的危险信号。 1、头痛： 这是脑肿瘤最常见的早期症状之一。肿瘤在颅腔内不断生长，导致颅内压力升高，刺激脑膜和神经，从而引发头痛。这种头痛通常在早晨醒来时较为严重，有时会在咳嗽、打喷嚏或剧烈运动后加重。部分患者的头痛会随着病情发展，从间歇性转为持续性，疼痛程度也逐渐加剧。 2、呕吐： 由于颅内压增高，刺激延髓的呕吐中枢，脑肿瘤患者会出现呕吐症状。与一般的胃肠道呕吐不同，脑肿瘤引发的呕吐通常与进食无关，多在头痛剧烈时发生，呈喷射状。部分患者呕吐后，头痛症状会暂时得到缓解。 3、视力下降： 脑肿瘤可能压迫视神经，导致视力下降。随着肿瘤的生长，对视神经的压迫逐渐加重，患者会出现视力模糊、视野缺损等症状。有些患者可能会先出现一侧视力下降，若不及时治疗，另一侧视力也会受到影响，严重时甚至可能导致失明。 4、精神异常： 脑肿瘤影响大脑的正常功能，可能导致患者出现精神方面的症状。额叶肿瘤患者常表现为性格改变，原本开朗的人可能变得沉默寡言、冷漠，或情绪容易激动；部分患者还会出现记忆力减退、注意力不集中等症状，严重影响日常生活和工作。 5、运动和感觉障碍： 肿瘤若位于大脑运动或感觉中枢附近，会干扰神经信号的传导，导致患者出现一侧肢体无力、麻木、抽搐等症状。患者可能在行走时出现步态不稳，持物时容易掉落，一些精细动作如写字、系纽扣等也变得困难。 脑肿瘤的发病原因尚未完全明确，可能与遗传因素、电离辐射、病毒感染等有关。部分患者具有家族遗传倾向，长期接触电离辐射，如X射线、伽马射线等，会增加患脑肿瘤的风险。此外，某些病毒感染也可能引发脑部细胞异常增殖，导致肿瘤形成。若不及时治疗，脑肿瘤会持续生长，严重压迫周围脑组织，引发脑疝，危及生命。 脑肿瘤防治的注意事项 日常生活中，要留意身体发出的异常信号。一旦出现上述头痛、呕吐、视力下降等症状，且持续不缓解，应及时前往医院进行全面检查，如头颅CT、磁共振成像（MRI）等，以便早期发现脑肿瘤。 保持健康的生活方式有助于降低患脑肿瘤的风险，避免长时间暴露在电离辐射环境中，合理使用电子设备；戒烟限酒，均衡饮食，多摄入新鲜蔬菜、水果，减少高脂肪、高盐食物的摄入；坚持适量运动，增强身体免疫力。 确诊脑肿瘤后，患者需在医生的指导下，根据肿瘤的类型、大小、位置等因素，选择合适的治疗方案，如手术切除、放疗、化疗等。治疗过程中，严格遵循医嘱，按时服药，不得擅自停药或更改治疗方案。 治疗后，患者要定期进行复查，以便及时发现肿瘤复发或转移的迹象。一般建议术后1-3个月进行首次复查，之后根据病情每3-6个月复查一次，以便医生及时调整治疗方案。

脑动脉瘤是颅内动脉血管壁异常膨出形成的瘤状结构，一旦破裂，会引发严重的颅内出血，危及生命，选择合适的治疗方法对预防破裂、保障患者健康较为重要。一般情况下，脑动脉瘤的治疗涵盖观察治疗、开颅手术夹闭等多种手段。 1、观察治疗： 对于一些瘤体较小、未破裂且无明显症状的脑动脉瘤，可采取观察治疗。主要通过定期进行影像学检查，如脑血管造影、磁共振血管成像等，密切监测瘤体变化。患者需保持健康生活方式，控制血压、血糖，戒烟限酒，降低动脉瘤破裂风险。​ 2、开颅手术夹闭： 开颅手术夹闭是经典治疗方法，在全身麻醉下，医生打开颅骨，暴露脑动脉瘤，使用特制动脉瘤夹夹闭瘤颈，阻止血液流入瘤体，达到消除动脉瘤的目的。该方法适用于各种类型动脉瘤，能直接处理病变，但手术创伤相对较大，对医生技术要求高。​ 3、血管内介入治疗： 随着医疗技术发展，血管内介入治疗应用渐广。医生经大腿根部股动脉穿刺，将微导管送至动脉瘤部位，通过微导管向瘤腔内填入弹簧圈等栓塞材料，使瘤腔内血液凝固，阻止血流冲击，降低破裂风险。此方法创伤小、恢复快，对患者身体负担小。​ 4、药物辅助治疗： 药物在脑动脉瘤治疗中起辅助作用，若患者血压过高，需使用降压药物，将血压控制在合理范围，减少血流对动脉瘤壁的压力。对于蛛网膜下腔出血患者，使用钙离子拮抗剂，预防脑血管痉挛，改善脑部血液循环，促进恢复。​ 5、康复治疗： 部分脑动脉瘤患者治疗后可能遗留肢体运动障碍、认知功能下降等问题，康复治疗此时发挥重要作用，通过物理治疗、作业治疗、言语治疗等，帮助患者恢复身体功能，提高生活自理能力，改善生活质量，促进身心全面康复。​ 脑动脉瘤患者治疗前，要与医生充分沟通，了解治疗风险与注意事项。治疗后，严格遵循医嘱用药、复查。保持良好心态，避免情绪激动。合理饮食，适当运动，促进身体恢复，预防并发症。 脑动脉瘤患者的复查内容 进行影像学复查： 进行影像学复查是脑动脉瘤患者复查关键环节，通过脑血管造影，清晰呈现脑动脉瘤形态、大小及与周围血管关系，精准判断瘤体变化。CT血管成像也可辅助检查，能快速获取脑部血管影像，为评估病情提供直观依据。​ 评估身体基础指标： 测量血压，高血压是脑动脉瘤破裂重要诱因，稳定血压对病情控制意义重大。检测血脂、血糖水平，异常指标可能影响血管状态，及时调整利于预防动脉瘤进展。​ 梳理生活方式与症状： 回顾日常作息、运动情况，规律生活利于身体恢复。记录有无头痛、头晕等不适症状，这些症状变化或暗示动脉瘤病情波动，为医生判断提供参考。

神经母细胞瘤是一种常见于儿童的恶性肿瘤，多起源于交感神经系统。深入探究其引发原因，对早期预防、准确诊断和有效治疗较为重要。一般情况下，神经母细胞瘤的发生与遗传因素、基因突变等相关，这些因素从不同层面影响神经母细胞的正常生长与分化。 1、遗传因素： 部分神经母细胞瘤具有家族遗传倾向，某些特定基因的突变可在家族中遗传，增加后代患神经母细胞瘤的风险。若家族中有亲属患神经母细胞瘤或相关遗传性疾病，后代应定期进行体检，密切关注身体状况，以便早期发现潜在问题。​ 2、基因突变： 日常生活中，多种因素可致使神经母细胞发生基因突变。例如，长期接触某些化学物质，如苯、甲醛等，或者遭受电离辐射，都可能改变细胞内基因的结构，干扰神经母细胞的正常生长调控机制，促使细胞异常增殖，最终引发神经母细胞瘤。​ 3、环境因素： 不良的生活环境也可能是神经母细胞瘤的诱发因素之一，长期暴露于污染严重、化学物质超标的环境中，人体摄入或吸入的有害物质会在体内逐渐积累，对神经母细胞产生毒性作用，影响细胞的正常代谢和功能，进而增加神经母细胞瘤的发病几率。​ 4、神经发育异常： 在胚胎发育过程中，神经母细胞的分化和发育若出现异常，可能导致神经母细胞瘤的发生。神经母细胞在分化为成熟神经细胞的过程中，受到某些因素干扰，无法正常完成分化，持续处于增殖状态，就有发展为肿瘤的风险。​ 5、免疫系统异常： 人体免疫系统负责识别和清除体内异常细胞，当免疫系统功能出现异常，无法有效发挥作用时，神经母细胞发生突变后，难以被免疫系统及时察觉和清除。这些异常细胞便有机会持续增殖，最终形成神经母细胞瘤。自身免疫性疾病患者或免疫系统发育不完善的儿童，患神经母细胞瘤的风险相对较高。​ 日常生活中，人们应尽量避免接触有害物质，做好防护措施，减少辐射暴露。孕妇在孕期要注意保持良好生活环境，避免接触致畸因素。对于有家族遗传史的人群，定期进行针对性检查。一旦发现身体出现异常肿块、疼痛等疑似神经母细胞瘤症状，及时就医诊断，争取早发现早治疗。 神经母细胞瘤的治疗方式 手术治疗： 手术治疗是神经母细胞瘤关键治疗手段，若瘤体位置合适、未发生广泛转移，通过手术切除肿瘤，可直接去除病灶，减少癌细胞数量，控制病情发展，为患者争取更好预后。术中医生会尽量完整切除肿瘤，降低复发风险。​ 化疗： 化疗药物能进入血液循环，到达全身各处，有效杀伤癌细胞。对于中晚期患者，化疗可缩小肿瘤体积，缓解症状，如减轻因肿瘤压迫导致的疼痛、呼吸困难等，提高患者生活质量，延长生存时间。化疗还可在术前使用，缩小瘤体，便于手术切除。​ 放疗： 放疗借助高能射线精准作用于肿瘤部位，可在术后消灭残留癌细胞，降低复发几率。对于无法手术切除的患者，放疗能局部控制肿瘤生长，减轻肿瘤对周围组织的压迫，改善相关症状。放疗还可与化疗联合使用，增强治疗效果。

不同的肿瘤会有不同的起始症状，比如胶质瘤，常是渐进性加重的头痛、头昏、言语不清、反应迟钝、一侧的手脚无力和精神状态差，或有突发四肢抽搐和意识丧失等症状。脑膜瘤常是体检或因为头昏、头痛做头部检查时发现。垂体瘤常有视力下降，或闭经泌乳（女性）、性功能减退，或面容变得粗犷、手足增大、身高显著高于同龄人等症状。神经鞘瘤则常有面部一侧麻木、视物重影、一侧上眼皮无法睁开、一侧耳鸣和听力下降等症状。 不同的颅内肿瘤治疗有些许不同，除了部分体积很小的、无症状的脑膜瘤、垂体瘤或神经鞘瘤等良性肿瘤以外，其他大多数的颅内瘤，特别是胶质瘤、转移瘤等恶性肿瘤，均需要在合适的时间选择手术治疗，切除肿瘤后，根据病情需要，辅以药物或者放化疗等治疗，以促进恢复。 不同的肿瘤患者生存状态也有所不同，大多数脑膜瘤、垂体瘤、神经鞘瘤等良性肿瘤的患者术后生存时间和生活状态都比较好。低恶性程度的胶质瘤生存时间一般可在5-10年，甚至更长，恶性程度高的胶质瘤或转移瘤，生存时间要相对较短一些，但在专业医生的规范治疗了下，其生存时间和生活状态会尽可能延长和改善。建议在专科医师的指导下接受规范的处理和复查，积极面对生活。