中医科

重庆市中医院中医科是重庆市首家中医经典专业临床学科，是医院最具中医特色的科室之一。中医经典科是集医疗、教学、科研为一体的以中医治疗为主要诊疗手段的综合科室。科室拥有一支中医经典理论功底扎实、临床经验丰富、诊疗技术过硬、医德医风良好的医疗护理团队。科室始终坚持以“中医药特色诊疗”为主的发展思路，充分突出中药和各种中医特色疗法的综合运用，中医特色气氛浓厚，临床疗效显著。科室环境温馨典雅、舒适怡人，中医文化氛围浓厚，目前开放病床42张，其中含监护病床4张，单人病房2间，门诊诊室2间，同时配备门诊中医综合治疗区、灸疗室、煎药室、远程会诊室等功能分区。科室现有无创呼吸机、有创呼吸机、高流量吸氧机、心电监护仪、电除颤仪等现代抢救设备，有中医定向透药仪、超声药物透入仪、电针治疗仪等中医治疗设备。重庆市中医院中医科是成都中医药大学、贵州中医药大学、重庆医科大学中医药学院等中医专业临床实习基地，每年接收大量规培生、进修生和实习生来科学习及培训，科室提供中医经典教学及临床实践。科室人员长期从事经典中医临床、教学、科研工作，现有医护人员40余人，其中主任中医师6人，副主任中医师3人，主治医师4人，住院医师4人，康复技师1人，护理团队20余人。中医科主要运用中医经典理论和名医大师经验为学术指导，运用中医手段为主治疗心肺疾病，同时兼顾其他专科疾病及疑难杂症。中医经典科中医特色浓厚，充分发挥中医中药简、便、验、廉的优势。中药汤剂由专业技术人员采用传统陶罐煎制方法，保证药效。科室综合运用中药汤剂、中药膏方、中药丸剂、中药散剂、针刺疗法、火龙灸、督脉灸、固元灸、雷火灸等各种灸法。中药竹罐、平衡火罐等各种罐法、铜砭刮痧、推拿按摩、中药贴敷、耳穴埋豆、耳尖放血等耳穴疗法、中药沐足、穴位注射、中药熏蒸、刺血疗法、中药蜡疗等中医特色传统疗法。科室研发多种实用中医药外治药物如五子散等多种热奄包、各种足浴包、清热止痛的四黄散、中药代茶饮等，使患者在门诊就能得到简便直接的治疗，改善了患者的就医感受，深受患者和家属欢迎。科室回归经典中医原貌，收治中医内科病种，以心肺疾病为主攻方向，同时兼顾其他专科疾病及疑难杂症。目前科室主要收治病种如心力衰竭、高血压病、冠心病、肺心病、心肌病、慢性阻塞性肺疾病。肺小结节、肺部感染、支气管哮喘、慢性支气管炎、颈动脉硬化、糖尿病、胰腺炎、急慢性胃肠炎、心肌梗死恢复期、脑梗塞恢复期等。各种疑难杂症，如不明原因发热、难治性失眠、难治性汗症、慢性腹泻、顽固便秘、各种痛症、骨性关节炎、难治性痛风、风湿免疫类疾病、顽固性皮肤病、各种肿瘤的中医治疗等。根据科室特点与定位，以心肺疾病为主攻方向，优势病种包括2个危重症（心力衰竭和慢性阻塞性肺疾病）和3个难治病（难治性高血压、肺小结节和颈动脉硬化）。针对优势病种，以经典中医理论为基础，结合名老中医临证经验和医院临床实践基础，广泛挖掘地方流派特色，遴选中医民间特色疗法，梳理总结诊治思路。通过临床实践，优化形成以中医治疗为主的中医经典科优势病种诊疗方案并推广应用。（一）心力衰竭：心力衰竭是心脏的收缩功能和/或舒张功能发生障碍，从而引起心脏循环衰竭的一种临床综合征，是危害人类健康的重大疾病之一。目前中医药治疗慢性心力衰竭已积累了比较丰富的临床经验，具有疗效较好、副作用小、安全性高的特点。中医药在延缓心力衰竭、改善患者临床症状、处理西药治疗心衰的不良反应上显示了独特疗效，并具有一定的优势。中医经典科研究团队创造性提出“养心、治心、康心”三位一体序贯式慢性心力衰竭治疗康养模式，在心衰急性期－恢复期－稳定期序贯给予中医药综合技术干预，形成了“三位一体”独具特色的慢性心力衰竭治疗康养模式，对于改善患者心衰症状，提高生活质量有良好疗效。心力衰竭急性期以“破格救心汤”为主方加减治疗，对改善心衰病人心脏功能，减轻心衰症状有显著疗效，恢复期运用科室研制的经典经方桂枝五苓丸口服，稳定期配合各种中医特色疗法，对于改善患者活动耐量，减少住院次数，提高生活质量有良好疗效。中医科围绕心力衰竭的研究先后获得省部级等各级别课题十余项，发表学术论文百余篇，包括多篇SCI论文，出版专著十余部，其中副主编1部获中华中医药学会学术著作二等奖；获得发明专利多项，参与获得中国中西医结合学会科学技术奖一等奖。（二）慢性阻塞性肺疾病：慢性阻塞性肺疾病是一种严重危害人类健康的疾病，严重影响患者的生命质量。慢性阻塞性肺疾病根据其症状特点，属于中医学“肺胀”“喘证”等范畴。中医药在延缓肺功能下降、改善临床症状、对抗止咳平喘西药的不良反应上显示了独特疗效，并具有一定的优势。慢阻肺急性发作期以经典经方“变通小青龙汤”配合中医特色疗法，对改善慢阻肺病人肺功能，减轻咳喘症状有显著疗效。恢复期运用经典经方附子理中丸合参蛤散加减改善患者喘累症状，减少住院次数，提高生活质量有较大的帮助。（三）难治性高血压：难治性高血压指应用合理联合的最佳及可耐受剂量的3种或3种以上降压药物(包括利尿剂)后，在一定时间内(至少>1月)药物调整的基础上血压仍未控制在140/90mmHg以下者，或服用4种或4种以上降压药物血压才能有效控制，是一种难治性疾病。在中医整体观念的指导下，在改善生活方式的基础上，通过中医辨证论治和中医综合特色疗法，能有效降低患者血压，减少难治性高血压患者的降压药物使用种类和剂量，起到增效减副的作用。科室运用中医经典理论，通过和解少阳，顺降阳明，平肝潜阳，化痰活血等方法在治疗难治性高血压方面取得了良好疗效。（四）肺小结节：肺小结节多是慢性炎症肉芽肿、腺瘤样增生或肺癌等，肺小结节为现代社会发病率逐年增高的疾病，一般肺小结节大于8毫米需要西医外科手术干预，在肺小结节外科干预前，西医一般以定期复查胸部CT为主要观察随访手段，若单纯定期CT复查不做其他处理，则又给患者带来相当的心理负担，是一种难治性疾病。在这个阶段进一步发挥中医在干预肺结节中的作用显得十分重要。中医通过辨证论治能在一定程度上起到散结消癥的作用。科室运用中医经典理论，采用益气健脾，化痰活血，散结消癥等方法治疗，并研制出化痰活血散结方治疗肺小结节取得了良好疗效。（五）颈动脉硬化：颈动脉硬化是全身动脉粥样硬化在颈动脉的表现，颈动脉斑块是全身动脉粥样硬化性疾病形成和演变的反映窗口，其引发的心脑血管事件已成为严重威胁人类健康的重要杀手。中医科通过既往临床研究，发现颈动脉斑块的病位主要在血脉，本虚主要以气虚为主，标实主要为瘀血、痰浊、热毒等多见，总结出“气虚痰浊、瘀毒互结”是颈动脉斑块形成的主要病机，益气活血、化痰解毒是其主要治法，并在此基础上研制出三黄稳斑汤，三黄稳斑汤具有益气活血、化痰解毒之功效，具有减轻颈动脉斑块的效果。重庆市中医院中医科是重庆市首个中医经典专业的临床学科，是推动首批国家中医药传承创新工程重点中医医院建设的重要载体，是运用中医思维、突显中医特色与优势的重要阵地。重庆市中医院中医科与广东省中医院中医科开展全方位医疗技术指导合作，合作进一步提升了学科在重庆地区的影响力。科室聘请广东省中医院中医科颜芳主任为客座教授，颜芳主任团队每月安排指导老师来中医科进行学术讲座和查房指导。为实现以病人为中心，让患者更好地得到纯正高效的经典经方诊疗，解决疑难/危重病人的实际问题，使患者得到及时、有效的中医治疗，中医科建立了远程会诊室，并与广东省中医院中医经典科建立远程会诊机制。双方就会诊的疑难/危重病人进行充分讨论并制定最佳诊治方案，并在患者住院过程中密切随访，持续跟踪治疗反应，显著疗效，救治了大量疑难/危重病人。