产科

重庆市妇幼保健院产科设有产一科、产二科、产三科、产四科4个科室：产一科产一科共有两个病区，开放床位数58张。现已成为集医疗、教学和科研为一体的产科亚专科，以宫颈机能不全、早产、妊娠期肝内胆汁淤积综合症，胎儿发育异常相关疾病、凶险性前置胎盘、妊娠合并子宫肌瘤、妊娠合并卵巢囊肿、产后出血为主要诊疗方向。建立了规范的产科危急重症救治流程、产科常见并发症和合并症诊治规范，形成了一支技术精良团队。开展孕期宫颈环扎术7年，累计完成手术500余例，成功率达86.54%。产一科是重庆市危急重症孕产妇的救治中心及转诊中心之一，接收的转诊高危孕妇范围广，覆盖重庆市所有区县以及四川、云南、贵州、西藏等邻近省市。科室充分发挥市级危重孕产妇救治中心职责，落实标准化诊疗规范，和产科各亚专科一起，建立了产科的院内外转诊制度、优化的急诊流程，保障患者安全。技术专长针对宫颈机能不全病人开展孕期围产期一体化综合管理，包括宫颈环扎术、专案管理、专病随访门诊、联合围产儿中心开展产前-产时-产后的全流程一体化诊疗等，可以有效减少患者难免流产和超早产率、改善早产儿结局；早产带囊剖宫产术，可以防止和减少早产儿分娩期并发症；宫腔球囊填塞、子宫动脉上行支结扎术、B-Lynch缝合术、宫颈提拉缝合术等多项技术治疗产后出血及凶险性前置胎盘、剖宫产术中子宫肌瘤切除、剖宫产术中卵巢囊肿切除等。开展产前孕妇储存式自体输血和术中回收式自身输血，有效减少患者异体血输注的相关并发症。产二科产二科是双胎专科，下设两个病区，开放床位56张，拥有家庭化病房和普通病房。每年门诊量约7万人次，2021年双胎收治1095例，双胎分娩754例，占全市双胎分娩总数的24.97%。双胎早产儿存活率99.55%，小于32周双胎早产儿存活率达84.85%。科室先后获批国家级母婴安全优质服务单位(全国首批)、国家孕产期保健特色专科（全国首批）、国家住院医师规范化培训妇产科专业基地；重庆市产科医疗质量控制中心、重庆市危重孕产妇救治中心、重庆市妇幼保健质量控制中心、重庆市妇产科临床重点专科、重庆市孕产期保健重点专科；重庆市围产专业专科护士培训基地、重庆市护士规范化培训基地、重庆市助产技术培训基地。2021年成为重庆市第一家也是目前唯一一家获中国妇幼保健协会批准的双胎规范化管理机构。主持及参与国家级、厅局级课题20余项，获发明专利5项、发表论文68篇，其中SCI和CSCD共20余篇。各项学术任职20项，其中双胎学术任职5项。2022年科室双胎妊娠管理PDCA案例入围国家卫健委医政医管局“公立医院医疗质量安全提升典型案例”。技术专长开展孕产妇围产期（孕期-产后）一体化管理、高危妊娠诊疗、母乳喂养咨询等，特别是系统开展双胎早产治疗，包括双胎宫颈环扎手术、药物保胎等治疗延长孕周，最长延长孕周73天（10+周）；开展产儿科一站式管理，通过分娩前产儿科医生会诊、开展德国先进的带囊分娩手术、新生儿体温管理等保障新生儿安全；与胎儿医学中心合作，能开展所有双胎胎儿宫内手术。对单绒毛膜双胎特有的并发症如双胎输血综合征、选择性胎儿生长受限、Trap综合征等宫内治疗，达到国内领先水平。在双胎早产诊治、妊娠胆汁淤积症、子痫前期、糖尿病、产后出血等双胎并发症的诊断治疗，达到重庆领先水平。能够熟练处理产科各种合并症和并发症，如前置胎盘、胎盘早剥、疤痕子宫等。对臀位外倒转、带囊分娩、艾梅乙感染性疾病母婴阻断等尤为擅长。产三科产三科（胎儿医学中心），有两个病区，开放床位数44张，是集胎儿医学、剖宫产术后瘢痕子宫阴道分娩助产（VBAC）、妊娠期甲状腺功能异常、异常胎位外倒转、凶险性前置胎盘为主要诊疗方向的产科亚专科，集医疗和科研于一体，致力于保障母婴安全，共促妇幼保健事业的建设。科室作为重庆市危急重症孕产妇的救治中心及转诊中心之一，充分发挥市级危重孕产妇救治中心职责，落实标准化诊疗规范，和产科各亚专科一起，建立了产科的院内外转诊制度、流程，规范的产科绿色通道及一级急诊剖宫产流程，保障母婴安全。同时，科室接受全国各地进修生，包括广医三院、上海国际妇幼和平医院、华西附二院、成都妇女儿童中心、武汉市妇女儿童中心等国内知名三甲医院。技术专长1.胎儿医学：以“发育异常胎儿”为中心，创新提出纵贯“产前-产时-产后”的全流程一体化诊疗模式。开展的胎儿外科手术术式及难度系数均位于全国前列，是国内为数不多能开展全系列胎儿宫内治疗技术的科室之一。主要擅长单绒毛膜双胎的并发症（TTTS、TAPS、TRAP、sFGR、MCMA）、先天性膈疝、后尿道瓣膜、胎盘绒毛膜血管瘤、巨大肺囊腺瘤/隔离肺、羊膜带综合征、脊髓脊膜膨出、胎儿体腔积液水肿、胎儿贫血、胎儿肺动脉（主）动脉瓣膜狭窄（闭锁）、胎儿肿瘤等胎儿疾病的诊治。规范开展胎儿镜下胎盘血管激光凝固术、射频消融减胎术、胎儿宫内输血、胎儿胸腔积液引流术、氯化钾减胎术、胎儿镜下后尿道瓣膜激光消融术、超声引导下胎儿肺动脉瓣狭窄闭锁球囊扩张术等多种宫内干预手术。尤其开展了亚洲首例胎儿镜上气道梗阻切开再通术，部分胎儿手术如胎儿镜下气管封堵术等国内仅有本中心开展。胎儿镜下血管交通支凝固术治疗双胎输血综合征的保留双胎存活率稳定在85%以上，至少一胎存活率达92%，达到国内国际领先水平。2.产科：主要擅长救治各种产科高危妊娠和疑难杂症，处理各种难产、产科合并症和并发症，剖宫产术后瘢痕子宫阴道分娩助产（VBAC）是产三科的主要特色之一，自2019年10月开展VBAC至今，成功实施VBAC分娩近300多例，全部母子平安，在重庆市取得了积极的反响。产四科产四科是集医疗、科研、教学为一体的重点专科，重庆地区首个妊娠期高血糖、妊娠期高血压及妊娠合并免疫系统疾病高危妊娠特色专科。系国家首批孕产保健特色专科、重庆市危重孕产妇救治中心、重庆市妇产科临床重点专科、重庆市产科质量控制中心、全国首批“爱婴医院”科室，2023年，成为“早期干预，守护母婴--妊娠期糖尿病及孕期营养干预规范化管理”项目全国首批15家（GDM）指导中心单位之一。年门诊量6万余人次，手术量近3000台。专家团队对急危重症孕产妇的全孕期管理、综合诊治及手术救治水平居重庆市领先地位。尤其擅长妊娠期高血糖、妊娠期高血压、高血压急症、凶险性前置胎盘、胎盘植入、疤痕子宫、产前产后大出血、胎盘早剥等疾病的诊治。开展产科快速康复、疼痛管理、乳旁加奶、新生儿智护抚触等。技术专长在凶险性前置胎盘、胎盘植入、疤痕子宫、产前产后大出血、胎盘早剥等危急重症孕产妇综合救治及手术治疗方面经验丰富、疗效显著，尤其擅长妊娠期高血糖、妊娠期高血压及妊娠合并免疫系统疾病特色病种的诊疗。妊娠期高血糖：作为妊娠期高血糖特色诊疗专科，致力于打造西南地区妊娠期高血糖诊治中心。2023年，成为“早期干预，守护母婴--妊娠期糖尿病及孕期营养干预规范化管理”（GDM）项目全国首批15家指导中心单位之一，也是重庆市唯一入选单位。设立妊娠期高血糖专科门诊、孕期饮食运动个体化指导特色门诊及糖尿病一日门诊，实现对妊娠期高血糖孕产妇围生期母胎链条式科学管理。同时，辐射云贵川周边基层地区并进行糖尿病适宜技术的推广。现年平均诊疗妊娠期高血糖孕妇3000余例，高血糖孕妇胰岛素注射全程管理300余例。妊娠期高血压：医院为危重孕产妇救治中心，特设“妊娠期高血压疾病”专病门诊，辐射救治来自贵州、湖南、西藏、四川等省内外转诊的高血压急症危重孕产妇，具备子痫前期、HELLP综合征、肾性高血压等疑难病例诊治能力。通过合作研究等方式，参与全国高血压多中心研究项目，拓展科室在子痫前期基础研究及诊治思路。妊娠合并自身免疫性疾病(AID)：包括复发性流产、系统性红斑狼疮、抗磷脂综合征、干燥综合征、结缔组织疾病、易栓症、类风湿、IgA肾病、免疫性血小板减少症等。免疫系统疾病与胎死宫内、胎儿生长受限、早发性子痫前期等常见不良妊娠结局密切相关。联合生殖免疫科、妇女保健科及院外风湿免疫专科，及早识别免疫系统疾病，及时实施监测与管理，并进行“孕前-孕期-产后”的延续性管理，改善妊娠结局。