消化内科

丙肝，一个潜伏在你身边的沉默杀手。90%的感染者竟然毫不知情，直到疾病晚期才被发现。丙型肝炎是由丙型肝炎病毒引起的传染病，主要通过1.血液传播；2.母婴传播；3.性接触传播。和乙肝不同，丙肝起病隐匿，早期几乎没有明显症状，因此被称为沉默的杀手。然而，一旦感染，约有75%-85%的患者会发展为慢性肝炎，进而导致肝硬化，甚至肝癌。如何判断自己是否感染了丙肝？如果你曾经输过血、共用过注射器，或者有过其他高危性行为，请务必主动筛查丙肝抗体和病毒核酸。早期诊断和治疗是关键。如今的抗病毒药物可以让大多数丙肝患者实现彻底的治愈。预防丙肝要从日常做起，避免共用剃须刀、牙刷等个人物品，选择正规医疗机构进行侵入性的操作，洁身自好，减少不安全的性行为。记住，别让沉默的杀手悄然偷走你的健康。定期体检，早发现，早治疗。

萎缩性胃炎的患者若症状平稳，且对虾不过敏，可以适量吃一些虾。但若是处于病情的急性期，或对虾肉过敏，要尽量避免食用，以免加重消化不良或过敏反应等症状。 萎缩性胃炎，通常是因幽门螺杆菌感染引起，主要症状有上腹痛、腹胀、食欲减退、恶心、乏力等。若是确诊为幽门螺杆菌阳性，建议前往医院，在医生的指导下，进行根除幽门螺杆菌的治疗，如使用奥美拉唑、克拉霉素、阿莫西林、果胶铋等药物进行联合治疗。待病情平稳后，可以在医生的指导下适量吃虾，虾肉中含有丰富的蛋白质、钙，以及丰富的钾、碘、镁、磷等微量元素等，可以供给人体需要的营养物质，同时虾肉松软、易消化，适量食用不会加重胃肠负担。但在萎缩性胃炎急性期，建议不要吃虾，主要是因为患者胃肠功能弱，此时若食用大量的虾，会增加胃酸的分泌，刺激胃黏膜，加重胃痛、反酸等症状。此外，虾含有较高的胆固醇，合并高血脂、高血压、糖尿病等疾病的患者要尽量少吃或不吃。同时对于过敏人群，不宜食用虾，以防引发过敏反应，加重病情。 此外，建议在胃炎的急性期要注意禁烟、禁酒，保持规律、清淡、易消化的饮食，避免食用辛辣、刺激的食物。

没怀孕老是干呕，可能与饮食因素、心理因素有关，也可能与慢性咽炎、胃部疾病等原因有关。如果干呕频繁，建议及时就医，还要在医生指导下针对原发性疾病给予药物治疗。 1、饮食因素： 干呕不一定都是怀孕引起，如果不注意饮食，摄入生冷寒凉、辛辣刺激性食物，会对胃部造成刺激，导致胃部不舒服，容易引起恶心、干呕。建议注意饮食，不要吃刺激性食物，可以给予清淡容易消化的食物，能帮助改善症状； 2、心理因素： 生活压力过大，导致情绪过于紧张，容易引起胃肠的痉挛反应，产生恶心想吐的情况。一般不需特殊用药治疗，注意放松心情、转移注意力即可。如果是焦虑症、抑郁症等疾病导致的老是干呕，则需要在医生指导下用药物治疗。如氟哌噻吨美利曲辛、盐酸氟西汀等； 3、慢性咽炎： 指咽部黏膜出现慢性炎症，患者主要表现为咽干、咽痒、咽部异物感、分泌物增多，可能会因对局部黏膜的刺激引起恶心干呕等。可结合医生的意见给予咽炎片、蒲地蓝消炎口服液等药物治疗； 4、胃部疾病： 如功能性消化不良，多因胃肠动力不足引起，食物长期在胃肠道内滞留，可能对胃壁造成刺激，加重胃部负担，可能引起早饱、恶心干呕等症状。可在医生指导下给予多潘立酮，能促进胃肠动力，可以帮助改善症状。此外慢性胃炎，患者胃部黏膜处出现炎症，可能会对消化道造成刺激，导致腹胀、恶心、干呕。建议明确诊断，可给予奥美拉唑、铝碳酸镁等药物保护胃黏膜； 5、其它因素： 如肝脏疾病，肝脏是人体消化系统器官，肝脏功能异常容易引起消化道方面的症状，引起上腹部不适、恶心干呕、食欲下降、厌恶油腻。此外，当高血压患者病情进一步加重，可能出现高血压危象、高血压脑病、恶性高血压，导致颅内压增高，引起恶心干呕等症状。另外，颈椎病患者颈椎刺激交感神经、椎动脉时，可导致血管缺血，导致脑部供血不足，从而引起头晕头疼、恶心干呕。可进行针灸、牵引，必要时通过手术治疗。

吃完饭就想大便可以由生理因素所致，还可以因为病理因素所导致，因此需要针对病因对症处理。另外平时还要改善不良的饮食结构，才可以避免导致症状加重。 1、生理因素： 正常人肠道可能会存在胃-结肠反射，就是随着食物的摄入，可能会导致胃部膨胀，胃部的膨胀感会传入到大脑，再反射到结肠，从而会出现结肠蠕动增快的情况，可能会出现想大便的感觉。很多人在早餐后容易出现想大便的情况，就是此种原因。同时，如果在饮食上吃了一些高膳食纤维的食物，此类食物可促进胃肠蠕动，也有可能会出现想大便的现象。一般属于正常生理现象，不需要进行特殊治疗； 2、病理因素： 一般见于肠易激综合征，通常属于一种功能障碍性综合征，可能会引起腹痛以及腹部不适，而且还有可能会导致排便习惯发生改变，出现吃完饭就想大便的情况，一般会伴有腹部轻微疼痛，排便后症状会有所缓解。可以采取益生菌进行治疗，一般能够调理肠道菌群，改善肠道不适症状。此外，如果肠道内有炎症，在吃完饭后可能会刺激肠道，从而会产生想大便的感觉，可配合医生服用抗炎类的药物治疗，比如头孢菌素类。

奥美拉唑是临床上常用的质子泵抑制剂，一般是在确诊胃炎、胃溃疡十二指肠溃疡、上消化道出血的情况下才应用。如果使用奥美拉唑感觉胃酸越来越严重，可能与服药方法不正确、不同药物之间的药物不良反应、药物副作用等因素有关，建议就医处理。 1、服药方法不正确： 服用奥美拉唑的方法不是遵医嘱或者药品说明书进行，就有可能导致药物用量不准等，尤其是使用过量时，可加重对胃黏膜的刺激，进而引起奥美拉唑越吃胃酸越严重的情况。如果记不清服药方法，请及时联系开方医生； 2、不同药物之间的药物不良反应： 在服用奥美拉唑的同时，有可能需要同时服用其他药物，以发挥更好的治疗效果。但联合用药也可能加重药物对胃黏膜的刺激，甚至这种情况是同服其他药物引起。建议咨询医生，明确是否需要暂停联合用药； 3、药物副作用： 奥美拉唑本身的副作用会导致腹痛、腹胀及反酸等不适，此时建议就医后更换其他种类的质子泵抑制剂，如泮托拉唑钠、兰索拉唑等。服用奥美拉唑期间，可以多喝水促进胃肠蠕动，或饮用牛奶稀释胃酸，保护胃黏膜。也可以用热水袋隔毛巾热敷局部，缓解不适。尽量选择易消化食物，禁止摄入辛辣刺激食物等，以免影响药效或加重胃肠道负担。经过以上处理后，还是觉得胃酸不适，建议到医院进行血常规、腹部彩超以及胃镜检查，根据检查结果进行针对性治疗。

早上起来舌头发苦是临床上比较常见的现象，可能是由于生理性原因引起，也可能是由于病理性原因引起，如反流性疾病、神经功能紊乱、口腔疾病等，要根据具体情况进行分析。 一、生理性原因： 通常口腔里有大量的细菌，细菌自身具有新陈代谢的作用，口腔里的食物残渣经过一夜的发酵，容易刺激舌头味蕾感觉苦味的神经末梢，则会有早上起来舌头发苦的情况，通常属于正常的生理性现象，大多数不需要治疗，随着起床以后刷牙、漱口、吃早饭等，舌头发苦的感觉会逐渐缓解。 二、病理性原因： 1、反流性疾病： 早上起来舌头发苦可能是由于反流导致，主要反流的物质是酸性物质，如胃酸反流，但在某些情况下，也可能反流碱性物质，常见于胆汁反流，包括胆囊切除或者十二指肠蠕动功能障碍的患者，导致十二指肠内的胆汁逆蠕动到胃及食道，进而反流到口腔，导致早上起来舌头发苦； 2、神经功能紊乱： 可能是由于生活、工作压力较大，存在长期睡眠不足等情况，导致神经功能紊乱，继而出现早上起来舌头发苦的症状； 3、口腔疾病： 当口腔卫生出现问题时，可能会引起龋齿、牙周病等情况，容易导致局部细菌滋生，可能导致口臭、口苦等口腔异味。 出现早上起来舌头发苦的情况时，在平时应保持良好的生活习惯，避免暴饮暴食，每餐保持七分饱即可，在吃饭时不要出现过于撑胀的感觉，吃完饭30分钟之内不要马上躺下，建议适当进行体育活动，刺激胃肠蠕动，有利于食物的消化、吸收。也可以使用漱口水漱口，注意保持口腔卫生，能够缓解早上起来舌头发苦的情况。

胃有最大容受度，通常胃扩张在250-300ml。如饭量比较大或进食食物过多，胃容量可能到700-1000ml。但是胃的体积不会有太大差别，进食过多可损伤胃壁，也可引起胃缺血、消化不良等，长期可以导致器质性胃病。处理措施如下： 1、进食多了首先要停止进食，水也不要喝，这样可能会加重胃的负担； 2、建议可以做轻柔腹部按摩，可以由剑突下开始，顺时针方向按摩腹部，帮助胃内容物迅速排空到肠道； 3、如果自己感觉还可以，可以做慢走、散步，也能促进肠道蠕动，加快帮助排空； 4、还可以吃助消化和促动力药物，如复方消化酶、米曲菌胰酶片，促动力药物用吗丁啉或莫沙必利、西沙必利等； 5、如果有吃多了以后胃难受的症状，还要注意是不是有其它消化器官疾病，如胆囊炎、胰腺炎等，这些也会引起消化功能不好。 同时一次吃太多，暴饮暴食也会加重胆囊炎和胰腺炎。另外对于心功能不全的病人，吃的很饱也非常危险。

幽门螺杆菌一般不会感染生殖系统。这是因为幽门螺杆菌是一种对生长条件要求十分苛刻的细菌，通常是在酸性环境中生长，会感染消化系统引起胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等疾病。生殖系统一般是略碱性的环境，并不利于该菌生长与繁殖，所以幽门螺杆菌一般不会感染生殖系统，因此不必过于担心。 1、幽门螺杆菌的传播途径： 幽门螺杆菌主要存在于人体口腔、胃、粪便，传播途径包含口-口传播如共餐、口对口喂食，胃-口传播如胃反流物反流至口腔，粪-口传播，如粪便中的幽门螺杆菌污染水源； 2、幽门螺杆菌感染的诊断： 临床常见诊断方式有尿素呼气试验，包含C13与C14，以及血清学检查、细菌培养或胃镜检查； 3、幽门螺杆菌感染的治疗： 幽门螺杆菌感染的治疗方案主要以四联疗法为主，四联疗法是指由一种抑制胃酸的药物，如质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂，再加上胶体铋，以及二种抗生素组成。由于是多种药物的搭配治疗，因此具体的药物选择需要遵循医嘱。 生活中常见的感染生殖系统的病原体也不少，有如支原体、念珠菌、人乳头瘤病毒等，若想预防此类病原体入侵，需注意私处卫生清洁，保持健康性生活，并进行定期的体检。

大便很软，可能与长期大量进食纤维素较多的水果蔬菜有关，比如香蕉、红薯等，建议注意饮食结构，适当摄入即可。如果排除此类情况，通常考虑与肠炎、胃肠功能紊乱、肠息肉等因素有关，建议患者及时就诊，并进行积极地诊治，以免影响身体健康。 1、肠炎： 通常是由于精神紧张、遗传、感染等多种因素所导致的急性或慢性炎症，炎性物质会刺激肠道黏膜，使患者出现便血、疼痛，以及排便异常等症状，可能会导致大便很软。此类患者可以在药敏试验后遵医嘱选择敏感的抗生素，如阿莫西林胶囊等进行治疗，溃疡性肠炎还可遵医嘱使用柳氮磺吡啶片等药物进行治疗； 2、胃肠功能紊乱： 可能与暴饮暴食等原因有关，可能会造成食物未被充分消化吸收，使得大便中有较多的水分，从而出现大便很软的情况，还可能会伴有便秘，或者腹泻等症状，可以在医生指导下服用双歧杆菌四联活菌片、枸橼酸莫沙必利片等药物进行治疗； 3、肠息肉： 通常是指肠道黏膜表面出现的隆起性病变，如果息肉较大，可能会刺激肠道，导致大便中的水分未被充分吸收，从而引起大便很软的情况。对于此类患者可以在内镜下将肠息肉进行手术切除，治疗效果较好。

在学校胃疼，常用的缓解方法是喝热水，还可以对胃部进行热敷。如果症状未改善，需要及时就诊，在医生的指导下，使用相应的药物来进行缓解，但尽量不要自己盲目用药。 1、喝热水： 如果在学校发生胃疼的情况，可能是胃酸分泌过多刺激胃黏膜导致，可以少量多次的喝温热的白开水，能够补充身体水分，也可以起到稀释胃液的效果，也有利于加速身体的新陈代谢，从而达到减轻疼痛目的； 2、热敷： 喝热水的同时可以用毛巾包裹暖水袋对胃部进行热敷，能够缓解由于胃痉挛引起的疼痛，还能够帮助增加局部的血液循环，从而帮助缓解疼痛症状； 3、药物治疗： 如果胃疼的症状比较严重，采取上述措施调整效果并不是特别的理想，学生可以向老师汇报，寻求学校医务室的帮助，需要尽快去就近的医院进行检查，完善相应检查判断具体的病因，明确是否存在胃炎或胃溃疡。在医生的指导下，根据病情使用相应的药物进行治疗，可遵医嘱使用抑制胃酸分泌药、促胃肠动力药或是胃黏膜保护剂，如奥美拉唑、硫糖铝等。 胃疼的患者需要对饮食方式进行调整，不建议吃生冷、坚硬、辛辣或过烫的食物，不要暴饮暴食，还应保持饮食有规律以及多样化，多进食营养易消化的食物，如鸡蛋羹、小米粥等，以促进疾病尽快康复。