五官科

得了真菌性角膜炎以后，要及时的给患者进行点药。真菌性角膜炎的点药，一般来说常用的是咪唑类、多烯类，还有嘧啶类的药物。点药的次数一定要多一点，比如一天点个五六次，或者七八次都可以。点药不要点很多，点一滴就可以了。其次，一定要告诉患者注意饮食习惯，比如重庆的人比较容易吃腌制品，还有豆类的食品，比如霉豆腐，或者臭豆腐乳等，这些东西很多都容易引起或者加重真菌性角膜炎，使病情不容易恢复。在真菌性角膜炎期间，其它的眼药水尽量少用，尽量保持眼部的清洁状态。饮食要注意像酱油等东西，是由黄曲霉素培养出来的，如果处理的合格，可以吃一点。

真菌性角膜炎一般侵犯的是角膜，在角膜上引起病变，比如引起角膜的卡压、疼痛，或者眼部轻微的不适等，侵犯角膜之后引起一种伪足或者卫星状的病变，在溃疡周围，容易引起上皮坏死、胶原溶解，或者抗原抗体形成免疫环，角膜的基质层容易受到进一步损害，甚至变性坏死，从而向角膜深部的炎症发展，有时会引起前房的积脓，比如前房的脓样分泌物，或者角膜的后缘有一些沉着物，在这个情况下就会引起角膜穿孔。如果真菌性角膜炎治疗不及时，用药时间不够长，就必须要手术治疗。

外耳炎顾名思义就是外耳道发炎，其引起原因有很多，包括细菌感染或者湿疹等皮肤疾病，如果耳道内壁的敏感皮肤浸泡在水里太久，或者用挖耳勺等硬物搔抓刺激耳道内壁，或者长期的耳垢阻塞，发生感染机会就会越大。外耳炎可以分为两类，一类是局限性外耳道炎，常见有外耳道疖肿，另一类是外耳道弥漫性炎症，外耳道的皮肤因为外伤或是局部抵抗力降低引起发病，如挖耳、游泳进水以及化脓性中耳炎的长期脓液刺激等。此外还有变应体质引起的反复发作，常见致病菌有金黄色葡萄球菌、链球菌、绿脓杆菌和变形杆菌。而且外耳道发炎时耳痛比较剧烈，甚至放射至同侧头部，多有全身的不适感。

真菌性角膜炎一般不会引起头痛，因为它的反应比较轻，它主要不是病变侵犯到了神经。三叉神经一般分为三个支，比如眼支、上颌支和下颌支，当病变影响到三叉神经的眼支时，才会引起头痛，而真菌性角膜炎主要侵犯角膜的实质层，一般不会引起三叉神经的病变，所以一般来说真菌性角膜炎不会引起头部的疼痛，主要是引起眼部的一些病变刺激症状，自觉症状比较轻，主要表现为眼部轻微的卡压、异物感，没有侵犯三叉神经，一般不会引起头部疼痛。

目前市面上治疗真菌性角膜炎的药物不是特别多，因为真菌性角膜炎这种病比较少，多半都是局部用的抗真菌药物，分为三种，一种是多烯类，主要0.25%两性霉素B和5%匹马霉素眼药水，第二类是咪唑类，咪唑类主要是0.5%咪康唑眼药水，局部点病变的眼部，第三种是嘧啶类，嘧啶类是1%氟胞嘧啶眼药水，局部点药。如果用眼药水治疗不行，可以在比如眼睛球结膜下，就是白眼仁那个地方打抗真菌药物，如两性霉素B，剂量大概是0.1毫克，或者用如咪康唑眼药水。

鼻子有臭味分为以下两种情况： 1、有些患者感觉自己鼻涕有某种特殊气味，而其他人感觉不到，这叫做主观性恶臭，常见于牙源性上颌窦炎、霉菌性鼻窦炎等，其分泌物常带有臭味，但只有病人自己能闻到； 2、另外有的患者自己也许感觉不到有臭味，但是别人明显感觉有恶臭味，实际上臭味也确实存在，这叫做客观性恶臭，客观性恶臭多见于鼻腔或全身某些疾病，最常见就是鼻腔异物，多见于儿童，常把异物放入鼻腔取不出来，但是也不给大人说，时间久了就引起发炎、堵塞，而且有脓性臭味的鼻涕。还有就是萎缩性鼻炎，因为这种病的患者其多半嗅觉失灵，自己闻不到臭味，但是别人却难以忍受，常躲开他，俗称又叫臭鼻症。同时还有恶性肿瘤，多见于中老年人，除了鼻子有臭味以外，还有鼻出血以及鼻子疼痛等症状。 如果出现以上情况，建议患者到医院的耳鼻喉科做专业检查，明确诊断后再进行进一步治疗。

预防细菌性角膜炎的方法如下： 1、细菌性角膜炎一般来说都是因为外伤导致角膜上皮出现了损害，细菌这时候就容易在角膜上皮引起炎症，引起眼部的刺激症状，比如眼睛红、肿、疼痛，或者分泌物的增多，所以细菌性角膜炎首先的预防就是不要受到外伤； 2、细菌性角膜炎还有一个容易发生的因素，就是配戴角膜隐形眼镜，配戴角膜隐形眼镜也容易引起细菌性角膜炎，所以配戴角膜隐形眼镜换镜片的时间要缩短一点。在换隐形眼镜角膜片的时候，一定要注意不要损伤角膜。 如果得了细菌性角膜炎，一定要注意眼部的休息，因为眼睛疲劳容易引起或者加重眼部炎症，细菌性角膜炎患者一定要注意充分的休息，到医院去看，用一定的抗生素眼药水来控制炎症。细菌性角膜炎的进展非常快，如果不及时治疗，容易引起进一步的病变，向不好的方向发展，比如眼睛化脓，甚至眼球破了等，所以细菌性角膜炎一定要及时治疗。

过敏性鼻炎主要有以下几种方法： 1、避免接触过敏原：室内要减少尘螨数量，要经常清扫地毯、清洗床上用品、窗帘，而且也要使用有滤网的空气净化机以及吸尘器等；花粉致敏季节要规避过敏原，不要到开花的地方去旅游；对动物皮毛过敏的患者要回避相应的动物； 2、药物治疗：抗组胺药物口服或者鼻用第二代或者新型的H1抗组胺药可以有效缓解鼻痒、喷嚏和流涕症状，适用于轻度过敏性鼻炎。如果是重度过敏性鼻炎，还要合用鼻用糖皮质激素。糖皮质激素可以有效缓解鼻塞、流涕和喷嚏等症状。抗白三烯药物对过敏性鼻炎和哮喘有效。色酮类药物对缓解鼻部症状有一定效果。鼻内减充血剂，对引起鼻塞症状有缓解作用，疗程要控制在7天以内。鼻内抗胆碱能药物，能有效抑制鼻涕。中药对缓解症状也有效，儿童和老年人的治疗原则与成人相同，但要注意避免中药的不良反应； 3、免疫治疗：免疫治疗具有长期效果，可以预防变应性疾病的发展，一般采用皮下注射和舌下含服，总疗程不少于2年。适应症就是对于常规药物治疗无效的变应性鼻炎患者，禁忌症有哮喘发作期，患者正在使用β受体阻滞剂，还合并其他免疫性疾病； 4、外科治疗：如果经过药物或者免疫治疗，鼻塞症状不改善，影响生活质量，鼻腔有明显的解剖学变异，可以考虑外科治疗，但是外科治疗不作为常规的首选方法。

细菌性角膜炎最常见的诱因是外伤，比如工地上的工人在工作的时候操作不当，异物就容易飞进角膜里，就容易引起角膜的发炎，他即使到医院来取，把角膜异物取出，有些如果治疗的及时，炎症可以控制得很好，不会发生角膜炎；有些因为他回家以后没有积极治疗、没有继续点药，会出现眼部不适，比如眼睛红肿，有时候异物感、卡、疼痛等症状，就容易引起细菌性角膜炎。另外，现在很多人的视力都不是太好，喜欢戴角膜接触镜，也就是隐形眼镜，戴久了以后角膜上皮会部分的缺氧，上皮细胞容易坏死，这时候也容易引起眼部红肿、疼痛等症状，引起细菌性角膜炎。

耳鸣主张要早期治疗，一般发病后的3-6个月是治疗最佳时期，其主要治疗方法如下： 1、病因治疗：可用于治疗引起耳鸣的原发病； 2、药物治疗：一般可用扩血管、营养神经的药物以及抗焦虑、抗抑郁和卡马西平等药，同时还有利多卡因和安定类的药物； 3、掩蔽治疗：其是指利用掩蔽器产生一种与患者耳鸣声音频率相近的掩蔽信号，以掩蔽和医治耳鸣，当掩蔽信号撤除后，耳鸣减轻或消失，长期坚持治疗可以使耳鸣发作期逐渐延长，发作持续时间缩短，甚至不再发作； 4、高压氧治疗：高压氧的原理是提高血氧含量，改善听觉感受器的缺氧损害，使耳鸣得到减轻。但是要特别注意的是咽鼓管不通畅的病人，不宜做高压氧治疗； 5、耳鸣再训练疗法：常见的有习服疗法，目的是使患者对耳鸣适应和习惯，从而减轻耳鸣程度； 6、心理学治疗：减轻患者焦虑，使患者心情放松、注意休息，对耳鸣也有改善； 7、传统中医中药的治疗等。