整形外科

黑痣通常是由黑色素细胞构成的，一般都是良性的。通过激光可以将痣去除。点痣后需要注意伤口部位不能碰水，避免日晒，平时需要注意忌口，忌口海鲜，发物，辛辣刺激的食物，烟酒等。点痣以后至少需要忌口两周，不建议抽烟喝酒，点痣后的血痂不要用手去抠。扣掉痂皮比较容易留疤痕，等待其自然脱落就可以。

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理） 摘要： 如果孩子出生时眼睛较小，睁不开，双眼无神，随着生长发育后出现眉毛上扬，抬头俯视等表现时，多数是患有先天性上睑下垂，不及时治疗会影响生理、心理发育，严重时会导致病态面容，需及时进行治疗。本篇患儿确诊为先天性上睑下垂，后及时进行了手术治疗，解决了眼裂小等问题，改善了中上面部的容貌，效果非常理想。 【基本信息】女、6岁 【疾病类型】先天性上睑下垂 【就诊医院】空军军医大学西京医院 【就诊时间】2022年4月 【治疗方案】单切口下超宽额肌肌瓣直接悬吊术 【治疗周期】住院治疗7天，门诊随访3个月 【治疗效果】上睑下垂得以矫正，上面部容貌得以改善 一、初次面诊 有位6岁的患儿来我院就诊，家长自述患儿出生时双眼睁眼费力，但由于当时年龄较小，未进行特殊治疗，后来随着患儿长大，逐渐出现抬眉、仰头面容，同时伴有视力下降，常给人没有睡醒的状态，且患儿在学校中总害怕被同学笑话。为了睁开眼睛，患儿使劲抬眉，导致特殊面容，同时，患儿睡眠时眼睛闭合也存在一定问题。给予该患儿门诊查体，发现患儿双眼平视前方时上睑遮盖瞳孔>6mm，为重度先天性上睑下垂。如果不及时治疗，可能会导致患儿由于长期仰头而使颈椎发育异常，同时也可能会导致视力发育异常。 二、治疗经过 患儿家长来我院就诊的主要目的是想同时解决患儿的外观问题及功能问题，对于此种重度的上睑下垂情况，由于同时做双侧手术风险相对较大，为安全起见，最好先只做一侧，等恢复后再做另外一侧。但经过与患儿家长沟通，家长更愿意行双侧手术治疗。 由于上睑下垂手术有一定风险，尤其术后早期可能会出现眼睑无法闭合，因此术前需要做好相应的准备。提前让患儿家长准备好了湿房镜，并辅助闭眼胶布，后对患儿行眼科检查，排除角膜疾病后，准备眼药水。 上睑下垂手术方法较多，但由于该例患儿发育还不完全，因此选择对眼周结构伤害小的手术方法，即单切口下超宽额肌肌瓣直接悬吊术。手术过程中，首先为患儿设计了双眼皮切口，从双眼皮切口中剥离额肌瓣，再用于睑板悬吊，使眼睛变大。这种手术效果稳定，术后不易复发，但术后早期闭眼困难，如果不精细护理，有可能导致角膜炎、角膜溃疡，严重的还可能导致视力丧失，因此，患儿及其家长在术后应注意进行精细护理。 三、治疗效果 术后7天，观察患儿无伤口感染等情况，且患儿精神状态及伤口恢复程度较好，准许出院休养，并嘱家长于术后1、3、6个月时复查。术后1个月时，可明显看出患儿的双眼比正常人更大，但此时患儿的眉毛已经明显降低。待术后3个月左右，患儿基本恢复成比较自然的状态，双眼基本可以达到与正常人水平，门诊复查可见双上睑位于角膜上缘，治疗效果满意，眼科复查角膜无异常。 四、注意事项 很高兴，经过积极有效的治疗以及患儿家长的护理，患儿术后双眼恢复得较为成功，且先前担心的风险也并未出现，但由于患儿术后恢复期较长，家长在出院后仍不可掉以轻心，通常需要注意以下几点： 1、由于术后通常会在下睑留置牵引线，因此该阶段需要每日睡觉时将双眼强行拉闭。但术后7天准许出院后，通常会将牵引线拆除，但此时仍需要家长每天晚上用胶布将患儿眼睛封闭，以避免角膜干燥，必要时还需利用生理盐水冲洗双眼； 2、术后患儿如果有外出需求，可以佩戴湿房镜，保持角膜湿润，最大限度防止角膜炎； 3、患儿日常生活中应注意多转动眼球，以保持角膜湿润。 五、个人感悟 先天性上睑下垂是儿童常见的疾病，可以发生单眼，也可能发生于双眼。如果出生时就被发现，家长不用过于担心，多数待患儿3-4岁以上就可以进行手术治疗。只要治疗及时，多数不会出现发育异常。但上睑下垂手术毕竟存在一定风险，部分患儿在术后由于配合较差，医生关注度不够，在术后出现角膜水肿、炎症没有及时处理，也有可能导致角膜永久性损伤，继而影响视力。 本例患儿手术的良好恢复离不开家长的精心照顾，该患儿通过手术治疗，不仅解决了上睑下垂的问题，而且整个中上面部的面容都得到很大的改善，这对于患儿的心理发育，以及日后的生活都会产生巨大的积极影响，对于医生来说也十分欣慰。

双眼皮手术，是目前整形手术类排名第一的手术，对人体是没有危害的，只要眼睛的条件适合都是可以做的，对人体健康没有危害，但是就双眼皮手术自身来说，手术过程中出血，感染，以及手术的疤痕都是不可避免的。手术的并发症包括双侧重睑的不对称，三眼皮，双眼皮变浅或消失。手术效果取决于医生的技术和恢复期的护理都是比较关键的。

胸部的部位皮肤较为脆弱，容易长痣，这个部位也比较容易留疤痕。如果痣的形态是凸起的，可以通过手术切除，术后一般一周左右拆线。早期需要注意忌口，避免剧烈运动，切口部位不能见水，好好护理伤口。切除是会留下疤痕的，这个疤痕只能淡化没有办法完全去除。需要在拆线后一周，配合抗疤痕的药物进行治疗。一般半年左右完全恢复。

去除脸上的痣可以咨询整形美容科。痣的形成跟个人体质，激素水平，或者紫外线的照射有关，属于整形美容科的治疗范畴，如果是平于皮肤的黑痣，并且面积是比较小的话，可以通过做激光治疗来进行改善，一般治疗后一周内不能见水，后期回结痂皮，不能用手去抠痂皮，等待其自然脱落。如果痣是凸起的，并且面积比较大，需要做手术切除才能改善，术后会留有疤痕，后期需要配合抗疤痕的药物进行治疗。

眼袋主要与下睑眶隔脂肪疝出和皮肤松弛有关。通常去眼袋有两种手术方法，分为内路法眼袋矫正手术和外路法眼袋矫正手术。内路法比较适合于年轻人，恢复快，一般10天左右消肿，一个月左右恢复自然，没有明显的疤痕。外路法眼袋矫正手术需要在睫毛根下面做切口，术后会有疤痕，半年左右才能慢慢淡化，恢复期需要三个月到半年。

开眼角手术又称为内眦赘皮矫正术，主要的目的是为了矫正内眦部位的褶皱（也称为蒙古皱襞），同时也可以改善双眼皮的形状，如果开眼角可以做成平行或者平扇形的双眼皮，如果不开眼角只能做成扇形的双眼皮。但也并非所有的做双眼皮的求美者都需要开眼角，开眼角和双眼皮手术属于黄金组合，是否需要开眼角取决于内眦赘皮的情况以及自己喜欢的双眼皮的形状。

疤痕是属于组织恢复正常的生理反应，受伤后都会留下疤痕，根据受伤层次的不同，疤痕的深浅也会有所差异。有时疤痕增生，变宽，或者凸起明显，可以在整形美容科进行美容缝合，采用美容线，细针细线，术后留的疤痕会小很多，能够有效改善疤痕大，疤痕凸起等外观。达到一个美观的效果。术后还需要配合抗疤痕的药物治疗，能够有效淡化疤痕。

点痣过后有时会留下疤痕，通常可以通过涂抹抗疤痕的药物来进行淡化，可以用硅凝胶局部涂抹伤口，一般可以一日两次，早晚各涂抹一次。涂抹前需要清洁局部。如果疤痕年份很长，属于陈旧性的疤痕，药物治疗效果就不是很好了，可以通过做激光来进行淡化。一般需要做3-4次左右，治疗后期疤痕能够慢慢淡化。

痣是可以通过激光或者手术切除两种方式去除的。如果是采用激光点痣，点痣后需要注意一周内伤口部位不能碰水，等到痂皮脱落后，可以涂抹维生素E软胶囊改善色素沉着，如果是手术切除的黑痣，需要配合抗疤痕的药物进行治疗，可以涂抹硅凝胶涂抹伤口，一日两次，早晚各涂抹一次。涂抹前清水清洗需要抹药的部位。半年左右才能慢慢淡化。治疗期间避免日晒。