中国人民解放军空军第986医院

脊髓空洞症确诊，简单直接的办法就是行脊髓磁共振检查，即可明确诊断。脊髓空洞症临床表现，特征是感觉分离，浅感觉消失，深感觉正常。单纯的脊髓空洞症病因不是十分清楚，多与小脑扁桃体下疝，扁平颅底等合并存在。单纯脊髓空洞症，严重者需行脑脊液分流手术治疗，手术为微创手术，风险小，效果较好。合并有扁桃体下疝者，需要行后颅窝减压以缓解症状。无症状或者轻型脊髓空洞症，可以内科治疗或者观察。

脊索瘤，从组织学上讲，是良性肿瘤，但有恶性肿瘤的特征，只是生长速度相对缓慢，由于其多发于颅底，损害重要颅内神经血管，临床症状重，肿瘤浸润性生长，手术治疗极其困难，很难做到完全切除，所以，医生们都希望有新的治疗方式。伽马刀治疗，效果一般，只能是治疗方式之一。目前国外有人进行靶向药物治疗，取得一定效果，神经外科医生认为是比较有前景的治疗方式之一。

脑出血为临床常见的神经外科疾病，病因很多，最常见的是高血压病与脑血管瘤，多见于中老年人，近年来有年轻化趋势。脑出血临床表现，偏瘫偏盲失语，以及颅内高压，颅内高压势必压迫视神经，或者出现小脑扁桃体下疝出现瞳孔放大，甚至危及生命。一般幕上脑出血超过30毫升，幕下出血超过15毫升，需要手术治疗，清除血肿，降低颅内压，以缓解神经压迫症状，出现脑疝，需要急诊去骨瓣减压，以缓解脑干受压，挽救生命。假如脑出血是动脉血管瘤引起，则需要治疗脑血管病，以预防复发。总之，脑出血急性期，以清除血肿，挽救神经功能为主，后期应积极行病因治疗。

头部外伤，引起头皮肿胀，应该是头皮血肿。头部外伤后，主要看是否有意识障碍，假如受伤当时没有意识障碍，通俗讲，受伤后没有昏迷，单纯的头皮肿胀，治疗相对简单，早期局部冷敷，一天后可以热敷，口服一到两天止血药即可。假如血肿量大，压之有波动感，可以行血肿抽吸后加压包扎。要是头部外伤合并有短暂昏迷，诊断为脑震荡，则应进行头颅CT检查，除外脑挫裂伤或者颅内血肿可能，住院观察两周后复查头颅CT，未见异常即可出院。

伽马刀治疗垂体瘤，一般不超过三万元，主要看医院的大小收费不同。再就是，并不是所有垂体瘤都适合伽马刀治疗，最好的效果应该是微腺瘤，也就是直径小于一公分的垂体瘤。大于一公分，多考虑手术治疗。真正了解伽马刀，还是应该了解伽马刀的工作原理。伽马刀，其实本质上是放射治疗，伽马刀不是真正的刀，只是它有类似于切除的功效，故称为刀，伽马刀手术只是一种比较通俗的说法。伽马刀，是利用射线对肿瘤集中照射，使之变性坏死，比较形象的例子，就像放大镜烧死蚂蚁，只有在那个点上，才能高温烧死蚂蚁，其它位置有温度但对蚂蚁构不成伤害，所以，放射技师通过立体定向，将伽马射线通过头皮，颅骨，正常脑组织，将这个有治疗作用的点定位在垂体瘤，进行毁损，达到治疗垂体瘤的目的。值得一提的是，垂体瘤绝大多数为良性肿瘤，并且与正常垂体分界不清，故在决定采取何种治疗方式的时候，不要着急，要慎重。

头部伽马刀手术费用，一般在三万左右，这个还要根据医院等级，医院所在的地区不同，上下有波动。再就是根据所治疗疾病不同而不同。头部伽马刀，实际适应症不是很广的，垂体微腺瘤，小于一公分的听神经瘤，颅内恶性肿瘤手术后预防复发，手术不能全切，或者不能耐受手术的颅内肿瘤，才考虑伽马刀手术治疗，伽马刀手术，叫手术其实不是真正意义的手术，伽马刀也不是真的手术刀，只是放射治疗一种通俗叫法，是利用立体定向原理，用伽马射线对病变进行毁损，达到杀死肿瘤细胞的目的。是否需要进行治伽马刀治疗，必须遵神经外科医生的医嘱。

良性恶性肿瘤的区分，临床症状上判断，良性肿瘤症状轻，症状相对单一，发现缓慢，多由查体无意中发现，个别很多年生长后出现单一神经定位症状。恶性病情发现快且临床症状重，多以癫痫为首发症状，神经定位症状越来越重，短时间内出现严重的颅内高压症状甚至昏迷。从影像学看，良性基本没有水肿，分界清楚，占位效应不是很明显，生长缓慢。恶性的水肿明显，与正常脑组织分界不清，颅内压增高症状明显。