肾病内科

华中科技大学协和深圳医院肾病内科，创建于1993年。经过27年的学科建设和发展，目前是深圳西部地区规模最大的集医疗、教学、科研于一体的肾脏病诊疗和慢性肾脏病防治中心，是国家住院医师规范化培训基地主基地（亚专科）。国家临床药物基地，广东省医疗行业协会肾病内科管理分会合作单位，广东省临床医学会粤港澳大湾区血浆净化专科联盟理事单位。目前正参与英国牛津大学牵头的国际多中心研究项目：EMPAKIDNEYSTUDY（恩格列净对心脏和肾脏保护作用的研究）。肾病内科现有医生12名，其中博士研究生2人（祝胜郎、陈结慧），硕士研究生7人（张军、蒋莹、叶玲、林海雁、杨芸、徐丹丹、姚少鹏），本科学历3名（李就鸿、彭伯深、周洋）。主任医师3名（祝胜郎、李就鸿、陈结慧），硕士研究生导师1名（祝胜郎），副主任医师3名（张军、蒋莹、叶玲），主治医师6名（林海雁、彭伯深、周洋、杨芸、徐丹丹、姚少鹏）。肾病内科由门诊、病房、血液透析室构成。门诊开放诊室1间（2个诊台），年门诊量达33000余人次（含血透），病床39床（改扩建后床位59张），科室连续5年年收治各类肾病患者超过1100余人次，病床使用率达130%，其中CD型病例超过85%。血透室现有透析机29台，CRRT机1台（改扩建后编制透析机位60台，实际可以开放100台），血透室目前能开展HD、HDF、CRRT、PFD、CVVH、CVVHD、HEX及人工肝等二十余种血液净化技术，年血液净化达14000余人次。本学科始终坚持以临床科学问题为中心，临床和基础研究项结合，重点探讨常见肾脏疾病的发病机制、综合防治作和预防工作，并结合中国肾脏病疾病谱的实际情况，以慢性肾脏病早期筛查及综合防治、IgA肾病、膜性肾病、糖尿病肾脏疾病、慢性肾脏病心脑血管并发症的预防和血液净化为优先研究领域。肾病内科的诊疗特色1.基于肾脏病理的肾脏病个体化治疗：肾脏病理是各类肾脏疾病诊断的金标准。肾病内科自2007年开展肾活检以来，肾脏病的诊疗水平大幅提高，连续4年肾活检数量位居深圳市第二位。除了常见的IgA肾病、膜性肾病、微小病变肾病、局灶节段肾小球硬化症、糖尿病肾病、高血压肾病、乙肝相关性肾炎、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、急性肾损伤、慢性肾脏病等疾病外。肾病内科每年还诊治了许多疑难少见病例（如木村病、足细胞内陷肾小球病、Alport综合征、C3肾小球肾炎、轻链肾小管病、肾淀粉样变性、管型肾病、ANCA相关血管炎、IgG4相关肾病等），针对不同的病理类型采用个体化的治疗方案，大大提高了治疗效果。科室的影响力和辐射力明显扩大，患者来自江西、湖南、海南、福建、香港、广州、东莞、惠州、佛山、深圳各区等周边省市区。2.慢性肾脏病的综合防治：根据华中科技大学协和深圳医院近10年的疾病谱，慢性肾脏病（CKD）患者占全科疾病的30%以上。肾病内科针对不同患者制定了个体化的综合防治方案：包括优质低蛋白饮食（优选白肉）+必需氨基酸（或a-复方酮酸），严格控制血压(<130~140/80~90mmHg)，降尿蛋白(<500mg/d)，控制血糖、血脂、尿酸、同型半胱氨酸，稳定内环境（HCO3->22mmol/L)。纠正贫血，积极防治CKD-MBD、抗肾纤维化，鼓励有氧运动(每天大于30分钟)，保持充足的睡眠(每天6-8小时)，心理疏导，缓解患者恐慌的情绪等方法，大大延缓了CKD进展速度，显著改善了CKD患者的预后，提高CKD患者的生活质量和生存期，取得了良好的社会效益和经济效益。3.血液净化技术：肾病内科能开展CVVH、CVVHD、HEX、HDF、PFD及人工肝等二十余种血液净化技术。已用于急、慢性肾功能衰竭的替代治疗，全身炎症反应综合征或全身性感染，急性呼吸窘迫综合征（ARDS），肝功能衰竭和肝移植术后的替代治疗，重症胰腺炎。充血性心力衰竭，严重水、电解质、酸碱失衡，挤压综合征和横纹肌溶解综合征，肿瘤溶解综合征，药物过量，高热等，大大提高了华中科技大学协和深圳医院各种危重病患者抢救的成功率。三甲重点医疗技术介绍：1.B超引导经肾穿刺活检和肾脏病理检查：在B超引导下经皮肾穿获取微量肾脏标本，在显微镜下观察肾组织学变化。肾穿刺活检能明确肾脏病理诊断、指导治疗、判断预后。2.重型狼疮性肾炎的多靶点疗法：对III，IV，V，V+III/V+IV型等重型狼疮性肾炎，采用激素+骁悉+他克莫司（Pred+MMF+Tac）联合，明显提高了重型狼疮性肾炎的疗效。3.普乐可复联合小剂量激素治疗膜性肾病：对肾病综合征（膜性肾病），采用中小剂量激素联合普乐可复（Pred+FK506）治疗，明显提高了膜性肾病的疗效。4.CRRT：即连续性肾脏替代治疗：CRRT除常规应用于肾功能不全的治疗外，已广泛应用于各种非肾脏病领域，如SIRS、ARDS、MODS、挤压综合征、乳酸酸中毒、急性坏死性胰腺炎、心肺旁路、肝性脑病、药物中毒等。在危重症病人的抢救及治疗中起到不可缺少的作用。