宝鸡市中医医院

女性尿道口上小肉粒则可能为尿道肉阜或者尿道的息肉。最常见的原因是因为女性在绝经以后出现雌激素减退，这时可以出现尿道黏膜萎缩或者出现尿道黏膜脱垂，堆积在尿道口可以形成小肉粒样的肉阜改变。 可以随年龄增长或者局部刺激感增强，而小肉粒体积逐渐增大也可以经过反复的摩擦或者局部反复的炎症刺激而导致黏膜异常增生，形成息肉样的结构。 体积较小一般不会造成任何的不适症状，体积较大可以阻挡尿道口造成排尿异常，如出现排尿困难或者出现排尿费力等症状。 如果合并感染还可以出现局部黏膜出血或者出现疼痛，患者用手指擦拭时可见手纸带血，或者血液混杂在尿液中表现为尿色发红。排尿时伴有局部的疼痛感加强，需要进行外用药物抗感染治疗或者进行手术切除治疗。

排尿颜色有点发红，则可能的原因： 1、食用含有红色素的食物，如火龙果，或使用特殊的药物，如使用抗结核药物利福平胶囊时，排尿可见淡红色。建议行尿液常规检查，如为染色，则尿液常规中未见红细胞，如果见到红细胞则证实泌尿系统存在出血。 2、泌尿系统结石，可见尿色发红。检查尿常规中可见大量红细胞满视野。与此同时，伴有腰腹部的疼痛，有时疼痛较为剧烈，称之为肾绞痛。 3、泌尿系统感染也可出现尿色发红，常常因为感染后尿道黏膜充血、水肿，尿液中混杂有红细胞而表现为尿色发红，与此同时，伴有尿频、尿急，检查尿液常规可见大量红细胞及白细胞。 4、泌尿系统肿瘤，也可出现肉眼血尿，排尿时颜色发红，如膀胱肿瘤、肾脏肿瘤等。建议进一步行泌尿系统的B超检查，来排除是否患有占位系统疾病。

睾丸像抽筋一样的疼痛，建议立即到医院就诊检查明确可能的原因：1、睾丸扭转，是因为睾丸发生扭转造成缺血，或者进一步的引起坏死，产生抽筋样的疼痛或者痉挛性的疼痛，属于比较危急的情况，如果到医院检查怀疑或者确诊存在睾扭转，需要立即进行手术治疗恢复睾丸的血管，防止睾丸进一步坏死。2、急性睾丸炎、附睾炎，可以出现睾丸肿大伴有精索的炎症，可以出现睾丸急性的疼痛，此时需要到医院进行检查，明确诊断以后给予抗感染治疗，必要时需要将阴囊托起减轻疼痛感。3、输尿管下段结石，尤其是输尿管末段的结石，可以造成外生殖器或者睾丸区域的放射性疼痛，疼痛可以呈针刺样，持续时间较长可伴有排尿的异常。

尿常规检查中，尿胆原一个(+)，提示可能存在有肝细胞性黄疸，需要进一步检查肝脏的功能、肝脏病毒学测定及肝脏的B超等来进一步排除。当存在有肝细胞性黄疸时，就可以出现血中胆红素水平升高，部分胆红素从尿液中排出，部分胆红素从肠道中排出，从肠道中排出的可以转化为尿胆原。绝大多数通过粪便排出转化成粪胆原，一部分的尿胆原通过门静脉重新吸收进入肝脏，再次结合形成胆红素排入肠道。但此过程中有少许的尿胆原通过肾小球滤过，或者通过肾小管滤出形成尿胆原，就会出现尿胆原水平升高的情况。尿胆原与空气接触也会变成尿胆素，尿常规检查中，还可伴有尿液中胆红素水平稍高的现象。

6mm以下的肾脏结石有可能多饮水、多排尿，再加上一定量的运动以后结石可以自行排出体外。但这并非是结石被蹦出来，而是一个综合因素导致结石排出，最主要的动力是由于尿液的冲刷和携带，再加之输尿管自身蠕动。虽然蹦跳等运动有重力性排石作用，但作用非常轻微。如果是体积＞8mm以上的结石，则一般都不能通过这样的运动而进入输尿管排出体外。因为输尿管的管径较细，如果结石体积较大，很容易造成结石嵌顿在输尿管组织之内而不容易排出的现象。这时就要辅助体外冲击波碎石，在加之多饮水、多运动或者辅助扩张输尿管的药物、解痉止痛的药物等来尽快促进结石排出。结石排出最大的因素是尿量和输尿管的蠕动，一定量的活动可能会增加重力性排石的作用，也有可能无任何效果，不可盲目的认为蹦跳会将结石蹦出，最主要的是有效的结石体积减小及其充足的尿量和输尿管的蠕动、扩张才是促进结石排出最大的因素。

小便的时候小肚子疼痛，建议患者到医院进行相关的检查来明确具体的原因：第一、急性膀胱炎，可以在小便的过程中产生有小肚子疼痛，伴有尿频、尿急或者排尿疼痛的症状，严重的患者可能会出现有肉眼血尿的表现，需要进行尿液化验检查来确诊。第二、存在有膀胱结石，这时在排尿的过程中结石随尿液流动，刺激膀胱黏膜，可以产生有小腹部疼痛的症状，可能会伴有血尿或者排尿中断的现象，需要进行膀胱区的B超检查来排除有无结石存在。第三、膀胱的息肉、肿瘤等病变，如果体积较大，造成了膀胱黏膜的破坏，这时可以造成有小便时小肚子疼痛。同时在非小便的状态下，也可以出现有小腹部隐痛的症状，可以出现有明显的肉眼血尿，需要进行膀胱镜检查或者膀胱的CT检查等来排除。

尿路感染在感染期间内都不能同房，原则上感染期一般在7-10天左右，要直至患者感染自觉症状完全消失，复查尿液完全恢复至正常的状态，才可以进行同房。 否则过早的同房，可以导致自身感染不容易痊愈，或者导致有感染传染给伴侣的可能性。发生尿路感染时，可以存在有尿频、尿急的症状，同房的过程中可能会加重症状。 同时尿道的分泌物中，可能存在有病原菌，在同房的过程中，病原菌可以进入伴侣的体内，而造成有伴侣发生感染的现象，所以在治疗的7-10天疗程之内，都不能进行同房。 等待疗程结束，患者的症状消失以后，才可以进行同房。同房前必须要经过尿液化验检查，各项指标均达到正常时才可以进行同房，否则可能会发生有传染，或者发是有症状加重的可能。

尿路感染分为上尿路感染和下尿路感染。下尿路感染包括尿道、前列腺和膀胱的感染。当感染发生后，通常出现黏膜受损、水肿、局部渗血，尿液刺激局部水肿、缺损、渗血处可引起尿频、尿急、尿痛、无法憋尿。部分患者可能出现镜下或肉眼血尿，一般早期无发热和腰痛的症状，疾病发展至后期可出现发热症状。上尿路感染包括肾脏和输尿管的感染，症状除外尿频、尿急、尿痛，还具有腰痛，多数患者早期即可出现发热，上尿路感染大多具有腰痛症状，但下尿路感染腰痛症状出现较晚或不出现。

男性前列腺疾病有以下治疗：第一、如是前列腺炎可使用头孢克肟胶囊1粒口服，每日2次，连续口服1周，或盐酸左氧氟沙星胶囊1粒口服，每日3次，连续口服1周，并辅助热水坐浴，每晚坐浴10分钟左右，连续使用1周。第二、如果是男性前列腺增生症，则建议口服盐酸坦索罗辛缓释胶囊1粒口服，每日1次，连续口服4周，非那雄胺片1片口服，每日1次，连续口服4周。第三、如果是前列腺癌，经前列腺穿刺活检确诊以后，建议尽早进行前列腺根治性手术切除治疗，对于无法手术如远处转移或者预期寿命小于10年的患者，建议使用雄激素阻断治疗，可以口服比卡鲁胺片，50mg口服，终生服用，每日1次，皮下注射戈舍瑞林缓释制剂3.6mg，28天重复注射，终身使用。

泌尿系统的结石形成比较复杂，而且并非是单一因素引起，可能引起结石的原因包括有：1、尿液浓缩，尿液长时间处在浓缩的状态，尿液中的溶质成分，浓度就会增高。当达到饱和值就会析出形成结晶，久而久之就容易形成有结石。2、慢性的泌尿道感染，感染坏死的组织或者脱落细胞等，就可以形成结石的凝结核。在这个凝结核的基础上，就会逐渐沉积增大而逐渐形成感染性的结石。3、抑制结石的成分过少，体内存在有枸橼酸盐来抑制结石形成，如果这些枸橼酸盐的成分减少，比较容易患有泌尿道的结石。4、机体代谢代谢性异常，比如当患有甲状旁腺功能亢进时，体内的钙磷比例失调，尿液中的钙质浓度就会增高，比较容易形成有泌尿道的结石。

当包皮长度如果超过龟头冠状沟的范围，完全遮盖龟头或者尿道口则称之为包皮过长。发生包皮过长时可以导致尿液残留在包皮之内，故而形成尿垢，可以刺激局部而产生瘙痒或者疼痛的症状。包皮内板还具有分泌的功能，分泌的腺液无法及时排出，故而会对堆积在龟头冠状沟及其包皮内部，形成包皮垢，造成患者局部瘙痒并且伴有局部感染、疼痛等症状。长期包皮包裹龟头则可以导致龟头接受相关的摩擦刺激性较少，造成龟头敏感性升高，部分患者可能会导致早泄。所以当存在有包皮过长时，就需要进行相关的治疗，这样能减少局部感染、阴茎癌及龟头过于敏感等情况的发生。

进行尿流率检查时最大尿流率的正常值为大于20ml\/秒，如果低于此值，则可能存在有尿路梗阻，需要进一步的检查。同时还需要进一步的进行测量平均尿流率，平均尿流率为10-15ml\/秒。如果出现平均尿流率的减低，也可能存在有尿路梗阻，或者存在排尿时间延长，而导致平均尿流率下降。男性多见于前列腺增生症引起，需要进一步的进行前列腺的B超检查或者尿道镜等检查。而女性多见于尿道息肉或者存在有尿道肉阜，或者存在有尿道狭窄等疾病。最大尿流率检查没有特异性，只能评估排尿时最大的流率，还需要进一步的辅助尿流动力学检查、泌尿系统的B超检查和尿道镜检查等来进行综合评估病情。确定病因以后，才能选择合适的药物治疗方法，或者手术的治疗方法，来恢复尿道的通畅性，提升最大尿流率。

龟头过度敏感引起射精过早的现象，处理办法： 1、可以外用延缓龟头表面敏感度的药物进行治疗，这些药物如市面上常用的喷雾剂，其中都含有利多卡因或丁卡因等表面麻醉剂，使用以后短期内可以降低表面的敏感度，达到延长性生活时间的目的。短时间使用没有任何副作用，但有些患者使用后可能会存在局部过敏、局部刺激性疼痛的症状，需要重复使用。 2、可使用药物进行治疗，对于检查确诊存在原发性早泄的患者，可以口服盐酸舍曲林片、盐酸帕罗西汀胶囊等。但这些药物都存在一定副作用，适用于原发性早泄的患者，建议到医院遵照医嘱服用，不可自行盲目购买使用。 3、对于外用药物或者口服药物治疗无效的患者，确实有敏感度过高而引起早泄的患者，可以考虑进行阴茎背神经阻断手术。手术可能存在一定的风险，建议到医院检查，咨询医生，详细了解手术的效果和可能带来的风险后再慎重决定。

精索囊肿治疗办法：第一、药物保守治疗，如果是感染引起局部积液而形成精索囊肿伴有局部的疼痛感，可以进行抗感染治疗，尤其是成人多见于继发性感染所致，建议口服抗感染的药物治疗，来观察精索囊肿是否缩小或者是否消失。第二、手术治疗，如精索囊肿较大影响患者的生活或者伴有局部疼痛的症状，或者药物保守治疗失败，建议进行手术切除。精索囊肿多见于精索鞘膜内积液，患者可能曾经有过交通性鞘膜积液或者患有精索炎等，需要将精索囊肿及精索的内鞘膜完全剥除，可以彻底治愈精索囊肿病变。第三、可以进行局部的穿刺治疗，使用B超定位将精索囊肿内的积液抽吸干净即可完成治疗。但此种穿刺治疗方法极容易出现复发现象，不如手术治疗彻底。

阴茎起泡建议到医院进行相关的检查，明确起泡的原因：第一、疱疹病毒感染，可以出现阴茎和龟头起泡，多为簇状分布的小泡，基底发红，泡壁破裂以后可有渗出，伴有局部的糜烂，伴有明显的疼痛感。此病多有过不洁的性接触，需要进行疱疹病毒的检测来进行确诊，确诊以后需要抗病毒治疗。第二、如果有过阴茎局部的挤压伤、外伤或者过度的手淫，都可以导致皮肤黏膜出现水泡的改变，泡壁比较薄，泡液清亮，多为单发存在，停止相关的刺激因素以后，泡液逐渐消失。第三、如果伴有包皮和龟头的感染，都可以出现阴茎起泡，疱疹内多含有不清亮的泡液，伴有局部的疼痛，或者伴有局部的肿胀、红斑等形成，泡壁破裂以后可以出现有脓液，需要进行相关的细菌化验检查来确诊。

睾丸如果出现疼痛可能是患有睾丸癌，但也有可能是睾丸炎、附睾炎或者睾丸扭转等，需要到医院进一步检查明确。一般睾丸癌好发于隐睾，如果曾有过隐睾或者进行睾手术后出现睾丸疼痛，要高度怀疑是否患有睾丸癌，需要到医院进行睾丸肿瘤指标学的检测和睾区域的CT检查。对于未婚的患者不建议进行CT检查，可以考虑首选睾丸的B超检查，没有任何辐射性，对睾丸没有损伤，而且检查出睾丸癌的概率相对较高。睾丸癌一般不伴有局部皮肤红肿或者睾丸位置上移等，但是如果出现局部皮肤红肿，多考虑可能存在睾丸炎或者附睾炎，可以进行B超或者血常规等检查进一步鉴别。除此之外精索静脉曲张、睾丸鞘膜积液等也可以引起睾丸隐痛，需要到医院进行B超或者CT等检查来进一步鉴别。

感觉结石已经到了尿道口，可能是结石已经嵌顿在尿道口或者合并了感染，而引起尿道内的刺激性症状，建议患者到医院进行检查的明确。结石可以随着尿液而发生位置的变化，比如有输尿管进入膀胱或者由膀胱进入尿道。男性的尿道相对比较长，而且有生理性的狭窄，结石进入男性的尿道以后由于结石表面不光滑、结石体积过大，可以卡在尿道口或者尿道膜部的位置，这时就会出现有上述的感觉。患者可表现为排尿梗阻或者出现尿道内疼痛、排尿分叉等，进行尿道镜检查即可明确结石的大小、位置及是否确实卡在尿道内。如果结石合并感染，造成尿道黏膜急性充血、水肿，引起排尿时疼痛或者排尿不畅，这种感觉也类似于结石卡的尿道口。但此时仅仅是发生炎症，并没有结石机械性的梗阻。

输尿管扩张并不一定是结石，结石可以导致结石以上的输尿管发生扩张；肿瘤也可以导致上段输尿管扩张；输尿管的狭窄，也可以导致狭窄段以上的输尿管发生扩张，所以扩张并不一定是结石的表现，但是结石可以引起输尿管扩张。 建议患者进行B超CT等检查，如果尚不能明确，则必要时进行逆行造影或者进行输尿管镜检查，明确输尿管扩张具体的原因。 一般输尿管扩张都可能会伴有肾脏积水，同时伴有扩张段以下发生有输尿管相关的病变，最直接的方法就是使用输尿管镜来进行检查，其可以直接观察输尿管内是否存在有结石，存在有肿瘤，或者存在有狭窄、息肉等病变。 如果存在相关的病变，还可以在输尿管镜下来进行治疗，比如进行肿瘤的电灼，进行结石的激光碎石，进行输尿管狭窄的扩张，这样还可以起到治疗的作用。