心内科

陕西中医药大学附属医院心内科分为心血管一科、心血管二科、心血管三科。心血管一科科室特色一、益气养阴、活血化痰法治疗冠心病心绞痛我们心病科专家经过临床不断实践，反复体会，认为冠心病的形成是多因素导致的结果，其病机为本虚标实，虚实夹杂。脏气亏损、气阴两虚为其本，瘀热内阻、心神被扰、虚风内动为其标。冠心病的发病年龄一般在40岁以后，经云“年四十而阴气自半”，元阴一亏，元气化源不足，出现气阴两亏的病理机制。冠心病多见于脑力劳动者，思虑过度，暗耗心阴，导致心阴不足。在冠心病的发病过程中，瘀热内阻是又一重要病机。其“热”一则来源于阴虚，及阴虚生内热；二则来源于“五志化火”，即情志过激，忧思恼怒，导致五志过激生内热；再则饮食失调，过食肥甘厚味，营养过剩，体胖生内热。热在血脉，势必损伤脉络。流病学调查显示，约65％的冠心病患者合并高血压病。而高血压病的中医病机主要是阴虚阳亢、肝风内动。所以说“虚风内动”也参与了冠心病的形成与发病。冠心病心绞痛的阵发性发作与中医风性善行数变的特征相类似。“虚风内动”可能导致冠状动脉的痉挛和交感神经的兴奋。另多数冠心病患者合并有神经衰弱，失眠，抑郁症。失眠可以导致交感神经兴奋，心率加快，增加心肌耗氧量，诱发心绞痛。基于以上对冠心病心绞痛病因病机的认识，我们确立了以益气养阴、活血化痰、清热解毒、熄风安神的中医治法。采用协定中药处方和系列中药特色制剂治疗冠心病心绞痛取得了满意疗效，在当地具有良好的信誉和一定的影响。二、益气化瘀祛痰法治疗病毒性心肌炎慢性病毒性心肌炎的临床表现属于祖国医学心悸、胸痹等范畴。祖国医学认为：本病的病因病机为外感毒邪，内淫于心，损伤心气（阳），心气（阳）不足，一方面鼓动无力，心血运行失畅，心络瘀阻；另一方面，由于久病母病及子，心气（阳）不足，累及脾气（阳）受损，脾失健运，痰浊内生，痰浊与瘀血交阻，难解难分，又可阻碍心气运行。因而病程长，缠绵难愈，故而患者常反复发作心悸气短、胸闷甚至胸痛等症状。综观上述，其病位在心，涉及于脾。病机为心气不足，脾气受损，痰瘀交阻，心络不通。属于本虚标实，虚实挟杂之证。因此而设益气化瘀祛痰法正中病机。慢性病毒性心肌炎主要是通过免疫变态反应而致病，此期间病毒虽已不存在于心肌内，但仍有持续性心肌损伤。我们认为，慢性病毒性心肌炎的病机关键在于气虚、血瘀、痰阻，独创益气化瘀祛痰法治疗，经多年临床观察，取得可喜疗效。药效学研究表明，其作用机理在于通过改善心肌供血、调整机体免疫功能而发挥心肌损伤的修复作用。根据这一治则研制的新药——洋参强心灵片已获准进行Ⅱ期临床研究。三、温阳益气、活血利水法治疗慢性充血性心力衰竭慢性充血性心力衰竭是各种心脏病的终末阶段，在心病科临床极为常见，其病机关键是阳气虚衰，瘀血与水饮互结，我们采用温阳益气，活血利水法治疗慢性心力衰竭取得了良好疗效。临床观察，中医药治疗慢性心力衰竭不仅能改善临床症状，减轻心脏负荷，从根本上调节人体血流动力学平衡，而且具有作用广泛而持久，毒副作用小等特点。心内血管二科陕西中医药大学附属医院心血管二科是2010年由原陕西中医药大学附属医院心血管科分科而来，是省级中医重点专科、国家级胸痛中心、中医类别住院医师规范化培训基地。科室现有医护人员26名，博士研究生学历1人，硕士研究生8人；主任医师2名、副主任医师3名、主治医师3名、住院医师1名；副主任护师3名；省、市级心血管专科护士3名。开设床位50张，人才结构合理、技术力量雄厚。医院导管室配有飞利浦大型C型臂心血管造影机1台、西门子大型C型臂心血管造影机1台、血管内超声（IVUS）、光学相干断层成像（OCT）、主动脉球囊反搏泵（IABP）、Carto三维标测系统、二维多导电生理记录仪、射频消融仪等高精尖设备，可满足所有心血管疾病的诊疗需求。心血管二科平均每年行心血管疾病介入诊疗1000余台次，包括经皮冠状动脉介入治疗、电生理检查及射频消融术、各类起搏器植入术、主动脉夹层支架植入术、先天性心脏病的介入治疗、外周血管狭窄支架植入术、肾动脉支架术，深静脉血栓溶栓及滤器植入等手术。历经60年来几代人的临床实践与探索，以传统中医理论为基础，结合现代西医诊疗技术，专注于心血管疾病预防、治疗与康复的特色专科。科室在继承杨培君、李联社、赵明君等陕西省名中医诊疗思想的基础上结合现代医学诊疗手段，秉持"中西并重、优势互补"的理念，为患者提供个体化、精准化的综合治疗方案。形成了鲜明的中西医结合综合治疗心血管疾病的特色，尤其是在不能够进行血运重建的冠心病以及心肌炎、心律失常、慢性心力衰竭等领域，包括中西医结合中西医结合治疗高血压病、心力衰竭、心律失常、冠心病、各种心肌病、心肌炎疾病及冠状动脉病变的介入治疗、心律失常二维及三维射频消融术、临时永久心脏起搏器植入、先天性心脏病的介入封堵术等，在全省中西医结合心血管病专业的发展和学科建设方面发挥着示范引领作用。心血管二科全体医务人员将以精湛的医术、先进的医疗设备，全心全意为患者提供高水平的诊疗服务。在未来的发展中，我们将继续致力于临床技术的创新和科研工作的深入，为患者的健康保驾护航。心血管三科心血管三科是继承祖国医学并结合现代医学理念的新型科室，科室是集医疗、教学、科研、预防、保健及康复六位于一体的以中西医结合为特色的心血管专科科室。科室秉承创新、中西并重，发展本专业特色治疗，以“一切为了病人，为了病人一切”为基本理念而发展。我科技术力量雄厚，注重人才培养，形成一支由老、中、青组成的合理人才梯队，拥有业务精良的学术骨干。常规开展各种心血管疾病的诊断和手术治疗。精炼手术：“冠状动脉造影术、冠状动脉成形术+支架植入术、永久性/临时起搏器植入术、心脏电生理检查+各类射频消融术”等。创新诊治：“单超滤治疗难治性顽固性心衰伴高度浮肿、肺动脉高压的病因筛查及诊断”等。秉承祖国医学理念，开创了多项中医心病诊疗特色项目，如“舒心帖”穴位贴敷治疗心绞痛等；治疗独创多个经验方治疗心血管疾病，如“参附苓丹强心汤”治疗心力衰竭等。1.介入诊疗我科介入团队常规开展“冠状动脉造影术、冠状动脉成形术+支架植入术、永久性/临时起搏器植入术、心脏电生理检查+（房颤）射频消融术、肺动脉高压右心导管检查、肺动脉球囊扩张术”等心血管介入诊疗技术。2.中医诊疗秉承祖国传统医学，结合西医诊疗技术，自主研发中药方剂，开展中医特色诊疗项目。特色方剂：补肾活血颗粒：治疗冠心病尤其对支架后心绞痛效果显著；百合舒心汤：治疗心血管疾病合并焦虑抑郁症等；参附苓丹强心汤：治疗慢性心力衰竭；芪参养心汤：治疗各类心肌病；特色诊疗：（1）舒心帖-穴位贴敷疗法；（2）微波疗法；（3）中药塌渍治疗；（4）耳穴埋豆法；（5）中药直肠滴入疗法。