结核病科

结核病 早期可出现多种不适症状，包括发热、盗汗、乏力等 。若出现疑似症状，应立即前往专业医院就诊，以明确诊断，并进行积极治疗。 发热 多数患者表现为低热，体温常在37.5℃-38℃之间。这种低热通常在午后或傍晚出现，清晨体温可恢复正常，呈现出典型的 “午后潮热” 现象。部分患者可能伴有脸颊、手心和脚心潮热感，脸颊可因此发红。 盗汗 患者在入睡后会出现大量出汗的情况，醒来后汗止。即使睡眠环境温度适宜，患者仍然会出汗，而且出汗量较大，严重时可能会湿透睡衣和床单。 乏力 患者在早期就会感到全身乏力、容易疲倦。日常活动耐力下降，例如，平时能够轻松爬几层楼梯，但患病后爬一层楼梯就会感觉气喘吁吁、非常疲劳，需要休息才能恢复体力。 消瘦 由于结核杆菌在体内长期消耗营养物质，加上患者可能因发热、盗汗等症状而食欲减退，身体会逐渐消瘦。 在结核病早期，体重可能就会出现一定程度的下降，而且患者往往会伴有面色苍白的表现，看起来精神状态不佳。 咯血 早期咯血情况相对较少，但部分患者可能会出现痰中带血的情况。这是结核病变使肺部的毛细血管通透性增加，或者小血管破裂，血液混入痰液中导致。 淋巴结肿大 淋巴结核患者早期可出现颈部、腋窝、腹股沟等部位的淋巴结肿大，淋巴结质地较硬，无压瘤，可相互粘连或与周围组织粘连。 如何诊断结核病 1、痰结核分枝杆菌检查： 通过痰涂片或痰培养，可以发现痰液中的结核分枝杆菌。痰培养是诊断的金标准，但培养时间较长，通常需要2-8周。 2、结核菌素试验： 通过皮内注射结核菌素，观察注射部位皮肤的反应。如果硬结平均直径大于或等于5毫米，则可能表示结核杆菌感染。但需要注意的是，结核菌素试验的结果可能受到多种因素的影响，如接种卡介苗、非结核分枝杆菌感染等。 3、T细胞斑点试验： 是一种基于γ干扰素释放试验的免疫学检测方法，用于检测体内是否存在结核分枝杆菌特异性T细胞免疫反应。如果结果为阳性，则可能表示结核杆菌感染。

肺结核是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病， 并没有“早期的6个征兆”的说法，但如果出现咳嗽、低热、盗汗、乏力等表现，需要考虑患病的可能 ，此时需要立即到专业医院就诊，以明确诊断并进行积极治疗。 咳嗽 肺结核早期最常见的症状之一是咳嗽，不过这种咳嗽通常比较轻微。患者可能只是偶尔感觉喉咙有点痒，从而引起轻微的干咳，没有痰液或者只有少量的白色黏痰。 这种咳嗽可能不被患者重视，容易被误认为是普通的感冒或者咽炎引起的咳嗽。 低热 早期肺结核患者常常会出现低热症状。体温一般在 37.5 - 38℃，而且这种低热具有一定的时间规律，通常在午后或者傍晚的时候出现。 患者可能会感觉脸部有些微微发热，脸颊因此发红、发烫，身体也有轻微的发烫感。到了清晨，体温往往会自然恢复正常。 盗汗 盗汗也是肺结核早期比较明显的征兆。患者在入睡后会不自觉地出汗，出汗量可多可少。即使睡眠环境的温度适宜，没有盖过多的被子，仍然会出现这种情况。醒来后，出汗现象就会停止。 乏力 身体感到乏力、容易疲倦是肺结核早期的另一个常见征兆。患者会发现自己的体力不如以前，日常的活动耐力下降，乏力感可能会随着病情的发展逐渐加重。 食欲减退 部分患者在肺结核早期会出现食欲减退的情况。表现为对食物没有什么兴趣，进食量比平时减少。 体重减轻 由于食欲减退，再加上结核杆菌在体内消耗营养物质，患者的体重会在早期出现一定程度的减轻。这种体重减轻可能不是很明显，但是如果持续观察，会发现体重呈逐渐下降的趋势。 咳血 在肺结核早期，咯血相对少见，但也有部分患者可能会出现。咯血量一般较少，可能只是痰中带血，这是因为结核病变使肺部的毛细血管通透性增加或者小血管破裂导致的。

结核种类较多， 包括肺结核、淋巴结核等。所患疾病不同，具体症状也存在一定差异。其中肺结核主要表现为咳嗽咳痰、胸痛等，淋巴结核表现为淋巴结肿大 。若出现疑似症状，应立即前往专业医院就诊，以明确诊断并进行积极治疗。 肺结核 1、咳嗽咳痰： 咳嗽的程度轻重不一，早期可能是轻微的干咳，随着病情进展，会出现咳嗽加剧，并伴有咳痰。痰液的性状也有所不同，部分患者咳白色黏液痰，当合并其他细菌感染时，痰液可变为黄色脓性痰。 2、胸痛： 当结核病变累及胸膜时，患者会感到胸痛。疼痛的性质多为隐痛或刺痛，可随呼吸或咳嗽加重，疼痛可能会局限在胸部的某一侧，也可能会放射到肩部或背部。 3、呼吸困难： 在肺结核病情较重，肺部组织被广泛破坏，或者出现胸腔积液等情况时，患者会出现呼吸困难。 起初可能是在活动后感到气短，如爬楼梯、快走后会感觉呼吸急促，随着病情的发展，在休息时也可能会出现呼吸困难的症状。 4、发热： 多为低热，体温一般在 37.5℃ - 38℃之间，午后开始发热，傍晚时分体温最高，第二天清晨体温可恢复正常，这被称为午后潮热。 部分患者可能会出现高热，体温超过 39℃，这通常是在急性粟粒型肺结核等严重情况下出现。发热时患者可能会伴有畏寒、寒战等表现。 4、消瘦： 由于结核杆菌在体内长期消耗营养物质，加上患者可能因咳嗽、发热等症状而食欲减退，身体会逐渐消瘦。同时可能伴有乏力、倦怠、面色苍白等表现。 5、结节性红斑： 通常表现为大小不等的结节，多为圆形或椭圆形。边界相对清晰，颜色多呈鲜艳的红色或紫红色。 淋巴结核 肿大的淋巴结一般是无痛性的，开始时可能为孤立的、质地较硬的结节，大小不一。随着病情发展，淋巴结可能会逐渐增多、融合，形成团块状。 肿大的淋巴结还可能会与周围组织发生粘连，病情进一步发展会在淋巴结内部形成脓肿，脓肿破溃后会流出干酪样坏死物质和脓液，且伤口很难愈合。 结核性脑膜炎 1、头痛： 是最常见的症状之一，患者会感到头部持续性疼痛，疼痛程度轻重不一，严重时会影响患者的正常生活和睡眠。 2、发热： 体温可高可低，通常会有发热症状，发热的形式多样，可能是持续发热，也可能是间歇性发热。 3、呕吐： 常为喷射性呕吐，这是因为颅内压升高导致的。患者可能会在没有明显恶心的情况下，突然剧烈呕吐。 4、意识障碍： 随着病情的发展，患者可能会出现意识模糊、嗜睡、昏迷等不同程度的意识障碍。部分患者还可能出现精神症状，如烦躁、谵妄等。

肺结核 患者可出现咳嗽咳痰、胸痛等呼吸系统症状，还可有发热、盗汗等全身症状 。若出现疑似症状，应立即前往专业医院就诊，以明确诊断，并进行积极治疗。 咳嗽咳痰 肺结核患者常出现咳嗽症状，初期多为干咳或仅有少量黏液痰，随着病情发展，咳嗽可能逐渐加重，痰量增多，并可能出现痰中带血或咯血现象。 胸痛 当结核病灶侵犯胸膜时，患者可能出现胸痛症状，胸痛可能表现为隐痛或钝痛，有时可能随着呼吸或咳嗽而加重。 呼吸困难 在肺结核病情较重、肺部组织被广泛破坏，或者出现胸腔积液等情况时会出现呼吸困难。 起初可能在活动后才出现，如爬楼梯、快走后感觉呼吸急促、气短。随着病情的恶化，在休息状态下也可能出现呼吸困难。 发热 肺结核患者常有发热症状，多为低热，体温一般在 37.5- 38℃之间。 发热时间有一定规律，常见午后潮热，即午后开始发热，傍晚时分体温最高，夜间体温可保持较高水平，清晨体温恢复正常。 部分患者也可能出现高热，体温超过 39℃。发热时患者可能伴有畏寒、寒战等表现，患者可因发热出现脸颊发红的症状，与正常人群存在差异。 盗汗 患者在夜间睡眠时会大量出汗，醒来后汗止。即使睡眠环境温度适宜，也会出现这种情况。严重的盗汗可能会湿透睡衣和床单，这是因为结核菌的毒素及其代谢产物刺激人体神经系统，导致汗腺分泌异常。 消瘦 由于结核杆菌在体内不断消耗营养物质，加上患者可能因咳嗽、发热等症状而食欲减退，身体会逐渐消瘦，同时可能伴有面色苍白、精神萎靡等表现。 乏力 患者会感到全身乏力、容易疲倦。日常活动耐力下降，即使是进行轻微的体力活动，如短距离步行或简单家务劳动，也会觉得很累，需要休息才能恢复体力。

淋巴结结核是因结核分枝杆菌感染所致， 症状表现包括局部症状、全身症状、压迫症状等 ，应及时就医，进行相关检查以明确诊断。一旦确诊，应遵循早期、联合、适量、规律、全程的治疗原则，遵医嘱使用抗结核药物进行治疗。 局部症状 主要表现为淋巴结逐渐肿大，初期质地较硬、无痛且可推动，多见于颈部、腋下及腹股沟区域。随着病情发展，淋巴结可相互粘连，形成不规则、活动度差的肿块，质地变硬，甚至可能出现疼痛。 全身症状 淋巴结核患者常伴有低热、盗汗、乏力、食欲减退、体重减轻等全身中毒症状。这些症状是机体对结核分枝杆菌感染的一种全身性反应。在病情严重或处于活动期时，这些症状可能更加明显。 压迫症状 肿大的淋巴结如压迫周围组织和器官，可引起相应的症状。例如，压迫气管可导致咳嗽、呼吸困难；压迫食管可引起吞咽困难等。这些症状可能因压迫部位和程度的不同而有所差异。

肺结核是由结核分枝杆菌引起的慢性传染性疾病，主要侵犯肺部组织。痰液作为肺部病理状态的直观反映，其颜色在肺结核患者中具有一定的特征性， 白色黏痰多见于肺结核早期，黄色脓性痰常见于合并细菌感染，而红色血性痰可发生在病情严重时 。 白色黏痰 在肺结核早期，部分患者可能会咳出白色黏痰，这种白色黏痰的产生主要是由于结核分枝杆菌感染肺部后，引发了肺部的炎症反应，刺激支气管黏膜及腺体分泌增加，从而形成了较为黏稠的白色痰液。 黄色脓性痰 随着肺结核病情的发展，如果合并细菌感染，痰液颜色往往会转变为黄色脓性痰，结核病变导致肺部组织受损，局部抵抗力下降，容易继发其他细菌感染，如金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等，这些细菌在肺部大量繁殖，引发强烈的炎症反应，使白细胞大量聚集并吞噬细菌，死亡后的白细胞、细菌及其代谢产物等混合在一起，形成了黄色脓性痰。 红色血性痰 当结核病变侵蚀肺部血管时，会导致血管破裂出血，血液混入痰液中，形成红色血性痰，当出血量较多时，痰液会呈现为粉红色泡沫痰或鲜红色血痰，表明肺部较大血管受到了较为严重的破坏，可能引发大咯血，严重威胁患者生命安全。

肺结核是由结核分枝杆菌引发的肺部传染性疾病，可有多种典型症状， 主要为咳痰，还可有咯血，常伴有发热、盗汗、疲乏无力、月经失调的症状 。 典型症状 1、咳痰： 在疾病初期，咳嗽可能较为轻微，仅表现为偶尔的干咳，无痰或者有少量白色黏痰，随着病情的进展，肺部病变逐渐加重，咳嗽会变得频繁且剧烈，咳痰量也会增多，痰液的性状可能发生变化，可出现白色黏液痰、黄色脓性痰，甚至部分患者会咳血痰。 2、咯血： 咯血量的多少因人而异，有的患者可能表现为痰中带血，即所谓的血丝痰，在咳嗽时痰液中夹杂着少量的鲜红色血丝，而病情较为严重的患者可能会出现中等量咯血，一次咯血量在100-300毫升，表现为连续咯出暗红色或鲜红色血液，少数患者甚至会出现大量咯血，一次咯血量超过300毫升。 伴随症状 1、发热： 多数患者呈现为午后低热，体温一般在37.3℃-38℃，这种发热规律较为特殊，患者在早晨体温基本正常，随着时间推移，到午后开始体温逐渐升高，傍晚时达到高峰，之后又逐渐下降至正常水平。 2、盗汗： 患者在夜间睡眠时会不自觉地出汗，出汗量较大，可湿透睡衣、被褥等，这种出汗并非因为环境温度过高或运动等原因引起，而是由于结核杆菌及其毒素刺激人体的神经系统，导致交感神经兴奋性增高，从而使汗腺分泌旺盛。 3、疲劳乏力： 患者常感到全身疲倦、没有力气，即使是进行轻微的日常活动，如起床、穿衣、洗漱等，也会觉得力不从心，这是因为结核杆菌在体内生长繁殖过程中，与人体的免疫系统相互作用，消耗了大量的能量，同时发热、盗汗、食欲不振等症状也进一步加重身体的疲劳感。 4、月经失调： 由于结核杆菌感染以及身体的营养状况恶化、内分泌系统紊乱等因素共同作用的结果，患者可能会出现月经量减少、月经周期延长甚至闭经等情况。

肺结核是由结核分枝杆菌引起的慢性传染性疾病， 主要侵犯肺部组织，还可通过直接蔓延、淋巴转移，还有血行转移，需结合情况进行判断 。 直接蔓延 胸膜： 当肺部的结核病灶靠近胸膜时，可直接侵犯胸膜，导致结核性胸膜炎，患者会出现胸痛，疼痛性质多为刺痛或牵拉痛，随呼吸运动或咳嗽加重，同时可伴有发热、咳嗽、咳痰等症状，胸腔内可产生积液，积液量较多时，会压迫肺组织，引起呼吸困难。 淋巴道转移 1、肺门淋巴结： 位于肺根部，是肺部淋巴液回流的重要枢纽，当结核杆菌侵犯肺门淋巴结时，可引起肺门淋巴结肿大，患者可能无明显的特异性症状，或仅有轻微的咳嗽、低热等表现，常在胸部影像学检查时发现肺门淋巴结肿大的阴影。 2、纵隔淋巴结： 纵隔淋巴结分布于纵隔内，肿大的纵隔淋巴结可能会压迫周围的组织器官，如压迫气管可导致咳嗽加剧、呼吸困难，压迫食管则会引起吞咽困难等症状。 血行转移 1、骨骼： 转移至骨骼可引起骨结核，常见于脊柱、髋关节、膝关节等部位，脊柱结核可导致椎体骨质破坏、塌陷，压迫脊髓，引起肢体麻木、无力、大小便失禁等神经症状，髋关节和膝关节结核则表现为关节疼痛、肿胀、活动受限，晚期可出现关节畸形。 2、肾脏： 肾结核早期可无明显症状，随着病情发展，会出现尿频、尿急、尿痛、血尿、脓尿等症状，严重时可导致肾功能损害。 3、脑部： 脑结核也是血行转移的严重后果，结核杆菌侵犯脑组织，可引起头痛、头晕、呕吐、发热、抽搐、昏迷等一系列神经系统症状，病死率较高。

😫如果患有结核性腹膜炎，并且出现腹水情况，常导致腹痛、腹胀、呼吸困难等症状。不仅让患者饱受煎熬，更让他们的日常生活和工作受到严重影响。因此，患者普遍期待能够找到一种快速有效的治疗方法，尽快摆脱病痛的困扰，恢复健康的生活。 但其实，结核性腹膜炎腹水所需的治疗时间并不算短，它取决于病情的严重程度、治疗方法的选择以及患者的身体状况等多种因素。但据我的临床经验来看，对于病情较轻的患者，治疗时间较短，但如果病情较为严重，治疗时间则会延长。 ⏰对于发病初期、病情不严重的患者，一般给予药物治疗，治疗时间通常在2-3个月，腹水症状会得到明显的改善。然而，对于病情较为严重的患者，可能需要采取手术+药物的方法治疗。这个过程比较繁琐，可能需要半年到一年左右的时间，但具体的时间还是取决于患者的具体情况。 有的朋友就会问了，怎么才能知道自己是否严重呢？除了询问医生查看检查结果，在图片里还分享了一些自行初步判断严重与否的方法。感兴趣的朋友，可以自取啊~ 🙋同时，在治疗结核性腹膜炎腹水的过程中（详细治疗方法见图），患者还需要注意一些事项，促进身体的恢复。 ✅严格遵循医嘱：患者必须严格遵循医生的治疗方案，按时服药，不得擅自停药或更改剂量。如果有任何疑问或不适，应及时向医生咨询。 ✅合理饮食：患者应选择高蛋白、高热量、高维生素的食物，如瘦肉、鱼类、豆类、新鲜蔬菜和水果等，以补充身体所需的营养。同时，应避免食用过于油腻、辛辣、刺激性的食物，以免加重肠胃负担。 ✅控制水分摄入：由于腹水患者的体内水分过多，因此需要控制水分的摄入量。医生会根据患者的具体情况制定饮水计划，患者应严格按照计划执行。 总之，结核腹膜炎腹水的治疗是一个需要耐心和坚持的过程。但只要积极配合医生的治疗方案，注意日常生活中的一些细节问题，相信能够尽快康复。 🔍希望今天的分享能够对大家有所帮助，如果还有其他疑问，欢迎在评论区留言告诉我~

🌻随着医学的不断发展，肺结核已经得到了有效的控制和治疗。对于肺结核患者来说，CT检查是一个非常重要的检查，不论是疾病治疗期间还是恢复阶段，定期的CT检查是判断病情稳定、是否复发的关键。 但其实，肺结核患者的CT检查频率并不是一成不变的，我通常需要根据患者的具体情况来定。 ❗新诊断的肺结核患者 对于新诊断的肺结核患者，通常在开始治疗前会进行一次全面的评估，包括CT检查。在治疗初期，由于需要密切监测治疗效果和病情变化，CT检查的频率可能会相对较高，一般建议在治疗后1-2个月进行一次复查。如果病情稳定，没有明显变化，可以逐渐延长复查间隔。 ❗治疗中的肺结核患者 在治疗过程中，患者的CT检查频率也会根据治疗效果和病情变化进行调整。如果患者的病灶明显缩小、症状改善，CT检查的频率可以逐渐降低，每3-6个月进行一次复查。然而，如果患者的病情出现反复或加重，CT检查的频率就需要相应增加，以便及时发现并处理问题。 ❗治愈后的肺结核患者 对于已经治愈的肺结核患者，一般来说，治愈后的前3年每6个月一次，之后每年进行一次CT复查即可。但如果患者出现任何与肺结核相关的症状或体征，如咳嗽、咳痰、胸痛等，就需要及时就医并进行CT检查。 🌟另外，肺结核患者，如果想要让病情恢复得更快更好，在患病期间还有很多注意事项。 1️⃣遵医嘱服药：由于肺结核的治疗需要长期坚持服药，多为8-12个月，因此患者不要气馁，一定要遵医嘱按时按量服药，切勿自行停药或减量。 2️⃣补充营养：每天应摄入足够的优质蛋白质，如瘦肉、鱼、蛋等，占每日总能量的15%-20%。主食以米饭、面条、玉米等富含碳水化合物的食物为主，占每日总能量的55%-65%。 3️⃣避免传染他人：肺结核是一种传染病，患病后与家人接触时应佩戴口罩可以一定程度上降低传播，尤其是那些没有接种过卡介苗或免疫力较弱的人群，以免交叉感染而加重病情。 其实，除了定期的CT检查外，患者还应定期进行其他相关检查，具体项目见图。 💓希望今天的分享能对大家有所帮助，如果您有任何疑问或建议，欢迎在评论区留言提问！