内科

“血压正常了，就可以不吃降压药了吗？”，临床上经常遇到这个问题，有的患者还会来咨询，而另外一些患者就自行停药，或上网咨询后，得到非专业人士支持停药的答复，最终导致严重后果。 　　患者反复停降压药或服用降压药规律，轻的会导致血压控制欠佳，引起高血压心脏病、高血压肾病、眼底出血、视网膜脱落等严重并发症，重的因血压波动太大，引起脑出血，导致患者偏瘫或死亡，因此我们需严格遵守降压药物长期应用原则。 　　我们需要明白一个概念，血压正常是服用降压药的结果，终止降压治疗迟早会使血压恢复到治疗前的水平，因此在降压治疗达到目标血压后，需长期服药，并定期随访血压，监测其他危险因素和心血管疾病的变化，根据情况适当调整用药，规则服药，所用降压药的种类不宜频繁更换，高血压患者通常需要终生的降压治疗，但可以在长期的血压控制稳定后，小心地逐渐减少药物的剂量和种类，尤其对那些能够严格执行非药物治疗的患者。 　　因此血压正常了，仍要坚持长期规律的降压治疗，持续监测血压变化，找专业医生调整药物，不要私自停药或换药。

经常被头痛、失眠困扰，不仅影响日常工作与生活，长期迁延还可能损害身心健康。面对这类反复症状，盲目服用止痛药、安眠药往往治标不治本，关键在于找准根源、科学干预。 头痛与失眠的反复出现，常与慢性脑缺血、神经调节紊乱、情志失调等因素相关，其中慢性脑缺血是易被忽视的核心因素。咱们的大脑就像个一刻不停转的“指挥中心”，脑血管就是给它送氧气、送营养的“运输公路”。脑供血不足说白了，就是这条公路堵车、路况变差，“粮草”送不及时，指挥中心里的“工作人员”（脑细胞）就没力气干活。表现出来就是头晕、头痛、失眠、记性差，运转肯定受影响。 大脑长期供血不足，会导致脑组织血氧匮乏、代谢废物堆积，既会引发血管痉挛诱发头痛，又会干扰睡眠中枢功能，导致入睡困难、多梦易醒，而睡眠不足又会反向加重脑部缺血，形成恶性循环。 中医认为，此类症状多属“血虚瘀阻、肝阳上亢”证。肝血亏虚则脑脉失养、心神不宁，瘀血阻滞则脑脉不通，肝阳上亢则扰动清窍，三者交织导致头痛、失眠症状反复。 针对以上情况，首先应及时就医排查慢性脑缺血、高血压等器质性问题，避免延误病因治疗；其次，可选用养血清脑颗粒养血清脑丸等针对性药物，通过养血平肝、活血通络改善脑部气血循环，缓解症状；若伴有心脾两虚，还可联用归脾丸健脾养血、安定心神；具体用药应在医生指导下辨证使用。同时，养成规律作息，避免熬夜劳累，保持情绪舒畅，减少咖啡、浓茶等刺激性饮品摄入，配合适度运动改善脑部供血。

我怀疑你被误诊了，你这个咳嗽看起来更像另外一种疾病，叫咳嗽变异性的哮喘，在慢性咳嗽中的发生概率大概占到了1/3，这种咳嗽它有几个特点： 1、它咳嗽的性质是干咳，一般没有痰，晚上或者凌晨发作的比较多，症状比较明显。 2、一般有季节的规律性，在换季的时候会比较明显，比如春天或者秋天的时候，花粉的粉尘都会诱发它。 3、吃抗菌药没有任何效果，这些特点上来看跟你的症状都是比较相吻合的，虽然你的表现是咳嗽，但它的本质实际上是哮喘。虽然你现在没有气喘、胸闷的表现，一直拖延下去的话，很可能就会变成那种典型的哮喘。到那个时候症状就更复杂，治疗起来难度也就增加了，不像现在这样只是单一的咳嗽。 现在你听我的先去做一个支气管的激发试验，咱们看看是不是阳性。