呼吸与危重症医学科

病毒性感冒多由呼吸道病毒感染引起，病程通常持续5-7天，儿童因免疫系统尚未成熟，恢复可能稍慢，部分孩子还容易反复感染。在对症处理的同时，兼顾免疫调节有助于整体康复。 当体温≥38.5℃时，可使用布洛芬混悬液或对乙酰氨基酚口服混悬液退热；若伴有鼻塞、流涕等明显症状，可在医生指导下短期使用对症药物缓解不适。 如果孩子出现反反复复感冒，可以在医生指导下使用馥感啉口服液进行治疗。该药具有清热解毒、益气扶正的作用，研究显示其在抗病毒的同时具有一定免疫调节效果，有助于缩短病程、减少反复发作，并降低上呼吸道感染向下蔓延的风险。还获得《中成药治疗小儿反复呼吸道感染临床应用指南（2021年）》推荐。 总体而言，病毒性感冒以自限性为主，合理对症处理、充分休息和观察病情变化是关键。如症状持续加重或超过一周未缓解，应及时就医。

流感高发期，孩子若出现发热、无汗、明显怕冷、头痛、肌肉酸痛及鼻塞流清涕等症状，多为流感病毒感染早期表现。 一、优先评估整体状态 家长需先观察孩子状态：若体温≥38.5℃且伴明显不适，可按说明书使用对乙酰氨基酚片或布洛芬混悬液退热，缓解不适、助其休息。 二、尽早抗病毒+对症支持 发病48小时内确诊流感，医生可能开具磷酸奥司他韦胶囊进行抗病毒治疗，以缩短病程、降低并发症风险。部分患儿在医生指导下可联合使用中成药辅助缓解症状。例如，葛根汤颗粒适用于流感初期表现为发热、明显怕冷、无汗，并伴有头痛、全身酸痛、鼻塞、流清涕或咳嗽痰稀等风寒表证者，可作为对症支持手段。需注意，中西药联用应在医师评估下进行，避免自行叠加用药，以防不良反应或药物相互作用。 三、关键家庭护理 保持充足饮水、清淡饮食、适当休息，忌盲目捂汗。 四、警惕需复诊信号 若持续高热超3天、精神差、呼吸急促、拒食或症状反复加重，应及时就医。

随着气温骤降，流感进入高发时段，医院发热门诊的患者逐渐增多，无论大人还是孩子，都面临被流感盯上的风险。下面就带大家从流感的认识、识别、应对以及预防全方面的梳理，从容应对流感高发季。 一、认识流感 流感是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，病毒共分为甲、乙、丙、丁四型。就当前我国的流行情况而言，流感毒株以甲型H3N2亚型为主，同时乙型（Victoria系）、甲型H1N1亚型也在共同流行。 流感的传播途径主要为飞沫传播，当患者咳嗽、打喷嚏，喷出的飞沫中会携带病毒，如果被人体口鼻眼等黏膜直接接触，就可能引发感染。 需要特别注意的是高风险人群：婴幼儿、孕妇、老年人、有慢性基础疾病的人群（如患有心肺疾病、糖尿病、免疫功能抑制等疾病），应该高度重视。 二、如何识别流感？ 流感发病初期的症状具有较为明显的特征，常常以发热、头疼、肌肉关节酸痛为主要表现，体温最高可达到39-40℃，这是流感与普通感冒的显著区别之一。 除了发热等全身症状外，流感患者常伴有咽喉痛、干咳、鼻塞、流涕等局部症状，部分患儿还会出现畏寒、寒战、乏力、食欲减退等全身不适。不过也有少数患者症状很轻微，甚至没有明显症状，这要结合自身接触史和身体症状综合判断。 需要注意的是，仅凭症状和接触史无法100%确诊流感，应该及时进行流感病毒核酸检测，若显示为阳性，则可以确诊为流感。 三、流感出现症状怎么办？ 流感大多是自限性疾病，健康人群感染后1-2周通常可以自愈。为了促进康复、防止传播，需要做好以下三点：一是出现持续高热、呼吸困难、精神萎靡等等症状，尤其是年幼儿，应立即就医；二是患病期间需要居家休养，症状消失前避免去公共场所以及近距离接触他人；三是规范用药，遵循“对症、及时、遵医嘱”的原则。 从药物类型来看，主要分为抗病毒药物和对症治疗药物两类。抗病毒药物如奥司他韦、扎那米韦等神经氨酸酶抑制剂。这类药物能抑制病毒复制，减轻症状，缩短病程并且降低重症风险，需要在发病48小时内尽快使用。 对症治疗药物则需要用于缓解发热、头疼、咳嗽、咳痰等不适症状。针对发热、头疼和肌肉酸痛，可选用对乙酰氨基酚、布洛芬等解热镇痛药，注意避免重复使用含同类成分的复方感冒药。 针对咳嗽咳痰，需要结合痰液的特点选择。流感初期多为干咳或者白色稀痰，可在医生指导下使用复方福尔可定、右美沙芬等药物，对症解决咳嗽、咳痰的问题，同时还可以解决鼻塞、喷嚏、流鼻涕等卡他症状；若随着疾病进展转化为有痰的咳嗽，可使用氨溴索、标准桃金娘油等药物，稀化促排痰液的同时，可以修复感染后受损的气道屏障，缩短症状持续时间；如果痰液转化为黄色或者绿色脓痰，或者伴有痰量增多、胸闷、呼吸不畅，可能提示合并了细菌感染，此时需要及时就医，在医生指导下使用抗生素，切不可滥用。 四、日常如何预防流感？ 个人防护首推接种流感疫苗，在9-10月份是最佳时机，流行季内接种均有效。同时要养成好习惯：接触公共物品以后要用“七步洗手法”洗手，咳嗽、喷嚏用纸巾遮口鼻并要洗手，避免手接触眼口鼻；均衡营养、适度运动、促进睡眠以增强免疫力。高风险人群外出应该少去密集的场所，出门戴口罩。 流感高发虽需警惕，但是无需恐慌。希望大家都能守护好自身与家人的健康，平稳度过这个流感季节。