武威市人民医院

如果发现尿液中白细胞升高，就提示存在泌尿系感染。泌尿系感染，可以分为上尿路感染和下尿路感染，上尿路感染包括肾盂肾炎、输尿管炎；下尿路感染包括膀胱炎、尿道炎、前列腺炎。另外，还有生殖系统的感染，如睾丸附睾炎、精索炎，根据尿液中白细胞的严重程度，决定需要口服或者静脉输液，消炎对症治疗。另外，泌尿系统的一些相关疾病，如泌尿系结石，比如常见的肾结石、膀胱结石、尿道结石，都有可能导致尿液中白细胞的身高。另外，前列腺增生合并泌尿系感染，也可以出现尿液中白细胞升高。

尿分叉看有没有合并其他的排尿症状，如尿频、尿急、尿不尽、尿线变细等症状。如果是单纯的尿分叉，无其他任何症状，可无需特殊处理，但如果尿分叉合并有尿线变细，就需要小心有没有包茎或者包皮龟头炎，要到医院找医生确诊，有时像前列腺的疾病，如前列腺炎，也会出现尿分叉的症状，前列腺炎同时有尿频、尿不尽等症状，就需要到医院就诊，做前列腺液的超高倍镜检来明确诊断。如果一旦确诊前列腺炎，就需要规律的药物来治疗。

龟头流白色脓液最常见的疾病是包皮龟头炎，导致包皮龟头感染以后有白色的分泌物。急性尿道炎、急性淋菌性尿道炎，也就是所说的淋病，也有可能出现龟头流白色的脓液。如果是这种情况，需要到医院化验尿系列、尿的细菌培养、脓液的细菌培养明确诊断，给予敏感的抗生素消炎对症治疗，以达到治愈的目的。出现龟头流白色的脓液，应及时到医院就诊，不可延误。

枸橼酸氢钾钠颗粒，又叫友来特，是德国的进口药，药理作用主要是用于溶解尿酸结石，防止新结石的形成。主要用于胱氨酸结石和胱氨酸尿症标准的治疗。药物的使用，一般是早饭后1勺2.5克，中饭后1勺2.5克，晚饭后2勺，5克，作为标准量，需要尿液控制一定的ph值范围之内，确定是否有效。

盐酸坦洛新缓释片，医学上又叫α受体阻滞剂。这种药物的作用机理，主要是作用于尿道平滑肌，主要用于有尿频、尿急症状的患者，松弛尿道平滑肌，改善排尿症状。盐酸坦洛新缓释片可用于治疗，存在有前列腺增生或膀胱过度活动症，有尿频、尿急症状的患者，药物口服每天晚上1片。观察疗效。

包茎，分为先天性的包茎和后天性的包茎。先天性的包经常见幼儿，幼儿的包皮不能下翻外露龟头就叫先天性包茎，出生的时候小孩都会有这种情况。如果有包茎，建议还是尽早手术治疗。手术的时机选择在什么时候？如果小孩子的包茎，出现反复的包皮龟头炎、红肿等症状，就需要尽早手术。因为包茎手术对小孩要选择全麻的手术方式，如果孩子只是一个单纯性的包茎，可以等到孩子上小学以后，能够耐受局麻下包皮环切，还是建议要尽早手术。另外一种类型的包茎的后天性包茎，常见于成年人，特别是老年人反复的包皮龟头炎，包皮外口狭窄以后导致的包茎，这种类型的包茎也是建议尽快手术治疗，当然是消炎的前提下。

目前成年人包皮环切术大概包括两个方面：第一个，传统的手工缝合的包皮环切。第二个，一次性包皮切割环切器的包皮环切，两种手术术前都需要做一些常规的化验，如血常规、凝血系列、感染筛查。传统的手工缝合的包皮环切，费用可能在500-600块钱左右，但是一次性包皮环切器这，它是一次性耗材，费用大概在1000块钱左右，所以加上化验的费用再加上耗材的费用，总共下来大概约1500块钱左右。目前两种方法都很成熟，可自由选择。

小便时有刺痛，也就是我们所说的尿痛，如果有尿痛的症状，同时要注意有无尿频、尿急、尿道分泌物、血尿等症状。尿痛最常见的疾病是尿道炎，当然也可以见于膀胱炎。如果是尿道膀胱炎，就需要做尿常规化验，甚至如果有尿道分泌物，也可以做尿道分泌物的超高倍镜检来进一步明确。如果出现泌尿系感染的情况，根据尿中白细胞的数目，决定口服消炎药物还是静滴消炎药物来对症。同时也可以完善尿的细菌培养加药敏试验，可以更准确地指导使用抗生素。

前列腺炎一般包括急性细菌性前列腺炎、慢性细菌性前列腺炎、慢性无菌性前列腺炎、无症状的前列腺炎。急性细菌性前列腺炎，一般病人会有发热、寒战、尿频、尿急、尿痛等下尿路的刺激症状。此种类型的前列腺炎，需要静滴消炎药物对症治疗，但是禁忌做前列腺按摩。慢性细菌性前列腺炎，通过前列腺液的超高倍镜检，一般可以明确诊断，明确诊断以后需要消炎药物，首选喹诺酮类治疗两周，同时结合改善排尿的药物，比如α受体阻滞剂，如特拉唑嗪、多沙唑嗪。还可以加口服的中成药，如前列舒通、前列泰等药物。慢性无菌性前列腺炎，也叫慢性骨盆疼痛综合征，此种类型的前列腺炎一般无需消炎药物，但是如果有排尿的症状，也需要口服α受体阻滞剂，加中成药前列舒通等药物治疗，如果伴有明显的骨盆疼痛，还可以加用止疼药物对症治疗。对无症状的前列腺炎一般无需治疗，除了药物治疗以外，生活上也要注意，比如要多饮水，避免辛辣刺激的饮食，尽量避免饮酒，避免久坐。还可以通过温水坐浴，也会改善前列腺的症状。

目前包皮手术方法有传统的手工包皮环切术、吻合器包皮环切术、激光包皮环切术。一般传统的包皮环切术术前也需要查血常规、肝肾功能、凝血系列等检查，大概费用在1000多块钱左右。包皮环切器是耗材，可能在1000块钱左右，然后再加上化验、药物等费用，可能在2500块钱左右。另外，还有商环，商环环切也需要耗材费用，费用可能也在2000块钱左右。

前列腺最常见的疾病一般有前列腺炎和前列腺增生。针对前列腺炎，首先要注意生活方式，避免饮酒，避免辛辣刺激的饮食，避免久坐、憋尿。急性细菌性前列腺炎病人会有发热、尿频、尿急、尿痛等下尿路刺激症状，需要静滴消炎药物对症治疗。对慢性无菌性前列腺炎，如果有尿频、尿不尽感，需要口服α受体阻滞剂如特拉唑嗪、多沙唑嗪等药物。另外，再加中成药，如前列舒通等对症治疗。如果是前列腺增生，多数前腺体积小于30g，如果有前列腺增生的症状，尿频、尿急，夜尿增多，尿滴沥，尿等待等症状，首先考虑药物治疗。如果药物治疗无效，反复出现泌尿系感染，甚至尿潴留，就需要手术的方法治疗。

前列腺肥大，医学术语前列腺增生。如果发现前列腺增生，首先，应做泌尿系统前列腺彩超明确，是否有前列腺增生。另外，还需要进一步明确，有无残余尿。如果泌尿系彩超发现前列腺增生，但是无明显尿等待、尿滴沥、尿频、尿急、夜尿增多等症状，可暂无需特殊治疗。但如果发现前列腺增大，同时伴有尿频、尿等待、尿急、夜尿增多等症状，就需要口服药物治疗。总共有三类：一类叫5α-还原酶抑制剂，这一类药物如非那雄安，5毫克，每天一次。第二类，α受体阻滞剂，如特拉唑嗪、多沙唑嗪、坦洛新缓释片、坦索罗辛等药物，此类药物一次吃一片，每天晚上吃一次。另外，还可以口服一些中成药，如前列舒通胶囊、前列泰胶囊、前列安通胶囊等药物。如果前列腺肥大，出现反复尿潴留，不能自主排尿，则有可能需要手术治疗，需进一步到医院检查明确。

包皮过长，是目前男性，最常见的一个问题。在国外，男性成年后，基本上都会做包皮环切术，切包皮有什么好处和有什么坏处？对幼年男性，阴茎会在青春期进行生长发育，包皮过长，有的时候还可能会合并包茎，会影响幼年男性阴茎的发育。对于成年已婚的男性，包皮过长，可能会导致包皮垢刺激包皮，发生包皮龟头炎，有包皮龟头炎，在进行夫妻生活的时候，可能会发生交叉感染，导致女性发生阴道炎、宫颈炎，等一些相关疾病，有的甚至发展为宫颈恶性病变。总体来说，不管是幼年还是成年的男性，做包皮环切的好处，还是大于坏处。

尿隐血阳性也就是所说的尿潜血，潜血可以分为镜下血尿和肉眼血尿，血尿的发病原因很多，最常见的如泌尿系感染，患者会合并尿频、尿急、尿痛等症状。这种类型的血尿，只需要控制感染，即能得到缓解。血尿还需要小心泌尿系肿瘤，泌尿系统常见的无痛性肉眼血尿，要高度警惕，泌尿系肿瘤、肾盂、输尿管、膀胱肿瘤，都可能出现血尿。另外，泌尿系结石的病人，也可能会合并有血尿，会有明确的结石病史，腰腹部的疼痛。另外，老年男性的前列腺增生，也有可能也有可能合并尿潜血阳性。血尿相对来说还是比较复杂的疾病，比如常见的运动后的血尿，也可能出现尿潜血阳性，需要到医院就诊，仔细查明血尿原因。

一般正常情况下排尿比较通畅，是不会有尿分叉的现象。如果出现排尿的时候分叉，首先要注意有没有合并包皮过长或者包皮龟头炎，如果没有这些问题，男性就要警惕是否合并有前列腺炎，这是最常见的。前列腺炎一般会有尿等待、尿不尽、尿分叉等症状。如果想明确是否有前列腺炎，需要到医院行前列腺按摩，取前列腺液做超高倍镜检明确诊断。如果合并有前列腺炎，需要口服药物，结合改善生活方式，如多饮水，避免辛辣刺激饮食，避免饮酒，避免久坐等改善症状。

如果发现包皮开裂，就说明有可能感染上了包皮龟头炎。当包皮龟头反复炎症以后，容易发生开裂的情况。如果发现包皮开裂，需要到医院就诊。明确是否合并包皮龟头炎，是否需要药物消炎加外洗对症治疗。反复的包皮龟头炎，可能会引起包皮外口狭窄、感染性包茎，如果是这种情况手术治疗。

女性尿道炎最常见的症状如：尿频、尿急、尿痛。一般女性的尿道炎以会阴炎、阴道炎，逆行感染引起比较多见。用药首先喹诺酮类药物，如左氧氟沙星胶囊0.2g，每天两次口服。另外，还可以加用一些中成类清热通淋的药物，如热淋清颗粒、泌淋清胶囊、银花泌炎灵片等中药对症治疗。同时，需多喝水，避免辛辣刺激饮食为宜。