神经外科

昆明医科大学第一附属医院神经外科分为神经外一科、神经外二科。神经外一科昆明医科大学第一附属医院神经外一科始建于１９５５年，由我国神经外科先驱李秉权教授创立，是云南省最早成立的神经专科。近７０年来，一代又一代附一院神经外科人扎根云岭大地，薪火相传培育了数百名神经外科医生，为云南省神经外科事业的磅礴发展奠定了坚实的基础。多年来，学科加强内涵建设。先后获批神经外科硕士培育点和博士培育点、云南省神经外科临床重点专科、云南省神经外科学继续医学教育培训基地、云南省心脑血管病创新团队、云南省神经系统疾病临床医学中心、云南省神经外科专科联盟副理事长单位、中国垂体瘤协助组委员单位、中国医师协会内镜颅底外科技术培训中心、疑难病诊治中心核心联盟单位、国家神经疾病医学中心胶质瘤ＭＤＴ专科联盟、中国神经调控联盟西南中心理事单位、中华医学会神经外科分会脊柱脊髓外科共建单位等。学科配备目前国际上最先进的手术设备，包括复合手术室、蔡司ＫＩＮＥＶＯ９００机器人手术显微镜、ＳＴＯＲＺ模块化４Ｋ超清神经内镜系统、博医来神经导航系统、术中Ｃ臂、术中超声、术中电生理监测等一流先进设备，为疑难危重手术保驾护航。同时建立完善的功能辅助检室，成为集医疗、护理、重症、康复为一体的“一流”神经外科中心。目前开放床位８９张，包括有１５张床位的神经重症监护病房（ＮＳＩＣＵ），学科业务量日趋增长，年均收治病人约３０００余人次，完成手术近２０００台（不包括介入造影）。神经外二科基本概况昆明医科大学第一附属医院神经外二科（微创神经外科）成立于２００８年３月，目前开放床位６１余张（包括无陪ＮＩＣＵ床位７张），２０１５年８月６日呈贡医院病区成立，开放床位６１张，现共计床位１２２张。神经外二科为云南省神经外科临床重点专科，博士及硕士学位授权点，在广泛开展显微神经外科手术的基础上，率先在云南省建立微创神经外科技术平台，全面系统地开展和临床应用显微神经外科技术、神经内窥镜技术、立体定向和功能神经外科技术、神经介入技术，并开设头痛专科特色门诊，现已成为集医疗、科研、教学为一体的综合性学科，整体实力和医疗水平达到国内先进水平。复杂颅内血管病、颅底肿瘤、脑深部病变、中枢神经系统感染与脑脊液循环障碍性疾病、立体定向与功能神经外科、复杂颅颈交界区病变等，成为了治疗的主体，超过手术病例的７０％以上。科室年手术量超过７００台，择期手术死亡率在１－２％以下，在颅脑外伤综合防治，垂体瘤、功能区胶质瘤、颅咽管瘤、脑干和高颈段肿瘤（全面的术中电生理监测）、脑血管病（颅内动脉瘤、动静脉畸形、硬脑膜动静脉瘘、海绵状血管瘤等）的手术治疗，神经内镜治疗脑积水、蛛网膜囊肿、脑室感染，颅内寄生虫，内窥镜立体定向术行颅内病变活检、取出颅内微小病变（包括ＣＴ、ＭＲＩ、ＰＥＴ、ＭＲＳ和影像融合技术），术中Ｂ超引导的显微手术，环枕部先天畸形的外科治疗、小儿神经外科、帕金森病（包括术前评估、术中Ｌｅａｄｐｏｉｎｔ电生理监测微电极置入、术后程控及随访）等功能神经疾病的治疗等方面，处于国内先进水平。科室现有博士生导师１名，硕士生导师４名。在编医师１７名，其中主任医师２名、副主任医师４名、主治医师４名、住院医师７名。学历为博士后１名、博士４名、硕士６名。已培养毕业博、硕士研究生４０余名。２名医生分别于美国和新加坡研修，为本科室学习国外先进神经外科技术提供了条件和帮助。同时还有许多经验丰富的护理人员。本科室拥有欧美和日本等国家的ＯＨ－３和ＯＨ－５莱卡手术显微镜、荧光造影手术显微镜、ＳＴＯＲＺ、蛇牌神经内镜、Ｌｅｋｓｅｌｌ－Ｆｒａｍｅ－Ｇ立体定向仪、术中实时超声、术中神经电生理监护仪、高速磨钻、经颅超声多普勒等专科技术与人才，为实现神经外科疾病的微创精确治疗提供了条件，是云南省综合性医院装备最好的神经外科专科中心之一。ＮＩＣＵ购置了Ｃｏｄｍａｎ颅内压监护仪、脑电图、经颅超声系统、呼吸机和血气分析仪等先进设备，为术后及危重中枢神经疾患患者提供了安全保障。专科业务特色本科室擅长诊治各类神经系统疾病，包括：颅脑创伤、颅脑肿瘤、椎管肿瘤、颅底肿瘤、中枢神经系统感染、脑脊液循环障碍性疾病、颅内外血管病、癫痫，帕金森氏病等中枢神经系统疾病的临床诊断及微创外科手术治疗；特别是桥小脑角、岩斜区、脑干、高颈段脊髓肿瘤，颅眶沟通瘤、颅鼻沟通瘤，海绵窦肿瘤，枕大孔区肿瘤、岩斜脑膜瘤和颈静脉孔区肿瘤，脑室内肿瘤，眉弓锁孔颅底肿瘤全切术，各种复杂颅内动脉瘤夹闭手术，经单鼻孔治疗垂体瘤（包括微腺瘤、大腺瘤、巨大腺瘤、侵袭性垂体腺瘤）、垂体脓肿、脊索瘤、颅咽管瘤、脑脊液鼻漏，脊柱脊髓肿瘤、脊髓血管病的外科治疗，环枕部先天畸形、脊髓空洞症、脊髓栓系综合征等神经系统先天性疾病的显微手术治疗，神经内镜诊治多种颅脑疾病（脑积水、颅内蛛网膜囊肿、脑囊虫、脑室感染、复发及分隔的慢性硬膜下血肿等），内窥镜立体定向术（包括颅内病变活检术、颅内致痫性病变切除术、颅内异物取出术等），立体定向、术中Ｂ超引导的显微手术，三叉神经痛、舌咽神经痛、面肌痉挛微血管减压术，帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、精神病、抽动症等的微创手术治疗（脑深部电刺激）、神经介入诊疗技术及难治性癫痫的评估和外科治疗，并在门诊开展运动障碍性疾病的术后程控及随访。科研情况本科室同时注重科研、教学工作，近五年承担了十余项科研项目，其中包括国家自然科学基金、云南省教育厅重大专项、云南省联合基金、云南省应用基础研究等重要科研项目，目前在研的项目为：课题“ＴＲＰＭ４通道在蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛中的作用及分子机制”获国家自然科学基金；课题“以慢病毒为载体导入ＳＯＸ２转录因子诱导胶质细胞转换成神经促大鼠脊髓损伤神经功能恢复研究”获云南省联合专项基金；课题“电针通过抑制Ｎｏｔｃｈ信号通路并促进神经干细胞增殖治疗脊髓损伤的分子机制研究”获云南省联合专项基金；课题“经颅直流电刺激（ｔＤＣＳ）临床治疗大脑胶质细胞瘤的探讨”获２０１５年云南省科技厅－昆明医科大学应用基础研究联合资金项目。教学情况科室设有１个神经外科电生理检查室、１个神经外科临床解剖实验室、２个显微技术操作室，并将筹建分子神经外科实验室。本科室已连续五年成功举办云南省省级继续医学教育学习班，系统讲授神经外科显微操作技术、神经内镜操作技术、立体定向与功能神经外科技术、介入技术、神经解剖、神经影像等。本科室承担昆明医科大学本科学生的授课及临床实习带教任务，长期接受全国各地医师进修学习，培训科主任、护士长和高年资医师，同时为全国各地培养和输送博士、硕士等高级人才，推动基层医院神经外科发展。荣誉奖项参加的科研项目获云南省政府科技成果二等奖二项、三等奖五项。课题《神经内镜的临床应用》获云南省卫生厅科技进步成果奖。近三年发表文章百余篇，其中ＳＣＩ５篇，北大核心期刊近５０篇，其余被中国科技核心期刊收录。科室一直秉承微创理念，通过长期与国外发达医疗机构的互访与交流，多次受邀在国际、国内大会发言，始终掌握当今世界神经外科发展的前沿信息，保持与国外先进学科接轨不落伍，如今，科室已建立起了合理的学术梯队，在继承学科传统优势的同时，瞄准国际前沿，注重新技术的开展和新领域的拓展。以指导临床应用的基础与临床研究为切入点，跟踪国际前沿研究方向，利用循证医学，向建设国内一流学科的目标迈进，以精湛的医术，崇高的医德，热情的服务为广大人民的健康事业做出更大的贡献。