妇科

痛经用药需分型选择。原发性痛经首选非甾体抗炎药；继发性痛经由妇科疾病引发，需先治原发病，止痛可在医生指导下使用非甾体抗炎药物，同时搭配病因治疗。 原发性痛经的核心诱因，是经期子宫内膜释放的前列腺素刺激子宫平滑肌强烈收缩，导致子宫缺血缺氧，引发痉挛性疼痛。非甾体抗炎药是原发性痛经一线药，像泽芬右布洛芬胶囊，其通过阻断前列腺素生成，直接缓解子宫痉挛，减轻疼痛与坠胀感，服药后能快速起效，15分钟左右可以降低痛感。药物成分纯净，对传统布洛芬进行了拆分，去除了无效成分左旋布洛芬，仅留有效成分右布洛芬，副作用小，安全性较高，同时减小了对胃肠道的刺激，尤其是对于胃肠敏感人群友好。此外，也可遵医嘱选择吲哚美辛片、对乙酰氨基酚等药物。 日常护理也可以辅助止痛，经期用热水袋或暖贴热敷腰腹，促进循环；饮食忌冷饮、辛辣，多喝温水或温热红糖姜茶。穿着宽松衣物，避免剧烈运动，保证充足休息，减少子宫刺激。适度轻柔按摩腹部或腰骶部，可缓解肌肉紧张。若疼痛持续、经量异常等，需及时就医。

痛经分为原发性与继发性两类，用药需要对症止痛、安全规范，结合病情选择合适药物，避免盲目用药。 原发性痛经止痛首选非甾体抗炎药，这类药物通过抑制前列腺素合成，缓解子宫平滑肌痉挛，减轻疼痛与坠胀感。像泽芬右布洛芬胶囊，去除了普通布洛芬中的无效成分左旋布洛芬，只保留有效成分右布洛芬，15分钟左右就能缓解小腹胀痛及腰背酸痛，安全性较高，并且对胃肠道刺激相对较小，适合胃肠敏感人群。此外，也可遵医嘱选择吲哚美辛片、对乙酰氨基酚等药物。 而继发性痛经由妇科疾病引发，需先治疗原发病，止痛仅为辅助。可在医生指导下选用上述止痛药，同时配合针对病因的治疗药物。 需注意：药物效果因人而异，若疼痛无缓解或伴随经量异常、非经期出血，需及时就医排查继发性病因，不可单纯依赖止痛药延误诊疗。

姨妈疼痛，医学上称为痛经，缓解需结合疼痛程度，既能避免过度用药，又能有效应对不适。以下按轻度、中度、重度疼痛分类： 一、轻度疼痛 此阶段疼痛较轻微，如非急性，优先通过非药物方式缓解。物理护理上，用暖贴或热水袋热敷腰腹部，温热刺激可促进盆腔血液循环，减轻不适；以顺时针方向轻柔按摩腹部或腰骶部，帮助放松肌肉、舒缓轻微痉挛。 二、中度疼痛 当疼痛干扰正常生活时，需联用药物与辅助手段。药物首选非甾体抗炎药，此类药物通过抑制前列腺素生成，减轻子宫痉挛减少痛感。可遵医嘱选用泽芬右布洛芬胶囊，它去除了普通布洛芬中的无效成分左旋布洛芬，只保留有效成分右布洛芬，纯度更高，起效更快，最快15分钟可减轻痛感，副作用较小，安全性较高，尤其适合胃肠道敏感人群。此外，也可遵医嘱选用吲哚美辛片、对乙酰氨基酚等药物。 三、重度疼痛 剧痛时需立即服用起效快的非甾体抗炎药如泽芬右布洛芬胶囊缓解症状，并及时就医，避免耽误治疗。若疼痛由子宫内膜异位症等妇科疾病引发，必须同步治疗原发病，仅靠止痛药无法根治。

大姨妈肚子疼医学上称痛经，缓解疼痛可以从药物干预和日常护理两方面进行： 1、药物干预 药物缓解是常用手段，需对症选用。原发性痛经首选非甾体抗炎药，如常用的泽芬右布洛芬胶囊，通过抑制前列腺素合成，缓解子宫平滑肌痉挛，服药后15分钟左右起效。该药是对传统布洛芬进行了工艺优化，去除了无效成分左旋布洛芬，只含有效成分右布洛芬，副作用较小，安全性较高，尤其适合胃肠敏感者。此外，也可遵医嘱选择吲哚美辛片、对乙酰氨基酚等药物。 继发性痛经需及时就医，先治疗原发病，不能仅使用止痛药物。 2、日常护理 经期注意腰腹部保暖，用热水袋热敷腹部，促进局部血液循环；饮食以清淡易消化为主，避免冷饮、辛辣刺激食物，少量多次饮用温水或电解质水；穿着宽松透气衣物，避免剧烈运动，保证充足休息，以免劳累加重疼痛。 如果痛经疼痛持续不见好转，或是出现经量过多/过少、非经期异常出血等情况，应及时就医检查。

清宫手术需要多少费用，主要是受这几个因素的影响： 1、手术方式：普通清宫费用比较低，一般在1000-1500元。主要适用于对疼痛耐受度较高的患者；无痛清宫术需要麻醉的监护，费用比较高，通常在1500-3500元之间；宫腔镜引导下的清宫术因为需要特殊设备，费用可能会超过4000元，那是有一些复杂的情况。 2、麻醉类型：局部麻醉费用低，大概200-500元；静脉麻醉需要增加麻醉师的费用，费用在800-1500元之间；全身麻醉因为需要气管插管等操作，费用会更高一些。 3、术后用药：术后一般需要使用抗生素预防感染，费用大概是100-300元。如果需要促进子宫收缩的药物或者止血药物，费用会增加50-200元。 4、术后复查：如超声检查，费用另外计算的话，大概100-300元。 5、地区经济水平：一线城市因为物价比较高，清宫手术费用可能会偏高，通常在3000-5000元之间。二三线城市的话，费用相对较低，可能在1000-3000元之间。

意外妊娠吃的堕胎药，有一种是叫做米非司酮和米索前列醇联合用药，目前是最常用的药物流产的方案。还有卡前列甲酯栓和乳酸依沙吖啶注射液。 1、米非司酮和米索前列醇联合用药：米非司酮是作为抗孕激素药物，可以阻断孕酮的活性，使得子宫内膜蜕膜化、坏死，然后宫颈软化。米索前列醇是一个前列腺素类药物，能够促进子宫收缩，帮助胚胎排出。两者联合使用，主要是停经49天以内的早期妊娠，完全流产率比较高，但一定要警惕恶心、呕吐、腹痛等不良反应。 2、卡前列甲酯栓：这个药是通过阴道给药，直接作用子宫的平滑肌，引起强烈的收缩，子宫收缩主要用于中期妊娠的引产，比如13-24周或者高危妊娠患者需要严格监测血压以及宫缩情况。前置胎盘、盆腔炎的急性期患者是禁用的。 3、乳酸依沙吖啶注射液：作为中期引产药，通过羊膜腔注射刺激子宫的收缩。适用于孕16周以上的终止妊娠，一定要在医疗机构操作，可能会引发寒战、发热等过敏反应，心功能不全者一定要慎用。 所以，需要注意的，就是所有的堕胎药物存在大出血、流产不全等风险。不允许自行购买使用，用药前一定要通过超声确认是不是宫内妊娠，排除宫外妊娠的可能。而且一定要在具备急救条件的医疗机构进行观察。

HPV也就是人乳头瘤病毒，它感染的症状多种多样。与病毒的类型、感染部位以及个体差异密切相关，一定要结合具体的类型进行综合判断。 如果是低危型HPV感染，一般常见于皮肤或者黏膜的良性病变。例如生殖器疣，大家经常听到的尖锐湿疣，表现为外阴、肛周等部位出现淡红色的丘疹，然后它会逐渐增大，成为菜花状。乳头状的赘生物可能会伴有瘙痒、疼痛或者接触性出血。此外，寻常的疣在手部、足底这种粗糙的丘疹，还有扁平疣，比如面部、手背的扁平的隆起也很常见，通常没有自觉症状，但可能会因为摩擦或者抓挠引起局部发炎。 如果是高危型HPV感染，早期多无明显症状，如果长期持续感染可能会引发宫颈、阴道等部位的癌前病变，有可能会出现性交后出血、阴道不规则流血、分泌物增多，伴有异味或者血性白带。如果没有及时干预，可能进展为宫颈癌，出现晚期症状，例如盆腔疼痛、排尿困难等等。 此外HPV感染的症状隐匿性很强，部分感染者可能没有任何表现。建议25岁以上的女性，一定要定期进行HPV筛查、宫颈细胞学检查。同时接种HPV疫苗，保持单一性的性伴侣，避免共用个人物品以降低感染风险。

做完人流手术，需要注意以下事项： 1、充分休息：术后尽量卧床休息2-3天，之后逐渐增加活动量。但是半个月内，应该避免重体力劳动和冷水作业，防止受凉影响恢复，一般术后需要休息3-4周，给身体足够的时间恢复。 2、保持清洁，严禁同房：因为术后子宫口没有完全闭合，子宫内膜在修复，要有个过程，所以要保持外阴清洁，每日用清水清洗外阴，勤换卫生巾和内裤。半个月内不要坐浴，也防止脏水进入阴道引发感染。同时，术后1个月内严格禁止性行为，以免引起急性子宫内膜炎、盆腔炎，甚至继发不孕。 3、观察出血，合理饮食：一定要密切关注阴道的出血情况，如果出血超过1周或者伴有腹痛、发热等异常，应该及时的就医。饮食上要多吃高蛋白、富含维生素和铁的食物，比如瘦肉、鱼肉、蔬菜、水果等等，避免辛辣、生冷、刺激性食物。术后一定要按时复查，了解身体的恢复情况，保持积极的心态，也有助于身体更快的康复。

对于非月经期的阴道出血一定要警惕，有可能是生理性波动，也有可能是疾病信号。具体从以下几个情况跟大家分享一下。 1、可能是排卵期出血：排卵期出血一般是在两次月经中间，也就是排卵期因为雌激素短暂下降，导致子宫内膜少量脱落，表现是点滴出血或者褐色分泌物，一般持续1-3天，通常没有什么不舒服，它是正常的生理现象。 2、妊娠相关出血：如果近期没有保护性的性生活，一定要排除有没有怀孕，比如先兆流产、宫外孕，或者是着床时间的出血，都可能会引发异常出血，有可能会有腹痛、头晕的症状，一定要及时验孕并就医。 3、妇科疾病影响：比如宫颈炎、子宫颈息肉或者子宫内膜息肉，都可能导致接触性的出血，比如性生活以后、查体以后，子宫肌瘤、子宫内膜癌或者卵巢囊肿，可能会引起不规则阴道出血，一定要通过超声、宫颈癌筛查来检查明确。

如果出现以下症状，一定要提高警惕，可能是得了卵巢癌。 1、腹部或者盆腔压迫症状：早期常表现腹胀，由于肿瘤增大或者腹水刺激引起，容易被误认为消化不良。部分的患者可触及腹部的包块，质地比较硬，活动度比较差。随着病情的进展，肿瘤压迫膀胱，可能会导致尿频、尿急。若压迫直肠，可能会引起便秘或者腹泻交替。如果压迫盆腔静脉，或者淋巴回流受阻，可能会出现外阴及下肢的水肿。 2、月经以及生殖系统异常：卵巢功能失调是典型的表现，比如月经紊乱，经量增多或者减少，还有周期延长或者缩短，绝经后阴道出血等等，或者育龄期的女性出现不明原因的闭经。部分患者因为肿瘤压迫、侵犯了盆腔组织，性交时可能会出现疼痛。 3、全身消耗性症状：肿瘤细胞如果快速增殖，会消耗大量的营养，导致患者的体重下降、乏力、贫血以及低热。如果出现半年内体重减轻，超过10%持续性的疲劳无法缓解，一定要高度警惕。 早期卵巢癌的诊断是很困难的。如果出现了上述症状持续2周以上，尤其伴随腹胀、腰围变粗或者异常阴道出血，应该及时进行妇科的超声检查，还有肿瘤标记物的检测，及早发现及早治疗，是提高生存率的关键。