内分泌代谢病科

走路是老少皆宜的有氧运动，能帮降血糖，但是走路也是有学问的，具体包括： 1、12分钟走完1公里：想要用走路来降血糖、血脂，得走得稍微快一些才行，差不多1分钟要走120步。当然也要根据自身情况来选择步速，以微微出汗为宜； 2、每次走30分钟：研究发现快走的前5-10分钟，降血糖效果不明显，坚持30分钟，葡萄糖就开始大量消耗了。不过也别走得太久，尽量别超过1小时； 3、饭后半小时到1小时开始走：吃完饭不能马上快走，以免影响消化吸收，而且也不是降血糖的好时机。餐后半小时、1小时的血糖正处于高峰，这个时候最适合； 4、每周至少要走3次：研究发现一次运动后的好处，大概只能维持48-72个小时。想要血糖、血脂，血压保持好的状态，每周至少得运动3次才行。

糖尿病足创面有很多肉眼看不到的微生物，它们就是细菌，是导致创面感染的罪魁祸首之一，原因如下： 1、创面深部细菌难以清除：创面长时间不愈合就会越来越厚实，肉芽组织也会凸起高出周围皮肤。这种生理机制本身是为了填充伤口，但同时也会造成细菌囤积； 2、细菌逐渐熟悉创面环境筛选出耐药菌：细菌在创面上时间久了，对免疫系统的战术也慢慢了解。细菌一代一代繁殖的速度很快，一个月的时间可以迭代几万次，再加上大量抗生素的应用，总能变异出超级细菌； 3、免疫细胞抗感染能力差：身体的免疫系统会逐渐习惯细菌的存在，自身的抵抗意愿下降。 所以治疗糖尿病足的原则之一就是从细菌的角度去治，比较有效的方法之一就是清创。通过清创可以有效清理伤口表面的，病菌数量甚至种类，降低了病菌负荷，控制感染就会简单很多。所以要想早点好，正确有效的清创少不了。

钙含量高，对血糖影响小，特别适合糖友吃的 奶制品包括： 1、酸奶：酸奶中的乳酸菌，有益于肠道健康，有助维护肠道菌群平衡。酸奶通常是110-125g一小盒，每天一小盒即可，不宜超量； 2、生牛奶：糖友选择纯牛奶的时候要仔细查看配料表和食品标签，配料表上只要写有生牛奶，没有杂七杂八的配料，每天300mL左右； 3、奶粉：有些奶粉会强化一些营养，比如强化维生素A，每天30-37.5g奶粉，相当于300mL液态奶； 4、乳酪片：乳酪中的脂肪和蛋白质，较丰富，还富含钙、磷和维生素A，有助于改善肠道菌群。奶酪作为早餐佐餐，是非常不错的选择。

糖友日常监测血糖很重要，有的糖友一天测5次甚至7次，但是这还远远不够。血糖是随时波动的，受饮食、运动、情绪、药物等多种因素的影响。还要测糖化血红蛋白这个指标，能准确反映过去2-3个月的平均血糖水平，血糖值与糖化血红蛋白结合才能全面评估。 《中国2型糖尿病防治指南》指出在治疗之初，建议糖友每3个月检测1次，如果血糖达标可半年测1次。标准的正常值范围是4-6mmol/L，2型糖友理想的数值是要控制在7mmol/L以内。如果已经很久没有测糖化血红蛋白，建议及时检测。

津力达颗粒属于中成药，具有益气养阴、健脾运津的功效，可以用于治疗2型糖尿病，效果还是比较好的。 糖尿病是一种代谢性疾病，表现为高血糖，是由于胰岛素分泌的缺陷以及生物作用受损，或两者兼而有之引起的。如果高血糖得不到及时控制，容易合并出现血脂等代谢紊乱的这种状态，也就是出现高脂血症，进而引发心血管疾病。 而津力达颗粒主要用于治疗的是2型糖尿病气阴两虚证，可以改善口渴多饮、消谷易饥，尿多、形态渐瘦，倦怠乏力、自汗盗汗、五心烦热、便秘等相关症状。并且有助于调节升糖激素与胰岛素之间的平衡，调控血糖，改善胰岛素抵抗，从而促进血糖达标。同时，该药还有一定的调节血脂的作用，对于防止糖尿病并发症也有一定的作用。 另外，对于已经使用盐酸二甲双胍缓释片、阿卡波糖片等医院常用的西医治疗糖尿病的患者，也可以联合使用津力达颗粒，能够更好地调节血糖，当然这个需要在医生指导下根据血糖的情况，酌情调整西药的用量。 除了使用药物控制血糖，还需要注意均衡饮食，控制碳水化合物、脂肪的摄入，尽量选择低升糖的一些蔬菜，低脂的一些食物。当然还需要增加运动，例如快走、打太极拳等等，来综合的控制体重，也还需要监测检测血糖、血脂等，一旦有不舒服需要及时就医。

总体而言，糖尿病的并发症分为急性和慢性两种。 1、糖尿病急性并发症： 主要是高血糖造成的，包括糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗综合征、乳酸性酸中毒、低血糖等； 2、糖尿病慢性并发症： 相对比较多，包括眼睛的糖尿病性视网膜病变、糖尿病黄斑变性、糖尿病性白内障等等；糖尿病相关肾病；糖尿病足等；糖尿病周围神经病变； 其中，如糖尿病足，这些年越来越引起关注，它是糖尿病最严重的慢性并发症之一，在早期病人可能是有神经病变，也就是袜套样的感觉，后期皮肤可能因为各种原因出现溃疡、感染、坏疽，严重者甚至需要截肢； 另外，还有糖尿病周围神经病变，是糖尿病患者最容易出现的慢性并发症，表现为烧灼样疼痛、针刺样感觉、感觉过敏，后期可有麻木、袜套感觉；还有糖尿病自主神经病变，比如说心脏的自主神经病变，血管的冠状动脉表现为弥漫性狭窄，也可以出现心绞痛，甚至心梗等等。 由于糖尿病的并发症会对患者的健康带来严重的危害。因此，都建议糖尿病患者必须及时治疗，规范用药，比如说服用盐酸二甲双胍缓释片、阿卡波糖片等西药，同时可以配合中成药，例如津力达颗粒，改善胰岛的功能，平稳降糖，同时还可以有一定的调节血脂、稳定体重，有利于控制血糖的达标以及防止视网膜病变、糖尿病足、糖尿病周围神经病变等等并发症的发生和发展。当然我们国家也还有一些其他的中成药，但是具体如何选择以及如何搭配，肯定要根据医生的建议来进行调配。

糖尿病分为1型和2型，它其实是两个疾病，无论是在发病机制、相关人群和治疗方案上面，都是有明显的不同的。 1、人群不同：在人群当中，大多数还是认为2型糖尿病，多发在中老年人群当中。典型的1型糖尿病往往是从儿童或青少年开始发病的； 2、发生机制不同：最主要是因为它的机制是明显不同的，2型糖尿病与遗传、体型肥胖、缺乏运动、饮食不节等等因素有关。主要机制是胰岛素的一个抵抗，以及先后出现的功能的不足，最后导致血糖升高。所以在前期是抵抗，后期伴随有胰岛功能的不足的一个状态。而1型糖尿病与遗传、自身的免疫异常等等有关，它从一开始就是胰岛功能不足的一个状态，之后会越来越明显； 3、治疗方案：由不同的机制导致它的治疗方案是不同的。2型糖尿病首先生活方式必须要自我管理，要改善饮食习惯，适当多吃青菜以及一些低糖、低脂的食物，避免高糖的食物，比如说甜品。同时加强运动，进行持之以恒的，比如慢跑、游泳、太极拳等运动，来控制体重。当然，也还是需要遵医嘱来进行药物的治疗，如常用的二甲双胍缓释片、阿卡波糖片，配合一定的中成药，比如津力达颗粒，减少胰岛素的抵抗，改善血糖，减少血糖的波动，促使血糖达标。并且对糖尿病引起的口渴、尿多、便秘等症状，具有很好的治疗效果。同时还有一定的调节稳定血脂的作用，对于预防心脑血管疾病的发生，也是有相关作用的。当然，也可以选择其他有类似作用的一些中成药。而1型糖尿病实际上是一个胰岛功能的持续性下降的过程，到目前为止还是需要长期应用胰岛素来控制血糖，自我管理及严密监测也是非常关键的。还是要注意，糖尿病的患者是要在医生做出明确诊断，确定类型之后跟医生共同协商，选择一个适合于自己的血糖控制的方案。

2型糖尿病是一个持续的胰岛素抵抗，以及逐渐出现的胰岛素分泌不足，所导致的疾病。患者在生活方式控制的同时，往往也需要应用降糖的西药，当然也可配合一部分的中成药，更好地控制血糖，减少糖尿病的相关症状，改善最终的预后。当然具体用什么药物，要遵医嘱根据自身的情况共同决定。 1、西药：常见的有，如盐酸二甲双胍缓释片，通过降低肠道对糖的吸收，增加外周糖的摄取，同时改善一定的胰岛素抵抗，起到降糖的作用；中国很常用的还有阿卡波糖片，抑制食物在肠道的吸收，当然还有更多的口服降糖药； 2、中成药：如津力达颗粒，具有益气养阴、健脾运津的功效，对于2型糖尿病气阴两虚证是有一定的效果，可以改善胰岛功能，平稳降糖。同时还可以调节血脂、降低体重，能够更有利控糖达标及防止糖尿病并发症的发生。此外，津力达还有改善糖尿病患者症状的作用，例如口干、口渴、乏力、便秘等症状，帮助患者减轻不适，提高生活质量。当然也可以选择有类似功效的一些中成药。 西药和中成药的搭配使用，可以更好的控制血糖，改善糖尿病的相关症状，尽量避免病情加重，预防糖尿病并发症的发生。需要注意的是，在服用药期间一定要监测血糖，包括关注血压等。根据血糖的情况，遵医嘱来调整西药的用量。生活方式也是必需的，一定要注意避免进油腻、肥厚等食物，尽量进食一些清淡、容易消化，同时低糖、低脂的食物，植物也就蔬菜还是受到推荐。同时生活方式要注意增加运动，做一些持之以恒、力所能及的运动，稳定体重也是改善血糖代谢非常关键的一个因素。

低血糖的发生是有多种因素的，可以与长时间不进食、过度运动、过量服用降糖药，以及疾病影响等有关，需要及时的给予关注和治疗。 1、长时间不进食：例如过度节食，会导致机体得不到营养的供应，体内热量不足，那么体内储存的血糖自然不够，从而诱发低血糖。这种情况建议及时补充含糖的果汁、糖果； 2、过度运动：剧烈而长时间的运动，尤其是在没有及时补充能量的情况下的过度运动，会消耗体内的糖，从而引起低血糖。这时要注意适当休息，并及时补充糖水； 3、过量服用降糖药：胰岛素是由胰岛β细胞分泌的激素，能促进血糖进入细胞并提供相关的能量。如果糖尿病的患者过量应用降糖药物，可导致药物在体内过度吸收和利用，从而在短时间内过度降低血糖水平。因此注意遵医嘱调整药物的剂量，或者配合使用一定的中成药，如津力达颗粒，改善胰岛功能，避免血糖的过度波动，平稳降糖。同时还可以调节血脂、降低体重，更有利于控糖达标，防止糖尿病并发症的发生。当然，也可以中成药、西药联合使用，一般不会增加低血糖的风险。还要加强监测，也可以使用类似的其他的一些中成药； 4、疾病影响：如胰腺的疾病、肝脏的疾病、肾上腺皮质功能不全等全身多种严重疾病，都可能影响胰岛素或血糖的调节，导致糖生成不足，造成低血糖。因此需要关注和治疗原发病。 低血糖可以导致一系列相关症状，如头晕、虚弱、心慌、出汗、颤抖、焦虑、饥饿感等。如果有类似低血糖的症状，一定要加强监测，及时处理，避免出现更严重的问题。

低血糖的症状有很多，常出现面色苍白、晕眩和头晕感、饥饿感、心率增快、浑身出汗、疲乏虚弱、手抖和震颤，以及视觉模糊、焦虑和烦躁等症状。 低血糖出现这些症状的原因，多是长时间饥饿、剧烈运动、发热等原因导致的糖分摄入不足或消耗过多。也可能是本身患有糖尿病或其他疾病，服用降糖药过量导致的血糖下降严重。 为了避免低血糖的发生，建议患者出现低血糖症状后一定对因处理。比如长期饥饿、过度运动导致的低血糖，要注意休息，并及时补充含糖果汁、糖果等，同时定时定量进食食物，不要绝食、挑食、过度限制饮食。 如果是糖尿病患者服用降糖药过量导致的，需要在医生指导下及时调整用药剂量，以确保血糖平稳下降。临床常用的降糖药有二甲双胍、格列本脲等西药，也可以搭配中成药服用，如津力达颗粒，该药有助于改善胰岛素抵抗，提高胰岛素敏感性，并改善口渴、乏力等糖尿病的相关症状，良好的搭配使用可以更好的稳定血糖，一般不至于增加低血糖的风险。 当然也可以选择其他的有类似作用的中成药，但是无论选择哪一种中成药联合使用，都必须在医生的指导下，监测血糖，酌情的调整西药的用量。