重症医学科

保山市人民医院重症医学科成立于1999年，是云南省州市级医院中最早成立的ICU之一，是省级临床重点专科，保山市医学会重症医学分会、保山市质量控制中心主委单位、“云南急危重症联盟”成员单位。有医师15名，主任医师5名、主治医师4名、住院医师6名，其中研究生8名，ICU专科护士53名，其中主管护师22人。多名医护人员先后到北京协和医院、中国人民解放军总医院（北京301医院）、上海交通大学附属瑞金医院、中山大学第一附属医院、华西医院、广西医学科学院等知名三甲医院进修学习。科室共有床位48张，负压病房4间，救治设备配备齐全，有床旁监护系统、呼吸机、ECMO机、CRRT机、主动脉气囊反搏机、血液动力学监测仪、超声机、纤支镜、除颤仪、血气分析仪、心肺复苏抢救装、脑电监测仪等。常规开展血流动力学监测治疗、呼吸机治疗、肺复张、俯卧位、血液净化、镇痛镇静、ECMO等监测及救治技术。主要收治严重创伤、CPR术后、重症感染、严重中毒、休克、循环及呼吸衰竭、重症胰腺炎、肝肾功能衰竭、颅脑病变、昏迷、多系统器官功能衰竭/障碍患者。医疗特色重症医学科具备完整的医疗救治体系，收治危重患者时能及时给予全面专业的生命支持，稳定患者生命体征，促进疾病恢复。科室具备强烈的“整体思维”，不同于其他专科，ICU更加注重患者整体情况的全面考量，擅长抓“主要矛盾”，在患者众多症状中抓住最主要问题，同时“防微杜渐”，及时发现、处理早期问题，有效避免病情加重恶化。多脏器功能障碍/衰竭救治：多器官功能障碍综合征/衰竭，简称MODS/MODF，ICU患者往往是多个器官发生损害/衰竭，MODS/MODF是在致病因素作用下，两个或两个以上器官在短时间内（24~48h）发生器官功能损伤障碍/衰竭。既往统计显示，2个脏器功能衰竭平均病死率为69.0%，3个脏器功能衰竭病死率为85.0%，4个及以上脏器功能衰竭病死率100%。通过ICU专业的积极救治，可明显降低MODS/MODF患者死亡率。各种类型的休克：休克是由多种病因引起、最终共同以有效循环血容量减少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损为主要病理生理改变的综合征。分为低血容量性休克、心源性休克、分布性休克和梗阻性休克四类。休克会导致急性肾功能衰竭、脑组织缺血缺氧、脑水肿、意识障碍、昏迷、呼吸衰竭、呼吸窘迫综合征、肝脏功能障碍、心脏肌细胞损伤、胃肠道溃疡、肠源性感染。通过ICU早期专业的监测及抗休克救治，可明显降低休克患者死亡率，改善预后。呼吸衰竭：呼吸衰竭指由于各种原因引起的肺通气/换气功能严重障碍，不能进行有效的气体交换，导致缺氧/二氧化碳潴留，引起一系列生理功能和代谢紊乱。表现为呼吸困难、发绀、神志改变、昏迷、心率加快、血压升高等，严重时危及生命，多数危重患者存在呼吸功能不全或呼吸衰竭，若患者缺氧状态不能得到快速有效救治，病情加重，甚至危及生命，科室可及时监护监测到患者呼吸衰竭并及时予以有效救治，通过血气分析、气管成功呼吸机治疗、高流量给氧、纤维支气管镜检查及吸痰、俯卧位通气、肺复张、呼吸力学监测等手段，及时纠正呼吸衰竭，改善各器官缺氧状态，改善预后。血液净化治疗：血液净化治疗是指将患者血液引出体外并通过血液净化装置，除去其中的某些致病物质（毒素），达到净化血液、治疗疾病的目的。适用于肝肾衰竭、急性药物或毒物中毒、各种炎症介质清除、难治性充血性心力衰竭、急性肺水肿等。科室已成熟将各种血液净化治疗应用危重患者的抢救治疗十余年。体外膜肺（ECMO）：体外膜肺氧合（简称ECMO）是目前国际上最先进的体外生命支持技术，近年来因一次次成功救治危重症新冠肺炎感染患者而走入大众视野。它能够短期代替肺和心脏工作，为患者病情好转“争取时间”，是目前针对严重心肺功能衰竭最核心的支持手段，也誉称为重症患者的“最后救命稻草”。ECMO原理是模仿人类心脏和肺的功能，分别起到人工心和人工肺的作用，将患者体内的静脉血引出体外，经过“加工”使得血液得到足够的氧气、排出二氧化碳后，又回输到患者体内，以维持患者生命。镇静与镇痛：镇静与镇痛是指在治疗中以药物手段缓解或消除患者疼痛，对其焦虑以及躁动起到减轻及预防的作用。实施意义：（1）消除或减轻病人的疼痛及躯体不适感，减少不良刺激及交感神经系统的过度兴奋；（2）帮助和改善病人睡眠，诱导遗忘，减少或消除病人对其在ICU治疗期间病痛的记忆；（3）减轻或消除病人焦虑，躁动甚至瞻望，防止病人无意识行为干扰治疗，保护病人的生命安全；（4）降低病人代谢速率，减少其氧耗氧需，减轻各器官的代谢负担。重症感染：重症感染是威胁生命的感染，通常是由于致病微生物感染导致，引起某一个脏器或者是全身的脏器出现功能不全，如未及时有效处理，可能会威胁到生命。针对重症感染/脓毒性休克患者，科室及时进行有效早期复苏、积极进行病源学诊断、早期经验性采用强力广谱抗感染药经验性治疗，重症感染/脓毒性休克患者的病死率明显降低。重症超声：重症超声检查有别于传统超声检查，是由ICU医师主导的超声检查技术，被誉为“ICU医师的可视听诊器”及护佑危重症患者的“神眼”。重症超声检查便于医生随时评估危重症患者病情，对于危及生命的急诊疾病做出快速诊断，引导临床侵入性操作及指导相关急诊状况的处置等。科室重症超声检查的广泛应用显著提高了危重症患者的诊治效率，有效降低了侵入性操作并发症的发生率。血流动力学监测及治疗：血流动力学是指血液在心血管系统中流动的力学，包括有血流量、血流阻力、血压等多种因素。血流动力学的监测对于评估患者的病情，明确诊断，指导治疗意义重大。科室常规开展中心静脉压、有创动脉压、床旁彩超（动态测量心脏、下腔静脉、肺部超声）、无创心功能监测、床旁血气分析等血流动力学监测及治疗。护士站电话：0875-2126772；医生办公室：0875-2126650；地理位置：东院区一号楼2楼。