普外科

乳腺旋切效果非常好，可以保持乳腺良好的外观。另外因为是在超声定位指导下进行手术，所以在手术组织肿块的切除，有病人最担心其实是干净不干净，其实通过超声也很干净。 同时术后要注意压迫好，避免出血，也很安全。所以乳腺旋切目前来讲，在乳腺外科、普通外科做乳腺肿块，尤其是良性肿块，是最常见的一种手术方法。目前基本都考虑此方法，安全可靠而且方便，术后很快就可以出院，很安全。手术过程很快，就定位清楚，麻醉一下，旋切刀很快进到定位的地方，旋切其实十几分钟、二十分钟或者三十分钟就可以结束，快则十几分钟，慢则三十分钟。除个别难度大或肿块较多外，单个肿块就是二十分钟上下，不会超三十分钟。

在甲状腺功能检查单中，其中有一项叫做TSH高，TSH高的意义是代表T3、T4甲状腺素的水平低的，也就是说二者之间是一种负反馈的作用，一种高而另一种就低。T3、T4低就代表甲状腺功能低下，这时候饮食需要注意减少摄入含碘类的食物。另外，也要少吃辛辣刺激性食物，这样对甲状腺激素、甲状腺细胞代谢的刺激相对较小，对它有好处，其它饮食可以正常进行。此外饮酒、抽烟这些方面也要注意，对甲状腺功能也有影响。以上事项多加注意，一般就没什么问题。

弥漫性甲状腺肿实际上就是平常百姓关心的大脖子病，是指整个甲状腺普遍肿大，多见于年轻人，特别是青春期的女孩。甲状腺在发展的过程中，人体分泌激素需要量增多的时候，甲状腺会代偿性增大，实际上是一种良性增大，是人体的生理需要，不是一种很危险的问题。如果甲状腺弥漫性增大，增大的程度较高，比如Ⅲ度以上，甚至于压迫气管、食管，出现压迫症状，这时需要治疗。如果没有出现这种情况，则不需要特殊的关注。如果发现甲状腺特别大，比如影响外观，这时要去医院。另外有些人甲状腺过大，比如睡觉的时候无法入眠，气管憋气，即气管受到压迫，晚上呼吸困难，这个时候一定要去医院看诊。或者有些人甲状腺肿大影响到神经，比如说话声音原本很清澈，现在突然变得很嘶哑，这就是神经受到压迫，这种情况下要去看病，其它的不需要过于在意。

甲状腺刀口增生，其实这是每个爱美人士最关注的问题，刀口就是手术后的切口，这种增生就是瘢痕增生，与个人的体质有关，这没有特别好的办法。现在有些药物，有些专门去瘢痕的药物可以尝试使用，但效果都不太好。实际上最先进的技术针对于刀口增生的患者，可以采取微创手术治疗，比如甲状腺切除，目前基本很少再开大刀，多用腔镜微创的办法，对于有手术需要的患者，会避免瘢痕增生。瘢痕增生，这是过去的传统手术，目前基本用的比较少。发现甲状腺疾病，一定是要到专科医院，到大型医院去找正规的医生去看诊，有很多问题可以避免，像刀口增生的情况下，现在已经不是问题。但完全治愈，做完手术以后刀口消失，这已经是不太可能，与病人的体质密切相关，体质无法改变，增生就不能完全消失。通过后天使用药物或处理，可能相对较好，但外观同样还是有瘢痕，不能消除。

腹股沟疝就是疝的一种，疝气即平常百姓所讲的小肠气，医生叫做腹股沟疝，可以发生在左侧，也可以发生在右侧，以右侧为多，正常人的腹股沟是密闭的。疝就是原来是密闭的，现在突然间开放，变成有洞。这种洞与腹腔相通，腹腔内的肠管、脏器等，从这个洞跑到体外。实际上腹腔中内容物大部分就是小肠，所以大家称为小肠气，这就是腹股沟疝的基本情况。

其实腹股沟疝中有两种疝比较多，即直疝和斜疝。其实直疝和斜疝对老百姓来讲没有太大意义，二者的区分主要是突出的位置不太相同。从不同的地方跑出来，所以给取了两个不同的名字，从腹股沟管最外侧跑出，可进入阴囊内，通过这个通道出来，叫做腹沟斜疝。直疝也是从腹股沟出来，但是不论出来的再大、再严重，就不能进入到阴囊内，从靠近腹壁的部位出来，因从直疝三角地方出来叫直疝，斜疝可以进到阴囊，实际上那个口叫做斜疝疝囊。通道不一样，治疗的方法基本相同。

甲状腺实质不均匀，其实这不是什么问题，甲状腺本身是一个器官，它的密度不完全一致，实际上这是一种正常现象。 所以它本身不是一种疾病，没什么特别的意义。回声不均匀，大部分随着年龄增长，甲状腺退化，会出现质地不太均匀。所以这种情况下是随着人体年龄的增长，就像骨质增生一样，是一种退化，是一种正常的变化，一种演变的过程。 甲状腺增生不均匀，要注意检查有没有结节，有没有肿瘤样病变。如果单纯的增生，任何不均匀增厚，其实没有任何意义，并不需要在意它，也不会给人体带来任何危害和损伤。

一般的抗体包括甲状腺球蛋白抗体、甲状腺过氧化物酶抗体以及促甲状腺激素(受体)抗体，这是甲状腺抗体中最主要的三个抗体。甲状腺抗体升高后，需要检查有没有免疫性疾病，大部分与甲状腺的慢性淋巴细胞甲状腺炎有关系，需要通过检查排除此疾病。 如果甲状腺抗体很高，就考虑可能是桥本式甲状腺炎，仅仅是做诊断，不需要特殊处理，最后往往要关注甲状腺的功能。这种患者是免疫性疾病，长时间就会导致甲状腺细胞的破坏，导致甲状腺功能低下。 如果甲状腺抗体高，未出现甲状腺功能低下，其实也不需要特殊处理。部分肿瘤患者也会抗体高，所以要甄别甲状腺有没有肿瘤迹象，如果排除甲状腺肿瘤，对于单纯的甲状腺抗体高，其实也不需要紧张，不需要特殊处理，进行跟踪复查即可。

外科医生、普外科医生，尤其是乳腺外科医生经常会讲乳腺旋切手术的技术。旋切就是做乳腺肿块的一种技术，有专门一种机器叫乳腺旋切机器，利用这种技术来进行肿瘤切除，在体表摸到定位肿块，在外边打一小洞，把刀通过洞以后插入乳房，在乳房下面找到肿块的下方，通过按按钮旋转刀片。利用旋转切割技术把肿块切掉，刀带有一定的吸引力量，再把切除的组织抽到真空管内，将其吸出体外，就可以达到切除乳腺肿块的目的。旋切技术实际上是一种微创切除技术，这种技术目前比较先进，也比较微创，对女性的外观影响较小，而且手术切除的彻底性很好，所以传统的开刀术目前基本已经很少操作。

腹股沟疝一旦发生以后，则不可逆，即发生就永远发生，疝只会越来越大越来越重，不可以治愈。唯一的办法就是手术治疗，手术是修补，把洞补上就不会再发。这种手术大概是两种手术方法，第一种就是过去最传统的开刀手术，就是开大刀，把洞找到，修补。 目前医学发展很先进，基本不开大，多用微创腹腔镜手术，在肚皮上打几个小窟窿，最大也就是1cm，小的小到5mm，一般打2-3个窟窿，把洞找到，在腔镜下修补，这种方法目前是主流，是最好的办法，也是恢复最快、复发率最低的办法。