消化内科

临沧市人民医院消化内科是由一批临床经验丰富的主治医师以上职称的医务人员组成。熟悉消化内科常见病、多发病、疑难病的诊治，尤其在治疗脂肪肝、各种病毒性肝炎、肝硬化、肝癌、胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉、胰腺囊肿、胰腺脓肿等方面具有显著优势。目前主要开展以下内容：一、无痛内镜技术的临床应用：消化内镜检查及相应的治疗具有直接、准确、微创等优点，但对患者有一定的刺激，有时患者难以忍受。消化内科率先在临沧市将咪唑安定、丙泊酚等麻醉药物应用内镜检查及操作中，使患者无痛苦、耐受性好，目前已常规应用内镜诊断及治疗，取得了科技进步奖。二、内镜下金属支架置入或球囊扩张治疗食道狭窄技术：对于良性病变引起的狭窄，如消化道化学性烧伤、吻合口狭窄等，可采用非手术疗法---内镜下探条扩张和气囊扩张术进行治疗；对于恶性狭窄如食管癌在无法手术治疗的情况下，为解除梗阻，可以在扩张后放置塑料内支架或金属内支架，解决晚期肿瘤患者的进食问题。消化内科在临沧市最早开展食管支架置入术及食管狭窄扩张术。三、内镜下食管静脉曲张硬化术或套扎术、胃底静脉曲张组织胶注射术：内镜检查不仅可明确食管和（或）胃底静脉曲张破裂出血患者的病因和出血部位，评估静脉曲张的严重程度，还可行内镜下治疗。消化内科在临沧市最早开展食管胃底静脉曲张硬化术、结扎术及胃底组织胶注射术治疗门脉高压所致食管胃底静脉破裂出血。四、急诊内镜检查及治疗术：消化道出血患者病情重、危及生命，在保障患者生命体征平稳的前提下积极行急诊内镜检查明确诊断并行内镜下止血治疗，大大提高了消化道出血的患者的治愈率，同时为一部分必须行外科治疗的患者明确了出血部位；内镜直视下采用高频电凝、激光术、微波术、硬化剂注射、套扎和氩等离子体凝固器（APC）直接处理出血点，止血迅速，对于上述方法不能有效控制的活动性出血，可以应用金属夹直接夹闭出血点。五、逆行胰胆管造影(ERCP)及EST诊断及治疗胆总管结石：目前我科可在ERCP下行乳头括约肌的切开（EST）、内镜下胆胰管扩张术、胆胰管结石的取（碎）石术、内镜下胆管内超声检查术、胆胰管狭窄的塑料内支架或金属内支架置入术等。六、十二指肠内镜技术的应用：对于胆道疾病诊治提供许多先进的手段，晚期胆管癌或胰腺癌致梗阻性黄疸，通过内镜置入金属或塑料支架，解除黄疸减轻患者痛苦。七、消化道息肉内镜下摘除术(EMR/ESD)：内镜下应用高频电切系统可以实现早期肿瘤和癌前病变的内镜切除。局限于黏膜层的消化道早期癌，由于几乎没有淋巴结转移，可进行内镜下黏膜切除术（EMR）和黏膜下层剥离术（ESD）可以达到外科手术同样的根治效果。对于癌前病变---腺瘤性息肉的内镜切除，可以有效减少息肉出血，切除癌前病变后可进行全瘤病检，避免了剖腹手术。目前我科开展消化道黏膜病变切除的部位有食管、胃、十二指肠、结肠、直肠。八、近年来开展内镜超声（EUS）诊疗：在内镜引导下，在消化道腔内对消化道及消化道周围的脏器进行超声扫描的检查方法。EUS可以在距病灶最近的位置对病灶进行超声扫描，由于排除了体表超声检查可能遇到的各种干扰，并采用较高的探头频率，可清晰显示消化道壁及周围脏器的良恶性病变，对食管、胃、十二指肠、胰胆系统等处的良恶性病变的定位、定性诊断和介入治疗均具有极高的价值。目前已成功开展一例“超声内镜下胰腺假性囊肿引流术”，患者完全治愈。