口腔科

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理） 摘要： 家属带患儿就诊于儿童门诊，主诉患儿后牙一长出来，还没长全就感觉坏掉了，经过检查诊断为釉质发育不全，与家长沟通后同意进行治疗。在局部麻醉后去除腐质，使用氢氧化钙间接盖髓，以及玻璃离子充填，经过治疗，患儿牙齿形态及咀嚼功能恢复正常。建议随诊复查，待牙齿达到咬合平面后进行乳牙预成冠修复。 【基本信息】男、3岁 【疾病类型】釉质发育不全 【就诊医院】内蒙古自治区妇幼保健院 【就诊时间】2021年12月 【治疗方案】氢氧化钙间接盖髓+玻璃离子充填 【治疗周期】门诊治疗后每3个月复诊一次 【治疗效果】患儿牙齿形态及咀嚼功能恢复正常 一、初次面诊 家属带患儿就诊于儿童门诊，主诉患儿后牙一长出来，还没长全就感觉坏掉了，仔细询问病史，宝妈在怀孕期间孕吐非常严重，孕期补钙也有一顿没一顿，患儿出生时是早产儿，出生后混合喂养，母乳不足。对患儿进行口腔检查，发现乳牙列破龈但未达到咬合平面，远中边缘嵴被牙龈覆盖，可见(牙合)面牙釉质部分缺损，牙釉质颜色棕黄色，探诊质地软，叩诊（-），松动度（-），牙龈未见异常，诊断为釉质发育不全，与家长沟通后同意进行治疗。 二、治疗经过 因患儿年纪较小，哭闹严重，所以用开口器后，再使用无痛麻醉仪进行局部麻醉，小心翼翼地去净腐质后未见牙髓外露，使用氢氧化钙间接盖髓，备洞后使用玻璃离子材料进行充填治疗，恢复牙体形态，待后期牙齿达到咬合平面后，如果牙髓健康，再进行乳牙预成冠修复。嘱患儿家属每3个月进行复诊，若发现任何不适情况，随时到口腔门诊复诊。 三、治疗效果 治疗前患儿正常的牙齿形态丧失，治疗后牙齿形态及咀嚼功能恢复正常。在治疗前，患儿吃过冷、过热食物时会出现偶发疼痛，治疗后这种情况明显缓解。嘱家长每3个月带患儿来进行一次口腔检查，患儿能配合影像学检查时每6个月进行一次牙片复查，在目前的复查过程中未见明显异常及炎症变大、扩散。 四、注意事项 很高兴经过治疗患儿牙齿形态及咀嚼功能恢复正常，但是提醒患儿家长要定期复诊，家长要自己掌握正确刷牙方法及牙线使用方法，再给患儿正确刷牙，清理牙缝里嵌塞的食物残渣，使用儿童含氟牙膏可预防龋齿。每3个月定时就诊口腔科进行复诊，检查充填体有无缺损、脱落以及咬合关系、牙齿发育情况。少食用过黏、过甜的食物，适量食用粗纤维食物。 五、个人感悟 釉质发育不全的病因有很多，这位患儿的母亲在整个孕期出现严重孕吐反应，导致体质变差，对维生素的吸收较差，进而影响钙的吸收，在孕期也没有规律补钙，这些会导致胎儿出现严重营养障碍，进而影响乳牙胚的早期发育，最终导致胎儿在出生后乳牙萌出异常，出现釉质发育不全。所以，补钙是有时机的，并不是任何时间补钙都能影响牙齿的钙化及发育，需要在专科医生指导下合理服用钙片，不可随意自行用药。

牙齿上有凸起的小尖是一种牙齿结构的发育畸形。比较常见的牙齿位置是双尖牙，即从门牙往后数的第4和第5颗牙齿比较容易发生，这种小尖称为畸形中央尖。 畸形中央尖是一种畸形的牙齿结构，里面有比较高的牙髓角，即牙髓组织里面这种畸形的小尖，有可能随着咬合的作用而发生折裂、折断。折裂、折断之后牙髓组织暴露，进一步产生牙髓感染、根尖感染。 所以针对这种畸形小尖，临床上比较常用的处理方法就是分次调磨。每一次将畸形小尖调磨一点点，让里面继发性的牙本质形成，让这样的小尖不至于折断来保护牙髓阻织。第2种方法也可以是一次性磨除这样的小尖，暴露牙髓做直接的盖髓处理等。 总之，牙齿上出现这种凸起的小尖，要尽早到医院去进行处理，分次调磨或是一次磨除均可，这样可以预防这样的小尖折断引起牙髓组织感染。

孩子隔三差五口腔溃疡这个问题在临床上非常常见。在婴幼儿时期孩子在刚长牙时，比如下颌乳中切牙会摩擦过短的舌系带，这时舌细带处就会形成一个口腔溃疡，这种叫创伤性溃疡。 比如在长牙之后，孩子进食时不小心咬到口腔黏膜，也会造成创伤性的溃疡，一般都不需要特殊的处理，都能自行愈合。 如果孩子是因为有残冠残根或者是尖锐的牙尖，导致的相应黏膜处的溃疡，要进行相应的口腔处理，处理完后一般黏膜溃疡都会自行愈合。 如果是孩子的精神压力过大或者是面临考试有失眠这种情况的话，也会导致口腔溃疡的发生。一般缓解情绪后，都会自行好转。