妇产科

继发不孕为临床常见疾病，是指患者曾经怀孕流产后，无法再次怀孕，如患者5年前、3年前甚至1年前曾经怀孕流产，导致目前无法怀孕。还有部分患者曾经与初婚丈夫生育，但目前与现任丈夫无法生育，也称为继发性不孕症。若患者从未怀孕，则称为原发性不孕。部分患者怀孕后自然流产，胎儿无法在母体内发育，亦称为原发性不孕。

人流手术后可促进子宫恢复的药物如下： 1、人流手术是一项宫腔操作，易导致逆行感染，造成子宫内膜炎或盆腔炎，因此一般建议患者术后服用一定的消炎药； 2、人流手术中排出孕囊，可能造成宫腔内存在积血或脱膜组织，因此术后患者宜服用促进子宫收缩的药物，如益母颗粒、益母草膏、生化颗粒等，有利于子宫的恢复； 3、术后患者需服用优思明等避孕药，达到避孕效果的同时，可促进子宫内膜的增长，有利于再次受孕。

人工授精前检查费用与手术费用约为3000元，较试管婴儿费用略低。为保证胎儿健康，男女双方于人工授精手术前需进行部分实验室检查，如血常规、尿常规、肝功能，及支原体、衣原体检查等，还需检查乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等，检查费用及手术费用一共为3000元左右。 人工授精不一定一次成功，一般人工授精可进行3-6次，若6次人工授精仍无法怀孕，建议进行试管婴儿手术。

不孕症夫妻双方在诊治过程中需注意以下几点： 1、保持健康生活方式：经常锻炼身体，多外出进行户外活动；避免熬夜，促进睡眠； 2、戒烟、忌酒：烟酒过多会导致男性性功能低下，抑制睾丸生精能力，从而影响男性生育能力； 3、饮食营养均衡：不可挑食；尽量避免进食油炸食品；饮食以温补为主，避免进食凉性食品； 4、尽量远离电离辐射：如减少使用手机、电脑等。

子宫内膜薄会对怀孕产生一定影响。子宫内膜相当于播种的土壤，土地特别贫瘠时，种子无法生根、发芽，因此，子宫内膜太薄可导致不孕。严重宫腔粘连的患者，经治疗后子宫内膜生长仍非常困难，则对怀孕影响较大。受孕最佳的子宫内膜厚度应在8㎜以上，部分患者子宫内膜厚度为7㎜，亦能怀孕，但若子宫内膜过薄，如4㎜以下，则怀孕非常困难。

宫腔镜对部分患者着床有利，具体如下： 1、子宫内膜息肉患者，息肉为着床不利因素，将子宫内膜息肉去除后，利于胚胎着床； 2、宫腔镜检查可发现子宫内膜息肉、炎症、宫腔占位等，子宫内膜太厚或太薄，根据检查结果可对症治疗，治疗后患者子宫内膜情况恢复，则有利于胚胎着床。 宫腔镜检查及治疗，对于不孕不育或存在宫腔病变的患者，是非常好的检查及治疗手段。

无痛人流手术的费用如下： 1、单纯的人流手术费用可能约为500元，无痛人流手术需由麻醉师进行麻醉操作，费用可能约为500-600元，手术总费用可能约为1100元； 2、如孕妇为瘢痕妊娠或存在瘢痕子宫手术史，人流手术的费用可能约为2000元。如孕妇处于哺乳期，子宫体积相对较大，柔软度高，出现子宫穿孔的几率较高，费用可能稍高； 3、如进行B超引导下的无痛人流手术，一般需增加一定的费用。

取环后正常的出血症状一般持续1天，部分患者如子宫内膜粘连严重或位置较深，可能造成子宫内膜的轻微损伤，阴道少量出血症状可能持续3-7天。如患者绝经2-3年，节育环可能嵌于宫腔肌肉层内，取环操作可能造成较大的子宫内膜创伤，导致阴道出血或腹痛症状持续时间较长，因此一般建议绝经前进行取环操作，取环后服用2-3天的抗生素。

产前筛查21-三体提示高风险的孕妇，建议及时至具备产前诊断资质的医疗机构，预约进行产前诊断，即妊娠16-23周时，抽取羊水进行胎儿的染色体检查，以期排除胎儿染色体疾病，准确率可达99.8%。如妊娠超过23周，可于23-28周抽取脐带血，进行胎儿的染色体检查，诊断率与羊水穿刺检查相同，但并发症相对较多。

人工授精是取代正常性生活，帮助不孕不育夫妻怀孕的过程，没有危害，为临床常用的有效助孕途径。人工授精多用于男性少精症、弱精症、畸形精子症、性功能障碍或夫妻性生活障碍的患者，可有效解决不孕不育。若夫妇结婚多年未怀孕，男性精液正常，且女方排卵及子宫内膜正常、输卵管通畅，称为不明原因不孕，人工授精是一种比较有效治疗方法。