北京大学口腔医院

牙龈边缘发黑，最主要的原因是存在着牙石，因此，清除牙龈边缘发黑的东西，最主要的方法就是洗牙。 其实并非牙龈的边缘，牙石最主要是囤积在牙齿跟牙龈相交界的部位，称之为牙颈部，这个部位通常比牙冠要缩窄一些。在刷牙时，如果不特别刷牙颈部，最容易存留牙菌斑，刷不干净。 牙菌斑堆积在牙颈部，时间长了没有清除干净，唾液当中的矿物质就会沉积在牙菌斑当中，变成硬的组织，钙化变硬，在早期成为淡黄色、黄褐色，时间长了变成黑色。所以，看到的就是沿着牙龈缘牙齿表面有黑黑的物质存在，突出于牙齿表面，就是通常所说的牙石。 牙石通过刷牙、漱口都清除不掉。一旦有牙石形成，说明平时牙齿没有刷干净，尤其有牙石存在的部位。 牙石只有靠口腔专业人员，使用特殊的器械，比如手动的洁治器、超声波的洁治器，通过洗牙的方法才能彻底清除牙石，把粘有牙石的牙面抛光变得光滑，使得容易刷干净，不容易有新的牙菌斑堆积在上面。 所以，一般来牙龈的边缘发黑是因为有牙石的存在，要想去除需要通过专业人员洗牙的方法来清除。

牙掉了一半，并不是必须要做根管治疗。发生牙掉了一半的情况，可以先去医院口腔科检查。经过行口腔X线等检查，如果牙根没有炎症且完好无损，可进行补牙治疗或者进行烤瓷冠修复。如果牙根发生损坏，伤到了牙神经，则可进行根管治疗，填充缺损的牙齿，摘除牙神经，并进行牙冠修复。但建议根据自身的情况和医生的指导，选择合适的治疗方法。 根管治疗可防止感染扩散且可减轻疼痛，还可保护牙冠不受损伤，保持天然牙齿的形状。但根管治疗可能会导致牙齿稳固性降低，容易引起肿胀和疼痛，或出现牙齿脱落的情况。进行根管治疗时，建议选择专业的口腔医院，根管治疗后可在医生的建议下使用牙套，保护牙冠和牙齿外部，避免二次损伤。 如果牙齿损伤过大，可在医生的建议下进行拔牙。但应尽量保留牙齿，拔牙不仅影响天然牙齿的排列性，且后续治疗费用相对较高。因此如有发生牙掉了一半的情况，应及时就医，遵医嘱治疗，避免错过治疗的最佳时机。日常生活中也要保护好牙齿，保持口腔卫生，一天至少刷两次牙，避免吃过硬的食物，以免引起牙齿损伤。

牙龈上火是中医概念，西医中认为是炎症所致，可以遵医嘱吃阿莫西林胶囊、甲硝唑芬布芬胶囊、头孢克肟分散片等药物进行治疗，如果这种症状长时间未得到改善，应及时去医院进行检查，接受正规治疗。 1、阿莫西林胶囊： 阿莫西林是一种抗生素，有较强的抗菌、消炎作用，可以用于因细菌感染引发的牙龈炎症，注意需在医生指导下使用药物； 2、甲硝唑芬布芬胶囊： 甲硝唑芬布芬胶囊内含有甲硝唑和芬布芬两种成分，甲硝唑可以对大部分的厌氧菌起到作用，厌氧菌是导致牙龈炎症的主要细菌，芬布芬具有抗炎、镇痛的效果，患者可遵医嘱服用甲硝唑芬布芬胶囊； 3、头孢克肟分散片： 此药里含有的头孢克肟成分有消炎、杀菌的作用，是一种抗生素药物。患者可以在医生指导下服用此药治疗，不可自行添量服用，避免出现严重的副作用。另外，对头孢菌素类抗生素过敏的患者禁用。

最里面的牙烂了一个洞通常考虑为龋洞所致，患者需根据最里面牙的类型、龋洞大小以及牙齿是否还具有保留价值等因素选择应对措施。若最里面的牙为第三磨牙即智齿且存在阻生情况，则建议拔除，若为其他牙齿则尽量采取填充治疗、根管治疗，以及牙冠修复等措施挽救，必要时需进行拔牙治疗。 1、填充治疗： 如果最里面的牙龋洞较小且未伤及牙神经，则患者可以到医院口腔科进行龋洞清理，清除周围牙菌斑、牙结石以及刮除龋洞内病变的牙组织后对局部进行消毒，然后使用树脂、银汞合金等填充材料进行修补，术后患者需注意2-3天内不宜使用患侧牙齿咀嚼； 2、根管治疗： 若患者龋洞范围较大以致波及牙神经或牙根，出现感染等现象，则需进行根管治疗。手术在患者局部麻醉下进行，需要完全去除龋齿周围腐坏的组织并进行消毒处理，然后打开牙髓腔将牙神经挑出。另外还需使用专业器械扩大根管并对其进行清洗和封药治疗，封药消炎除菌可能在1周左右时间，然后再进行根管治疗； 3、牙冠修复： 对于无法进行补牙操作的龋洞，患者可以进行牙冠修复治疗，即选用烤瓷牙或其他材质的牙冠覆盖于患牙表面形成视觉上天然牙齿的状态； 4、拔牙： 对于龋洞造成严重影响及已无保留价值的牙齿，可行拔除手术。但要注意心血管疾病、血液疾病以及存在肝肾功能不全等重大基础疾病者，需告知医生决定是否拔牙，另外女性患者拔牙需要避开月经期、妊娠期等。 建议治疗成功后日常生活中注意口腔清洁，养成早晚刷牙、睡前不饮食的习惯，以免其他牙齿也出现类似情况。

舌头上裂开一道竖口子有点深，可能是生理原因和病理原因导致，其中病理原因包括营养不良、萎缩性舌炎等。必要时患者应去正规医院查明病因，并接受治疗。 一、生理因素： 部分人的舌头先天就有裂纹，这种裂纹一般是发育过程中舌头的肌肉发育畸形导致，表现为舌头上裂开一道竖口子有点深。若症状不明显或不伴随其他异常不适症状，一般无需特殊治疗，平时注意口腔卫生即可。 二、病理因素： 1、营养不良： 饮食不规律、挑食、厌食等因素，都可能会诱发营养不良，使身体缺乏维生素等成分，从而导致舌头黏膜干燥、粗糙，出现舌头上裂开一道竖口子有点深的情况。对此建议在医生的指导下进行饮食调整，积极补充维生素与钙质，适当多喝水，严重营养不良者可使用肠内营养混悬液(TPF)； 2、萎缩性舌炎： 可由多种全身性疾病引起，患者的舌背乳头缩短或消失，舌面光滑、色泽红绛如生牛肉。而且唾液分泌减少，舌面可能出现褶皱，从而导致舌头上裂开一道竖口子有点深的情况。对此可在医生的指导下使用复方硼砂含漱液漱口，还需要积极补充维生素E、维生素B与维生素C。

拔牙后长了指头大一块肉不痛可能由于慢性感染、血凝块等原因引起，需要具体分析。当患者发现出现此症状时，建议及时前往医院就诊，查明病因后对症治疗。 1、慢性感染： 若患者在拔牙后未注意口腔卫生或牙槽窝遗留残根、牙石等异物时，可引起慢性感染，导致拔牙创经久不愈，留下一个小创口，创口周围牙龈组织红肿，可见少量脓液排出或有肉芽组织增生，从而可能会出现拔牙后长了指头大一块肉不痛的情况。建议在拔牙时选择正规医院，以免出现拔牙不彻底，导致残留异物的情况。同时若出现慢性感染，应及时清理残留异物，并将多余肉芽组织去除。同时建议清淡饮食，必要时可遵医嘱服用阿莫西林胶囊、头孢克肟片等药物进行抗感染治疗； 2、血凝块： 由于患者拔牙后，对牙齿周围牙龈及黏膜造成损伤，从而导致周围组织充血、肿胀，形成血凝块，从而导致拔牙后长了指头大一块肉不痛的现象。建议在拔牙后注意清淡饮食，可适当摄入牛奶、绿豆汤等流质食物，尽量避免摄入辣椒、骨头等辛辣刺激、坚硬的食物，以免导致血凝块破裂，引起出血并导致感染。

拔完智齿后不可以抽烟，因为拔牙后抽烟，容易引起并发症，如影响愈合、干槽症等。抽烟本身也危害了人体健康，建议拔完智齿后不要抽烟。 1、影响愈合： 患者在拔牙后，拔牙窝内会有血凝块存积其中，血凝块可以起到止血和促进创口愈合的作用。拔完智齿之后吸烟，烟雾中的焦油、尼古丁可能会影响血凝块的产生，溶解部分血凝块，影响愈合。此外，吸烟过程中口腔容易形成负压，从而导致血凝块脱落，不利于止血和伤口愈合； 2、干槽症： 患者在拔完智齿后抽烟，口腔形成负压使牙槽窝当中的血凝块脱落，可能会使口腔局部的毛细血管挛缩，供氧及供营养物质的能力下降，牙槽骨暴露，产生剧烈疼痛，引发干槽症。 患者在拔完智齿后，为了创口的尽快恢复，应注意口腔卫生，注意饭后漱口、刷牙。建议清淡饮食，以温凉、稀软的食物为主，禁食辛辣、刺激的食物，不可以抽烟、饮酒。

牙缝里疼，可能是食物嵌塞、龋齿、牙龈炎等因素导致。如果患者的症状较重，并且持续时间长，应及时前往正规医院就诊治疗，避免延误病情。 1、食物嵌塞： 在吃东西时，若不小心导致食物嵌塞在牙缝中，则通常会挤压、刺激周围组织，继而引起疼痛的症状。一般不用进行特殊治疗，养成良好的生活习惯，在吃完东西后及时漱口即可； 2、龋齿： 若平时不注意口腔卫生，使口腔滋生细菌，导致发生龋齿。牙齿龋坏后可刺激牙神经，可累及牙齿之间的牙缝组织，出现这种现象。此时可在医师建议下服用头孢克肟胶囊、甲硝唑片等药物进行治疗； 3、牙龈炎： 由于刷牙方法不当、食物嵌塞等都可能会诱发牙龈炎。炎症可刺激牙龈组织出现充血、肿胀的现象，累及牙缝间的牙龈组织时，可导致疼痛。对此可在医生指导下使用甲硝唑芬布芬胶囊、阿莫西林胶囊等药物来缓解。 除上述常见情况外，牙周炎、根尖周炎等疾病都可能会出现这种情况。对此建议患者及时就诊于口腔科，配合医生进行治疗，尽快改善不适。

因为碳酸饮料较强的酸性以及大量的糖分，经常喝可导致牙齿出现牙酸蚀症、龋齿等疾病。另外经常喝碳酸饮料，还会影响发育期儿童牙齿的正常发育。 1、牙酸蚀症： 经常喝碳酸饮料可能导致牙酸蚀症，是由于酸性物质接触牙面，或其他化学侵蚀作用引起，出现病理的、慢性的牙体硬组织表面浅层丧失。因为碳酸饮料的pH值相对比较低，酸性较强，可对牙齿造成侵蚀，从而出现酸蚀症。主要表现为牙齿变得薄脆透明，对外界任何刺激敏感，甚至张口有冷风进来时会伴有疼痛的症状； 2、龋齿： 碳酸饮料中除了有酸，还含有大量的糖分，经常喝碳酸饮料，糖分可滞留在牙齿隐蔽处，细菌利用糖代谢产生有机酸造成釉质脱矿，进而出现龋齿，导致龋洞的发生。若龋洞进一步进展，还可引发牙髓炎、根尖周炎等并发症，甚至导致牙齿丧失； 3、其他： 处于发育期的儿童，包括牙齿生长、骨骼生长，对钙质的需求较大。但碳酸饮料中，含有较多的碳酸以及磷酸，经常喝可引起机体对钙质的吸收下降，导致儿童换牙晚、牙齿稀疏等情况。 因此，不建议经常喝碳酸饮料，偶尔喝碳酸饮料之后要尽快漱口，让口腔内存留的酸和糖尽可能减少，使口腔尽快恢复到中性的环境，有利于牙齿及口腔的健康。

孕妇可以做牙髓治疗，正规的牙髓治疗现在都是在无痛情况下做，需要打麻药。口腔局部麻药1-2ml之内的麻药剂量，对孕妇或胎儿只有很小的几率产生影响，孕妇出现了需要做根管治疗的情况依然可以做该治疗。建议孕妇在怀孕之前或计划怀孕时进行一次口腔检查，把口腔内的问题如龋齿、牙龈炎症或智齿等问题或隐患消灭在怀孕之前，不要带着牙病去怀孕。万一怀孕了又有以上牙齿问题，发现问题，尽早治疗，越早治疗费用越低，受的痛苦越少，面临的风险越小。

门牙没掉就长出新牙，在医学上被称为乳牙滞留，建议及时前往口腔医院进行X线检查，判断乳牙、恒牙的牙根，与牙齿的位置关系，并且由医生评估患者年龄及具体情况后，给予拔除乳牙、保留乳牙或正畸治疗。 1、拔除乳牙： 如果恒牙已经发育完全，乳牙没有脱落，明显阻挡恒牙萌出，造成恒牙异位，或者生长位置不正确，一般建议拔除滞留的乳牙，为恒牙正常萌出创造较好的条件； 2、保留乳牙： 如果恒牙萌出位置偏移，牙根发育不完全，可以选择先保留乳牙，因为乳牙的位置，可以引导恒牙向正常位置上萌出，然后可等待乳牙自然脱落； 3、正畸治疗： 如果恒牙已经萌出，但乳牙位置和恒牙位置有错位，比如出现牙列拥挤的情况，靠自然调整，很难恢复到正常位置，还可能会造成错颌的发生。此时建议通过正畸治疗的方式进行调整，一般医生会利用托槽将不整齐的牙齿排列整齐。可根据患者具体情况做陶瓷托槽、自锁托槽等，进行牙齿的矫治。正畸治疗期间，日常也要注意口腔卫生，不建议吃太硬、太黏、太大的食物，以免影响后期恢复。

患者出现牙根酸的症状可能与多种因素有关，如牙本质敏感、牙龈炎、牙周炎等。建议患者及时前往医院就诊，明确具体病因后，积极配合专业医生进行针对性治疗，并注意口腔卫生。 1、牙本质敏感： 发病原因通常与牙齿受到重度磨耗，或楔状缺损等情况导致的牙本质暴露有关，会导致患者吃酸、硬、热食物时牙根部位出现发酸、疼痛等症状，可积极配合医生进行脱敏治疗，或进行填充术、人工冠修复治疗； 2、牙龈炎： 牙龈炎是发生在牙龈边缘的炎症，发病原因与牙菌斑、牙石对牙龈造成的刺激有关，除可导致牙根酸之外，还可伴有牙龈出血、水肿等症状，可以遵医嘱服用甲硝唑片、阿莫西林克拉维酸钾片等进行治疗； 3、牙周炎： 牙周炎的发病原因与遗传、牙菌斑、牙石沉积于牙齿表面、存在创伤性咬合等因素有关，患病以后会出现口臭、牙龈出血、牙缝变大、牙齿松动以及牙龈酸等症状，需要遵医嘱服用盐酸多西环素胶囊、替硝唑片等进行治疗，严重时需要通过牙周手术治疗。

自己 好即 自愈，补完牙以后牙龈肿了是否会自愈，需要根据不同情况进行分析，如果因充填剂超出根尖孔而导致炎症反应，牙龈肿胀的情况可能会自愈。如果有机械或化学刺激、深度龋齿、调颌不当等情况，可能牙龈肿胀时需要进行相关治疗才能被治愈，一般无法自愈。 一、可能会自愈： 在补牙或进行根管治疗充填时，使用的充填剂超出牙齿根尖孔，包括氢氧化钙、碘仿糊剂，导致根尖部的炎症和异物反应，出现局部肿胀、疼痛症状，这时经过大概1-2周的时间，所使用的根充糊剂逐渐被周围组织吸收后，牙龈肿的情况可逐渐自行消退。 二、通常无法自愈： 1、机械或化学刺激： 在补牙时，无论是器械操作造成的机械刺激，或使用的材料造成的化学刺激，都可能对周围牙龈造成一定损伤，出现补牙以后牙龈肿的情况，这时是因为局部炎症没有完全缓解，需要加强局部清洁、冲洗、上药，以缓解肿胀的情况； 2、深度龋齿： 深度龋齿在进行充填后，可能由于治疗后的刺激或者病变发展导致牙神经坏死，坏死后在根尖部出现局部感染，导致瘘管或脓肿的形成，使牙根不停往外释放炎症物质，这时脓包不会自己消失，一般需要进行根管治疗去除感染。感染彻底控制后再进行根管充填治疗，才能使牙龈肿胀和瘘管层逐渐愈合； 3、调颌不当： 可能在补牙时由于调颌不当而存在咬合高点，不当的咬合会刺激牙冠，甚至会导致牙根折裂，形成根尖周炎，或根尖脓肿。这种情况下牙龈肿很难自行消退，需要拍片进行检查，如果确实存在上述情况，可能需要拔除患牙才可以缓解相应症状。 补完牙出现牙龈肿的情况时，需要注意口腔卫生，吃饭后及时刷牙或漱口，避免出现感染。另外，还要多喝温水，避免进食辛辣刺激性的食物，如辣火锅等，以免加重炎症。如果牙龈肿持续不缓解，建议遵医嘱服用相关药物进行治疗，如阿莫西林胶囊、甲硝唑等。

一般而言，需要进行牙龈引流排脓多发生于牙龈脓肿，该疾病可由慢性牙龈炎引起，多见于成年男性，由于感冒、劳累等因素引起。患者在机体抵抗力低下时，便可出现牙龈脓肿，可表现为发热、口干与疲乏等症状，临床常用引流排脓的方式治疗，一般不需要缝针。 通常患者可在医生指导下进行局部清洁，应用过氧化氢溶液清洗局部，随后进行引流排脓，同时放置引流条，以使脓液排出，一般伤口较小，机体能够自行逐渐愈合，因此不需要缝针处理。患者可在引流后使用漱口液漱口，并遵医嘱服用抗生素类药物治疗，也可同时使用镇痛药物缓解局部疼痛。 另外，患者需要在日常过程中保持口腔卫生与清洁，预防感染的发生，同时需要消除紧张与焦虑的情绪，保持良好的心态，并进行适量的运动，可有助于缓解病情，促进康复。

60岁牙齿松动需要根据患者的具体病因进行治疗，可能是牙龈萎缩、牙周炎、外伤 、急性根尖周炎导致。患者平时要避免吃过于坚硬的食物，以免造成松动牙齿脱落。 1、牙龈萎缩： 如果长期刷牙不当或佩戴不合适的假牙，可能会造成牙龈萎缩，牙齿也会出现逐渐松动的情况。轻度的牙龈萎缩不需要特殊处理，如果出现明显的牙龈萎缩，可选择弹性义龈恢复牙齿形态； 2、牙周炎： 是发生在牙周组织的慢性炎症，可能是牙菌斑、牙石、创伤性咬合造成，可能会破坏牙齿周围的血供，出现牙齿松动。可以进行洗牙、深部清洁等牙周治疗，服用甲硝唑片、阿莫西林胶囊等药物治疗，如果症状比较严重，需要选择翻瓣术治疗； 3、外伤： 如果摔倒撞到牙齿，或牙齿磕到坚硬的物体上，也会出现牙齿松动的情况，如果松动比较轻，可以做松动牙齿的结扎固定，如果松动比较严重，需要将整颗牙齿拔出，然后做种植牙； 4、急性根尖周炎： 属于局部急性炎症，常与创伤、牙髓坏死有关，会出现牙齿松动、疼痛，经过根管治疗后，牙齿松动的情况会有所缓解。

左边牙齿一咬东西就疼，可能是由于刺激、敏感以及牙齿磨损过度导致牙本质过敏，也可能与根尖周炎、牙龈炎等口腔疾病有关。出现咬东西就牙疼的情况，建议前往医院，由专业的口腔科医生进行诊治。 1、牙本质过敏： 多因牙釉质遭受破坏所致，表现为单侧或双侧牙齿遇冷、遇热、咬硬物时发生酸胀疼痛感，可出现左边牙齿一咬东西就痛的症状。可用抗敏感牙膏刷牙，或利用氟化物缓解疼痛，如氟化钠甘油糊剂涂擦敏感区； 2、根尖周炎： 该病多见于有龋病的人群，表现为根尖周组织出现自发性持续性的疼痛，咬东西后疼痛可能会加剧，左侧牙齿患有该病，就会出现左边牙齿一咬东西就痛的现象。在该病急性期，通常采取开髓引流加抗生素药物如阿莫西林、头孢他啶等进行消炎，消炎后可行根管治疗； 3、牙龈炎： 由于感染或损伤等因素引起，如牙菌斑、牙结石、牙龈擦伤等，会出现牙龈流血、疼痛等症状，咬东西后疼痛可能会加剧。若左侧牙齿患有该病，就会出现左边牙齿一咬东西就痛的现象。治疗上可用过氧化氢溶液进行疼痛部位的冲洗，必要时可以用抗菌类漱口水，如复方氯己定含漱液漱口，并定期洗牙以清理牙石； 4、其他： 如牙隐裂、牙髓炎、牙周炎等。牙隐裂指牙冠表面出现细小裂纹，症状严重时可表现为遇冷热刺激敏感或咀嚼剧痛，可出现左边牙齿一咬东西就痛的症状，此时应积极减轻患侧牙齿工作，必要时可行预防性填充。而牙髓炎可因左侧牙髓组织发生炎性病变出现左边牙齿一咬东西就痛的症状，可行牙髓切断术或直接盖髓术等手术方式进行治疗。牙周炎可先治疗基础疾病，如牙结石、菌斑等，再用甲硝唑或多西环素等抗菌消炎，出现脓肿者，还需切开引流。

戴牙冠的牙遇热疼痛，可能是理化刺激、咬合不齐、口腔炎症等原因引发的。建议到医院口腔科就诊，明确诊断，在医生指导下进行针对性治疗。 1、理化刺激： 通常戴牙冠之前，医生会用牙科医疗工具，将牙齿按照比例磨除。在磨除过程中，有可能会损伤牙齿。牙冠一般是通过使用树脂黏结剂，将牙齿粘在一起，但是具有一定的刺激性，可能会有上述表现。如果疼痛症状不是很严重，随着时间推移，症状会逐渐恢复，期间要尽量避免吃过硬的食物； 2、咬合不齐： 佩戴牙冠存在高低不齐的情况下，容易引起牙齿根尖组织的急性反应，会有上述不适症状。需要检查牙齿的上下咬合情况，在医生指导下调和牙冠，缓解症状； 3、口腔炎症： 如果在磨牙齿的时候没有将咬合高点的牙齿磨除掉，导致佩戴牙冠后边缘不密合，容易使食物残渣或细菌等进入基牙部位，从而引起牙髓炎、根尖周炎等口腔炎症，炎症刺激也会导致此现象发生。可遵医嘱使用阿莫西林胶囊、甲硝唑片等药物，也可以采取根管治疗。 此外，还可能是龋病、楔状缺损、牙劈裂等情况导致的。平时应注意口腔卫生，每日早晚刷牙，用牙线和漱口水辅助清洁牙齿，多吃水果蔬菜，适当休息。

舌下腺指的是在舌头下面，即舌头跟牙齿之间的区域叫口底，其有个腺体叫做舌下腺。其功能是产生口水，因此又叫唾液腺。此处是肿瘤的好发部位，经常发生肿瘤。且肿瘤以恶性肿瘤为主，即以癌为主。 因此若在口底区域摸到硬结，首先考虑是恶性肿瘤。其表现也跟其他部位表现一样，即为硬结，可能没有疼痛，也可能会有疼痛。若有疼痛更加有可能是恶性肿瘤，恶性肿瘤相对较常见，叫做腺样囊性癌，其以疼痛为主要症状。若除疼痛还有舌头麻木，说明癌已经侵犯神经。

婴儿是从6个月左右开始萌出牙齿，过程中会有伴随症状，比如最常见的是流口水，口水流的比较多。这时家长首先要尽可能检查婴儿口腔，有没有其它的情况如破溃、溃疡发生。如果没有这种情况，很有可能是牙齿萌出的伴随症状，不用太紧张。儿童可能还会出现低热的情况，以及腹泻，如果出现这些伴随症状。家长应带婴儿到医院排查有没有全身性疾病，可以通过常规化验和局部检查进行排除。如果都没有相关疾病，随着牙齿慢慢萌出，这些伴随症状也就渐渐消退了，所以家长不用太紧张。如果由于儿童长牙造成的，口水流出过多，这时家长要注意，保持局部清洁和干燥，避免因为口水的原因，造成旁边皮肤湿疹等情况发生。