儿童康复科

贵阳市妇幼保健院儿童康复科成立于2003年，是全省首家专业儿童康复医疗机构。建科初期即得到香港复康会的大力支持。发展至今，已成为集诊断、评估、残疾鉴定、多种康复治疗手段于一体的大型综合儿童康复医学中心，在省内儿童康复领域处于领先水平。现为贵阳市临床重点专科建设单位、贵州省康复医学会儿童康复专业委员会主委单位、贵州省残疾人联合会儿童康复定点机构（肢体残疾、智力残疾、孤独症）、贵州省残联残疾评定定点机构（肢体残疾、智力残疾、言语残疾）、贵州省医用高压氧质控中心婴幼儿氧舱示范基地，参与完成多项全国多中心协作项目、自主完成多项贵州省科技厅科技项目。科室业务用房4000余平方米，分设康复门诊、病房（床位36张）、评估室、治疗区，拥有国内外先进的儿童康复评估、治疗设备，能为患儿提供全面专业的评估及综合康复治疗。儿童康复科现有工作人员49人，康复医师7人（包括中医儿科1人，针灸医师1人），治疗师26人（运动治疗师20人、语言作业治疗师5人），护士16人。其中正高职称1人，副高职称8人，中级职称9人，硕士研究生1人。儿童康复科热忱欢迎省内外患儿前来就诊，我们将以满腔的爱心、高度的责任感、专业的技术、完善的设施，为您提供优质的康复服务。咨询电话：0851-85964490，欢迎垂询。儿童康复科主要诊疗范围1、脑损伤高危儿随访及早期干预指导，如出生窒息、缺血缺氧性脑病、胎儿宫内缺氧、早产儿、低出生体重儿、高疸红素脑病、新生儿颅内出血、颅内感染等；2、小儿脑瘫、智力障碍、孤独症谱系障碍的诊断及综合康复治疗；3、运动发育落后及障碍，如走路晚、走路姿势异常、肌张力高/低；4、语言发育迟缓、构音障碍治疗，如说话少、说话晚、吐字不清等；5、各种儿童颅脑损伤、颅内感染后遗症的康复治疗，如脑炎、脑膜炎、外伤、车祸等；6、各种先天性脑发育异常，如脑积水、小头畸形、脑发育不良等；7、遗传代谢性疾病康复治疗，如唐氏综合征、脑白质病、肌营养不良等；8、臂丛神经损伤、坐骨神经损伤等周围神经损伤的康复治疗。儿童康复医学科主要评估项目1、0-6岁小儿神经心理发育测试；2、婴儿-初中学生社会生活能力量表测试；3、Gesell量表评估；4、韦氏儿童智力量表测试；5、语言发育迟缓检查（S-S法、CRRC版）6、孤独症筛查量表测试；7、构音障碍评估；8、粗大运动评估；9、精细运动评估；10、Pebody运动发育评估；11、表面肌电等评估。儿童康复医学科主要治疗室运动功能训练室（PT）；感觉统合训练室；语言功能训练室（ST）；认知功能训练室；作业治疗室（OT）；吞咽障碍治疗室；肌电生物刺激反馈治疗室；针灸治疗室；水疗室；中药熏蒸治疗室；高压氧治疗室；悬吊训练室（SET）；减重步行训练室；智能上下肢康复训练室（MOTOMED）；儿童踝关节锻炼训练室（CPM）；肉毒毒素注射治疗室；蜡疗室；物理因子治疗室（多种中、低频电刺激治疗及磁疗）表面肌电评估可对肌张力肌力进行定量评估，由皮肤表面电极得到的神经肌肉系统活动时的生物电信号，是一种无创的动态测量肌肉收缩和放松的技术。在同一时刻可以研究多块肌肉的功能变化可以用来研究动态和静态肌肉的功能状态。在被动牵伸状态下观察肌肉肌张力的状况，如果此时出现异常增强的肌电信号，则说明肌张力高。在肌肉主动收缩时，以评估肌肉收缩时的肌力情况，肌力变化的大小。运动功能训练（PT）及感觉统合训练室小儿的运动发育包括粗大运动发育和精细运动发育，PT室的工作重点是粗大运动的训练，主要包括抬头、翻身、坐、爬、站、走及平衡的能力。通过综合运用被动及主动运动训练，手法及器械训练，Bobath法及Vojta法等神经发育学疗法，以达到纠正异常姿势、改善肌张力、增强肌力、改善关节活动度、提高平衡能力，从而促进患儿的运动能力提高。感觉统合训练感觉统合是指大脑对从周围环境和身体传递来的感觉信息，进行组织、分析、整理，做出正确决策，使集体和谐有效运作的过程。感觉统合失调主要表现为：姿势控制不良，平衡能力差，易跌倒；四肢协调及双手精细运动差，抄写缓慢；空间感觉差，左右分辨困难，读写出错；注意力不集中，易分心，多动；情绪不稳定，易哭吵，篇什，讨厌别人触摸或特别粘人；语言发育迟缓，胆小，孤独，社交不良等。通过感觉统合训练，帮助儿童对输入的感觉信息做出适应性的恰当反应，进而改善大脑功能，促进儿童的正常发育和行为改善。悬吊运动训练(SET)悬吊运动训练(简称SET)是以持久改善肌肉骨骼疾病为目的，应用主动治疗和康复训练的一个总的概念集合。主要是利用绳索把人体某些部位悬吊起来，或用橡胶软垫、软球等，使其处于不稳定的状态下进行体能训练来促进人体躯干核心肌肉收缩而产生训练效果的方法。儿童悬吊康复训练的工作原理：通过主动干预技术早期激发神经网络建立正确控制功能区，恢复平衡功能，协调能力、控制能力、支配能力，来渐进地解决大脑控制失常所产生的不正常用力和异常姿势。儿童语言治疗主要针对儿童语言发育迟缓及构音障碍两大类。语言发育迟缓是指语言发育落后于实际年龄水平的状态，比如说已过了说话的年龄还不会说话或2岁仅能将单字，4-5岁还不能用句子表达。构音障碍指由于中枢神经损伤导致与语言产生有关的肌肉麻痹，肌力减弱和运动不协调所引起的语言障碍，比如说听力正常但吐字不清或不能说话。治疗方法：根据评估结果为每个患儿制定具体的训练计划和目标，采取一对一的训练方式。训练内容主要包括发音功能训练、理解能力训练、表达能力训练。早期语言评估与干预仪（启智博士）是根据个体学习语言的规律，专为语言障碍患者设计的语言康复设备。依据儿童语言发育顺序，选用相应年龄儿童的生活材料和语言形式，以人机交流的方式对语言发育迟缓患者进行多方面的强化训练，让儿童掌握基本的会话交流能力并为后续语言学习建立基础。手功能训练作业治疗我们主要采用功能性作业疗法，主要是治疗躯体功能障碍或残疾，帮助改善上肢的活动能力。训练主要包括增大关节活动范围、降低肌张力、改善运动的协调性和灵活性，改善收不运动的灵活性，增强肌力，提高肌肉运动的耐力。认知训练主要对象为：1，DQ<70分的儿童。2，1岁内DQ<75或1岁后DQ<85的儿童。3，有一、二个能区测试DQ<80，总DQ并不低的儿童。训练主要内容包括感知觉训练、思维能力训练、生活自理能力训练等。语言、手功能等都是小儿智力的不同方面，治疗师将根据患儿的发育水平、障碍具体情况一对一地进行语言、作业、认知等训练。物理因子治疗室该室拥有脑循环治疗仪、痉挛肌治疗仪、经络导平治疗仪、温热高级电脑中频治疗仪、肌兴奋治疗仪等多种理疗设备，根据患儿的病情针对性选择不同的治疗方法，以达到刺激机体自身修复功能的建立、促进局部血液循环、兴奋或镇静神经组织、缓解肌紧张或提高肌张力、提高肌力等作用，改善异常姿势，提高患儿运动及认知功能。肌电生物反馈刺激肌电生物反馈刺激的原理是使将生物反馈刺激与电刺激方法相结合，通过对无任何主动运动肌肉的电刺激引起微弱的肌电信号，或将患者有意识的肌肉收缩引发的肌电信号转化为放大了的反馈电流，再刺激肌肉收缩，使瘫痪肢体运动幅度加大，是中枢神经系统获得有效的本体感觉反馈，完成闭环刺激模式和随意运动，反复的训练让患者加大肌肉收缩意识，易引发进一步的肌肉刺激，向中枢神经系统提供大量的输入冲动，使大脑中枢逐渐恢复对瘫痪肌肉的控制。肌电生物反馈刺激可以促进微弱的无法感知的肌肉收缩，增强肌力。通过直接作用和见解作用放松无法控制的痉挛肌肉放松，降低肌张力。通过反馈作用进行协调运动的训练。加强感觉的反馈，促进脑功能的重建。反复的训练让患儿加大肌肉收缩意识，以引发进一步的肌肉刺激，向中枢神经系统提供大量的输入冲动，使大脑中枢逐渐恢复对瘫痪肌肉的控制。踝关节锻炼运动器（CPM）踝关节锻炼运动器（CPM）是通过踝关节连续被动运动，达到踝关节二个自由度运动模式；角度循环递增，增加患者被动运动的适应性；具有痉挛和疼痛触发保护功能；极限角度延时：拉伸肌腱和韧带，有助于关节活动度的恢复踝关节CPM通过背跖屈模式纠正患儿尖足；通过全范围的关节活动模式纠正患儿的尖足伴内外翻、内外旋，并且输入正确的踝关节运动模式，为患儿以后的站立和行走打下很好的基础。减重步态训练系统减重步态训练系统是运用电动升降及保护吊带控制，减轻患者下肢的重量，让患者在安全的环境下进行步行、平衡、站立等运动能力的训练，通过训练逐步增强患者下肢在支持自身体重下的步行能力。早期的步行训练可以尽早的给患者提供正确的步行感觉，这种步行的感觉可以促进本体感觉运动神经元兴奋，使大脑的感觉运动中枢对瘫痪肌肉产生新的感知，从而有可能帮助患者正确控制肌肉活动，使患者的肢体功能得以最好的恢复。通过控制悬吊支架的升降，使患儿在保护吊带的帮助下，局部或全部减轻下肢的承重，使患者能安全的站立、行走及步态训练。减重步态训练系统适用于痉挛型、手足徐动型脑瘫、骨关节、神经系统疾患引起的下肢无力、疼痛、痉挛的患儿。该项治疗对脑瘫患儿双下肢肌力训练及步态矫正有明显改善，能提高患儿的康复预后效果。智能运动康复机MOTOmed智能运动康复机MOTOmed通过被动运动训练模式有利于患者关节屈伸训练；助力训练模式，机器能探测到残存肌力并自动增加辅助力量帮助患者做踏车运动，填补了0-2级肌力患者的肌力训练空白。特别针对肌力弱的小儿；主动运动训练模式：阻力可调，通过患者自身肌肉力量完成踩踏训练，增强肌力，改善心肺功能。婴幼儿高压氧治疗高压氧治疗是指在高压氧舱内吸入高于大气压的氧气达到治疗疾病目的的方法。机理是提高机体的血氧含量和氧分压、提高血氧的弥散能力、提高机体储氧量，高压氧还有抗微生物作用、对损伤具有修复作用适应于出生窒息、缺氧缺血性脑病、各种颅脑损伤、脑炎脑膜炎、运动智力发育障碍、挤压综合征、缺血性疾病等。水疗室（气泡浴、涡流浴、加压冲击等）水疗既是一种运动疗法，也是一种物理疗法，是利用水温、静压、水的压力和化学成分等，以不同方式作用于患儿，通过水中的温度刺激、机械刺激和化学刺激来缓解痉挛、改善循环、调节呼吸频率、改善呼吸功能，加强发声、咀嚼、咽下动作，增加关节活动度，增强肌力，使肌紧张的患儿记住松弛的舒畅感觉，改善协调性，提高平衡能力，纠正步态等，尤其是对小儿还可充分体会活动身体的快乐，增加训练的兴趣，树立自信心，改善情绪，参与娱乐活动，对智力、语言、个性的发展都有极大的好处。我科采用国内先进的全身涡流、气泡浴槽，除常规水疗的功能外，更能利用涡流及气泡的机械刺激，使全身得到充分按摩、冲击，作用于患儿全身和局部血液循环，促进皮肤弹力纤维和立毛肌松弛，使动脉血管壁的不随意肌松弛，全身痉挛状态缓解，异常肌张力得到改善，也可降低机体的敏感性，该设备还具有循环水加热恒温系统及净化循环水装置、O3消毒装置等，保证了治疗的安全性，该治疗开展以来已取得良好效果，受到家长的欢迎。中药蒸气浴治疗室中医中药治疗是脑瘫康复治疗的重要组成部分，汽疗所选用的中药以活血通络止痛、舒筋活络的药物为主，通过中药药汽熏蒸患儿机体表面，其所含的药物有效成分可通过皮肤、孔窍、腧穴等部位更容易被机体吸收，进入血液循环，发挥其疗效。中药汽疗相似于一种热效应，在熏蒸的作用下，骨骼肌局部温度上升，肌梭的传入、传出纤维的兴奋性减弱，从而使肌张力下降，肌痉挛缓解，痉挛性疼痛减轻。同时作用于血管运动中枢，抑制了交感节前神经元紧张性，使血管扩张同时也会在其他远隔部位引起血管的扩张，缓解肌肉痉挛。另外还可使患儿机体发汗，增强代谢，食量增加，体质得到增强。我科采用的智能汽疗仪，床体及汽疗舱专为儿童设计，可移动式熏蒸罩，更适合于脑瘫儿童的治疗，露头式熏蒸，能避免头昏、心慌、恶心、呕吐等副作用，小儿更乐于接受。