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随着医学科学的进步，试管婴儿技术正在被越来越多的人接受，因为试管婴儿成功的从技术上解决了不孕不育这一长期困扰医学界的难题，为无数不孕不育家庭带来了欢乐。其中在试管婴儿中，胚胎移植手术占有很重要的地位。所谓胚胎移植手术是将体外培养至第3天或第5天的宝宝移入妈妈的子宫腔内，在这个过程中一般是用一个很柔软的小管子把宝宝护送到妈妈子宫腔的中段，让宝宝在最肥沃的内膜中去尽可能的着床。因此整个过程均是模拟自然状态而且医生的动作会非常轻柔。由此可见胚胎移植手术并不复杂，患者只需要放松心情、全身心配合医生即可。

现在随着技术的发展，可以分为第一代、第二代、第三代试管婴儿。所谓的第一代试管婴儿是指体外受精胚胎移植技术，即常规术的IVF-ET技术，费用大致3-4万元左右，其中手术费约10000-15000元左右，剩余的费用基本上是患者的药费。 二代试管是卵胞浆内单精子注射ICSI技术，费用在一代的基础上要增加6000元左右。所谓的三代试管是针对父母双方有些染色体基因异常的患者进行实施的技术，所以需要在第二代试管婴儿的基础上将形成的胚胎进行染色体筛查，但是每筛查一枚胚胎需要3000元左右的费用，因此胚胎数目不同，费用也有所不同。 不同区域、不同省市的收费标准不同，三代试管的费用也会有波动。

要区分着床性出血和月经可能是一件棘手的事情，可以通过仔细的观察颜色、时机、症状及量来区分是着床性出血还是月经，具体如下： 1、检查颜色：女性一般都知道正常月经的血是深红色，但是当血颜色比正常浅时，这时可能怀孕了。着床性出血和月经血的方式类似，但颜色看起来会有所不同。 2、检查时机：尽管并不是万无一失，但女性月经周期平均为28天，排卵发生在第14天左右，一般可以预测排卵后还有大约2周的时间。然而如果怀孕了，着床性出血，可以在正常月经期1周前被看到。 3、检查症状：如果出血伴有以下症状，通常与怀孕有关，可能是着床出血，患者出现恶心、呕吐、腹胀，小便次数的增加，以及对气味的更加敏感和乳房触痛等。 4、检查量：女性月经经期长度可以有很大的不同，通常会持续出血3-7天。着床性出血最少持续有几分钟，最长可持续3天。如果出血时间长于3天，很有可能是着床性出血，也有可能不是着床性出血。必须强调任何非月经期时出现的阴道流血，都可能提示着有不良事件，建议患者及时就诊，进行评估。

排除供精和供卵，不孕症治疗的基础就是女性患者卵巢储备和患者丈夫需要提供有效精子。不孕症分为绝对性不孕和相对性不孕两种。 1、绝对性不孕是由于某种原因，先天性或者后天性的导致生育器官缺失，这种情况下没办法治愈，即不孕症无法治疗。例如女性存在的先天性生殖系统发育不全，这类患者经常伴有原发性闭经、性染色体异常、真假两性畸形。还有部分患者由于某些原因如得了子宫肿瘤，需要进行子宫切除，切除以后患者也无法再妊娠，这种属于绝对性不孕； 2、排卵障碍、输卵管等因素引起的不孕症，都是属于相对性不孕。这种患者通过辅助生殖技术治疗，绝大部分都能够怀孕，达到生儿育女的目的。即使部分绝对性不孕的患者，仍然可以通过供精和供卵获得小孩，但要求女性的子宫是相对健康的。

试管婴儿间隔治疗的时间是根据前1周期所采用的促排卵方案所决定，而促排卵的方案选择主要是依据患者年龄、卵巢储备情况，基础性激素、抗苗勒氏管激素、体重指数，以及既往用药的情况等指标来进行综合评估。选择适合于患者的一个个体化用药方案。用药方案基本上目前分为两大类，降调方案类和非降调方案类，但不论是降调方案还是非降调方案，只要是采用超促排卵治疗，通常需要休息2-3个月，等待卵巢完全功能恢复之后再进行新周期治疗。如果采用微刺激，温和刺激或自然周期等卵巢刺激作用小或无刺激的方案，在本周期治疗结束之后，如果没有怀孕而且没有冻胚来了月经之后就可以进行B超和性激素检测。如果检查结果提示卵巢功能已经恢复，就可以直接进行新周期治疗。如果卵巢功能尚未恢复，需要休息一个月以后再进行新周期治疗。

输卵管正常的解剖结构是一个弯曲管性结构，这是由其本身的解剖特点所决定，输卵管由内到外一共有3层结构，包括黏膜层、平滑肌层和浆膜层，由于黏膜层和平滑肌层的管腔长度长于浆膜层，导致输卵管形成了一个自然弯曲。所以子宫输卵管造影下看到的输卵管是弯曲的。通常子宫输卵管造影只能够显示宫腔的形态、位置，输卵管的位置、走行，管腔的粗细长短以及通畅性，而且属于二维成像系统，并不能够获得输卵管管壁的结构功能、管腔外形、有无病变，以及子宫与两侧输卵管这三者之间的立体位置关系等方面的信息。所以如果是诊断为输卵管扭曲但通畅，对于扭曲的有无以及严重程度是没有办法做出具体判断，也许只是输卵管影像前后重叠的结果，或许是的确存在管腔外黏连或管壁结构的破坏，但是单纯通过子宫输卵管造影无法明确诊断病变的有无以及病变的严重程度。

囊胚移植较卵裂期胚胎移植，在临床方面优势更大。自然状态下受精卵是在输卵管腔内发育至桑葚胚，即早期囊胚后进入宫腔。胚胎过早进入宫腔，会导致与子宫内膜的种植窗不同步，从而影响胚胎着床。由于染色体异常的胚胎无法发育至囊胚期，延长囊胚培养，可使部分染色体异常且质量差的胚胎在体外自然淘汰，进而选择出生存能力强、质量好的囊胚。这种自然选择，使具有更大发育潜能的胚胎存活下来。囊胚移植的实施时间处于黄体中期，此时，女性的生殖道宫颈黏液减少，十分利于移植的操作，子宫的收缩也明显减少，减少了胚胎被排出体外的机会。目前发现单囊胚移植的结局比单囊胚移植更有优势，而且可以大大减少多胎妊娠率、流产率及异位妊娠的发生率，而且获得活胎分娩的机会更大。

输卵管微创手术大致需要住院6-7天时间，这里包括术前完善相关检查时间和术后恢复时间。术前完善相关检查的时间约2-3天左右，要完成一些常规检查，包括血常规、尿常规、心电图、胸片、超声等对各个脏器的必要术前评估。然后评估患者是否能耐受这种手术，如果没有手术禁忌症可以决定手术。对于术后，要求患者恢复2-3天以后，各项指标都达到正常水平才会让患者出院，所以住院时间总共是6-7天左右。如果是患者的病情发生了变化，可能住院时间还会相应的延长。

宫腔镜有检查镜和手术镜，对于手术镜来讲，外径一般比较粗，需要扩张宫颈后，方能进入宫腔，通常需要在全身硬膜外以及腰硬或局部组织内麻醉下进行。根据手术的时间及手术方式，通常可以选择全麻、区域或局部麻醉： 1、全身麻醉：如果手术时间较短＜30分钟，可选用药效短、苏醒快、致吐少的药物，如异丙酚，一般不需要气管插管。若手术时间较长，操作比较困难者，应考虑气管插管，以保证气道通畅，供氧充足，随时监控麻醉效果； 2、区域麻醉：区域麻醉特别适合于有呼吸道或者有心脏病的患者，麻醉作用可靠，连续硬膜外麻醉时间可任意延长。估计手术在一小时内完成，也可以选择单次硬膜外麻醉即可； 3、局部阻滞麻醉：宫颈旁局部阻滞麻醉可注射1%的利多卡因5-10ml，可用于时间短操作简单的手术，术中也可以将区域麻醉同静脉麻醉和局部浸润麻醉联合应用。但不管采取哪种麻醉方式，一定要有心电监护和心肺复苏的设施。宫腔镜手术，最好能在随时可行开腹或腹腔镜手术的条件下进行。

勃起插一会就软就是经常说的早泄，在早泄这个问题上，首先要换一个思维来考虑问题。性是夫妻双方相互愉悦的过程，如果不管多长时间，如果夫妻双方都还满意，其实就不存在早泄的问题。如果夫妻双方都觉得不满意，就应该到医院进行检查治疗。治疗上应该根据患者疾病的不同病因，实施个性化的综合治疗，从而提高患者和伴侣性生活的满意度。这里强调治疗早泄的目的是提高夫妻双方性生活的满意度，目前早泄治疗上有药物治疗、行为心理治疗、外科手术治疗以及中医治疗。其中手术治疗具有不确定性，所以选择时一定要慎重。而药物治疗方面目前有5-羟色胺再摄取抑制剂，如帕罗西汀、达泊西汀之类，还有5型磷酸二酯酶抑制剂，即PDE5抑制剂，市场上面现在有西地那非、他达拉非，这些药物都可以应用。还可以使用局部麻醉剂降低阴茎头的敏感性，延迟射精的潜伏时间，在临床上经常用的的有利多卡因、奥布卡因。以上方法都适用。