妇科

月经是伴随卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性的脱落及出血，月经血是暗红色的，除血液外还有子宫内膜的碎片、宫颈黏液及脱落的阴道上皮细胞。月经是一次月经的总失血量，正常月经量是20-60毫升，超过80毫升为月经过多。月经突然量多、色鲜红，原因如下： 1、考虑病人有没有全身性的疾病，比如血液病、肝功能损害、甲状腺功能亢进或减退，通过血常规的检查、肝功能和甲状腺激素的测定可以鉴别； 2、判断患者有没有异常的妊娠或一些妊娠的并发症，比如流产、异位妊娠、葡萄胎、产后子宫复旧不良、胎盘残留等； 3、考虑患者是不是有生殖器的感染，如急性或慢性的子宫内膜炎、子宫肌炎，都会导致月经量突然增多； 4、考虑患者有没有生殖器的肿瘤，如子宫内膜癌、子宫颈癌、子宫肌瘤、卵巢肿瘤、滋养细胞肿瘤等； 5、患者要做一个妇科的检查，来判断一下有没有生殖道的损伤，比如阴道的裂伤出血、阴道的异物； 6、询问病史，判断患者有没有性激素类药物使用不当，有没有宫内节育器或有没有异物引起的异常子宫出血。

吃避孕药不会影响月经，避孕药的作用是调整月经周期，而不是影响月经。中国女性对避孕药比较紧张，认为避孕药是激素，不能服用。实际上避孕药和激素不是一个概念，平时理解的激素就是糖皮质激素，用药以后患者会出现水牛背、满月脸、身形肥胖等变化，但避孕药不会让患者发生这些变化。避孕药有一个美容的作用，服用后可以让皮肤细腻。如果患者有满脸的痤疮，可以服用避孕药消除皮肤痤疮。月经不规律的女士服用避孕药以后，可以调整月经周期，令月经周期恢复规律。

卵巢储备功能下降包括早发性卵巢功能不足和卵巢早衰。迄今为止，没有特效的药物可以治疗卵巢储备功能下降和卵巢早衰这些疾病。部分中药如补肾、养血的药物可以促进卵巢功能，针灸通过经络运行促进代谢，所以中药配合针灸可以增加卵巢功能储备的恢复，在临床中有一定的效果。对于40岁之前就出现卵巢储备功能下降的患者，应该在几年之内就绝经了，这样会给病人带来一系列衰老的疾病，包括更年期症状，如潮热、盗汗、失眠、健忘，以及全身的关节疼痛、泌尿生殖道感染。所以对于40岁之前的卵巢储备功能下降，现在西医的指南，就是排除一些禁忌症，比如乳腺疾病、哮喘、恶性肿瘤等，患者就可以进行激素补充治疗，以雌激素为主，孕激素可以减轻雌激素的副作用，周期用药。治疗后月经可恢复规律，而且能够降低卵巢储备功能下降带来的一系列衰老以后慢性疾病的发生。

盆腔炎是妇科比较常见的疾病，最多见的原因就是平时的阴道炎、宫颈炎不及时治疗，逆行感宫腔、输卵管，就会引起输卵管不通，造成宫外孕，输卵管完全不通还会引起不孕。因为盆腔炎有时候是深部的，就是盆腔深部的炎症，病人往往不太重视，觉得不是什么大病，肚子疼了，吃几次药就缓解。其实盆腔炎的治疗需要足量、足疗程，而且在发病48小时之内就要开始治疗，否则，炎症迁延不愈，病人就会出现慢性腹痛，反反复复地肚子疼，有时候妇科大夫甚至把慢性盆腔炎叫做慢性癌症。病人总是肚子不舒服，还会影响到心理、性生活，即不愿意进行性生活。因为性生活以后，肚子疼会加重。所以盆腔炎的危害主要包括慢性腹痛、输卵管不通、异位妊娠、不孕症等。

很多妇女有时候觉得带着环不舒服或有生育要求，她就来门诊取环。取环是有时间规定的，是要在月经干净2-5天之内。此时因为刚来过月经，子宫内膜很薄，取环后出血的时间很短。 如果在内膜很厚的情况下取环，取完环以后，会点点滴滴一直出血，可能会造成感染，所以不管是取环，还是上环，都是要求在月经干净2-5天之内进行操作。 还有一种特殊的，就是围绝经期的妇女，她已经月经紊乱了，建议在闭经半年左右就来取环。 如果她很长时间不来月经，甚至绝经七八年了再来取环，宫颈已经变硬、变脆，而且弹性不好，宫体也变小了，这时候取环容易造成宫颈损伤，而且取环的时候疼痛特别明显。 所以对于围绝经期的妇女，建议闭经半年左右就过来把环取掉。若是绝经以后，在盆腔或者腹部发生病变，带着环是不能做核磁检查的。所以建议围绝经期的妇女在闭经半年以后把环取掉。

子宫内膜异位症的中医疗法也是根据患者的需要来进行治疗的，患者主要是以痛经来就诊的，通过中医的辨证治疗来治疗她的痛经。如果是以不孕症来就诊的，在治疗她的基础病的情况下，还要以治疗不孕症为主。如果是治疗盆腔的包块，比如子宫巧克力囊肿、子宫内膜异位囊肿、子宫腺肌症，治疗以真假来进行辨证。历代中医对运用中医药治疗子宫内膜异位症积累了丰富的临床经验。 子宫内膜异位症主要散见于痛经、症瘕，还有不孕的范畴，所以在治疗时，要知道子宫内膜异位症的病机是什么。它的病机主要是以血瘀为主，所以在治疗时是以温肾助阳，活血化瘀是它的主要病机。同时根据她的临床表现，再辨证加减用药，调整机体的内环境，去除产生该病的内因。同时要以温经、活血、祛瘀使月经来潮时正常、疼痛消失。用些软坚散结的药物治疗症瘕和包块。通过经期的不同，经前期、经后期、排卵期来进行综合用药，帮助她怀孕。

更年期综合征疾病的根本是肾虚，肾虚造成肾的阴阳失衡，造成患者的一系列症状。所以在治疗更年期综合征时，补肾是治疗的这个疾病的根本。在补肾的基础上，可以养精血以营脏腑，比如养精血以后，会造成她的心肝都得到濡养，脾运化功能也会变得正常，从而提高患者肾气的活力，使机体阴平阳秘，精神乃治。所以在更年期时，没有出现这些症状，在防病时可以建议患者服用补肾的药，减少患者和预防患者更年期相关疾病的发生。如果已经患有一些更年期的综合征，必须以补肾为主，在补肾的基础上，可以加些养心的，还有疏肝、柔肝的、健脾的药来进行综合的辨证治疗。

白带多、痒一定是阴道出现了问题，患者不能在家自己去做一些治疗，必须去医院就诊，在医生的指导下做正规的检查。首先要做妇科检查，取白带分泌物做检查，排除阴道炎症。如果诊断阴道炎，还要通过白带检查来判断阴道炎的具体类别，不同类别的阴道炎，治疗方式和用药不一样。患者不可盲目自行治疗，有时候没有进行正规的检查、没有进行正规的治疗，临床症状会越来越严重。所以一旦出现白带量多、外阴瘙痒的症状，一定要去医院做正规的检查和正规的治疗。

本身月经血是没有血块的。但是有的人可能平时来月经的时候，月经的血块也很少，肚子也不疼，血量也不多，这就是正常的。如果出现轻微的下腹疼痛，少量的一点血块，也没有什么影响，不需要就诊。但是有的人可能这段时间受凉，或者生气，有可能造成月经的血块比较多，血量也增多，甚至引起经期的腹痛，这种就是需要就诊。从中医的角度讲，大部分病人经期血块多见于受凉，如经期淋雨、游泳或到寒冷的地方，引起寒凝血瘀，同时伴有手足冰凉、下腹欠温、畏寒肢冷或痛经，这样的病人血块比较多。长期的情绪异常可能引起气滞血瘀，造成这种血块，也需要就诊，进行中药调理。还有比较多见的一种器质性病变，即子宫腺肌症，是一种进行性的经行腹痛，越来越重，甚至难以忍受，月经量也特别多，往往伴有特别大的血块。这样的病人需要就诊治疗。

子宫内膜异位症会引起不孕症，有50%的子宫内膜异位症患者会引起不孕。引起不孕症是因为子宫内膜异位症的病理变化是异位的子宫内膜，可以异位在盆底、卵巢、整个异位到盆腔里，这个异位的子宫内膜随着卵巢激素的变化，会发生周期性的增殖、分泌、脱落，引起局部出血。它会刺激周围的组织增生、纤维化，还会形成盆腔改变，会引起输卵管的形状改变，盆腔的环境发生变化，从而导致不孕症。子宫内膜异位症会引起痛经，导致局部有包块，所以这种患者多数情况下会引起不孕症。子宫内膜异位症发生的病因还不是非常清楚，所以只能做到预防。预防子宫内膜异位症，首先在经期时不要剧烈运动，尽量减少人流次数，尤其是医生在患者经期时不要进行盆腔操作，很多方法都可以预防子宫内膜异位症的发生。