中医骨伤科

引起足跟痛的原因很多，包括以下几类： 1、在临床上，很多疾病都可以引起足跟痛，比如腰椎间盘突出症、髌下脂肪垫损害、跟腱炎、内外踝处慢性软组织损伤、竖脊肌损伤、腰方肌损伤，臀中肌、臀小肌、阔筋膜张肌损伤等； 2、足跟部及其局部软组织病变，包括跟骨骨刺、髌下脂肪垫变薄、跟骨结节下滑囊炎，以及潜水运动员等出现的跟骨高压症等，都可以出现临床上所谓的足跟痛； 3、患者足底筋膜增厚粘连，跟骨结节，局部出现高张力，高应力，也可以出现足跟痛。

银质针针体的直径为1.1mm，相较于传统的针灸针较粗，而且银质针治疗的治疗的范围较广，针体扎入身体组织较深。所以患者的针感较强，尤其在进皮时，疼痛较敏感。目前在进针时采取局部的表面浸润麻醉。基本上解决了进针时痛感的问题。进针以后，患者的针感以明显的酸、胀、痛为主。通常情况下经过的治疗后，疼痛、酸胀感会逐渐减轻。

颈椎病是指颈椎的骨质增生、颈项部韧带劳损、颈椎间盘退变等改变刺激和压迫颈部的血管、神经、脊髓，而产生的一系列症状和体征的综合征。颈肩部的软组织慢性损伤以后导致颈部的肌肉、筋膜、韧带粘连挛缩，而使颈部的力学平衡失调，导致颈椎失稳，从而直接压迫和刺激有关神经血管组织，出现相应的临床症状。针刀治疗能够较为彻底的松解颈枕部软组织的粘连和挛缩，可以使颈部的力学平衡完全恢复，稳定受累的椎体，解除对血管、神经、脊髓的压迫，使颈椎病的临床症状迅速得到缓解。治疗颈椎病的具体操作需要经过专业的医生根据患者的病情、颈椎病发病节段和受累的部位选取不同的针刀治疗点。

小针刀疗法主要是针对各种慢性软组织损伤所导致的颈椎病、颈肩痛、腰腿痛，包括腰肌劳损、腰椎间盘突出症、骨质增生症等，网球肘、跟痛症、腱鞘炎、风湿、类风湿性关节炎，各种关节韧带损伤以及扭挫伤、挤压伤、骨伤，手术或者肌肉注射等引起的局部软组织长久性疼痛。尤其是慢性疼痛的患者，针刀有着其他治疗手段所无法比拟的优势。除了对颈、肩、腰、腿疼痛疾病有着独到的疗效以外，在临床中，小针刀对五官科疾病、妇科疾病、男科疾病，甚至内科病、皮肤病，甚至疑难杂病，都有很好的临床疗效，得到了共同认可。

临床中慢性软组织损伤疾病多种多样，都是因为力平衡失调所导致。患者的治疗次数主要根据疾病的不同，疼痛部位大小，痛点多少来决定，原则上每次治疗点不重复，复诊时主要是查找被上次主要痛点所掩盖的部位，直到痛点全部消失，才能告知患者治疗结束。所以疼痛范围越大，复诊次数越多。另外，门诊与住院观察的就诊次数有明显区别。治疗次数的增多与休息不当都有着密切的关系，所以治疗次数的多少因人而异，一般治疗5-7天1次，一般一疗程4次，膝骨关节炎、颈椎病、肩周炎、颈肩综合征等5-6次。腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症等较复杂的腰腿疼痛疾病，需要更多的治疗次数。治疗次数的增多，另一方面也与休息不当有密切的关系。所以治疗次数的多少因人而异，在初诊时一般都会根据病情向患者进行说明，患者也应该密切配合，切忌心急。

老年人的腰痛常见于腰肌劳损、腰椎骨质增生、腰椎间盘突出、腰椎滑脱、腰椎管狭窄等疾病。老年人腰疼的治疗方法具体如下： 1、及时就诊：首先排除腰椎骨病，如腰椎结核及腰椎骨肿瘤； 2、保守治疗：如针灸、理疗、中药外敷、熏洗。根据患者的身体状况和骨质情况可以进行推拿、针刀、银质针等治疗； 3、病情比较严重，保守治疗效果不佳的患者可以进行手术治疗； 4、骨质疏松引起腰痛的患者，需进行骨密度的检测后再进行针对性治疗。

老年人腿疼的原因有很多，老年人腿疼的治疗方法根据原因具体如下： 1、首先应明确是膝关节疼，还是大腿、小腿的放射痛，确定疼痛的根源所在； 2、若为单纯的膝关节疼，蹲起不利，常见的主要是膝骨性关节炎，这种情况主要针对局部膝关节治疗，可通过中药的理疗、针灸、热敷等进行治疗； 3、若患者出现下肢的放射痛往往是腰椎问题，称为腰源性的下肢疼痛，单纯治疗下肢没有意义，应查清病原，从腰椎治疗，主要采取针灸、理疗、中药外敷、熏洗、推拿、针刺等疗法。

颈椎病引起的头晕属于椎动脉型颈椎病，中医根据头晕伴有的不同症状来辨证分型，进行中药的治疗，效果较好。主要包括以下几方面： 1、头晕伴有头痛：中医辨证以偏瘀血为主，治疗为祛瘀通络、化湿平肝，常用的方剂为血府逐瘀汤，中药主要包括当归、川芎、赤芍、生地、桃仁、红花、牛膝、柴胡、枳壳、桔梗、甘草等； 2、头晕偏痰湿型：通常用半夏白术天麻汤，方药主要包括半夏、白术、天麻、茯苓、陈皮、甘草、大枣等；3、头晕伴有头胀、肋部疼痛、口苦、失眠：主要为胆胃不和，痰热内扰，采用理气化痰、清胆和胃的方法，常用方剂是温胆汤，中药包括半夏、茯苓、陈皮、竹茹、枳实、甘草等； 4、头晕伴神疲乏力、面色少华：主要因为气血虚弱，可采用益气和营化湿法，常用益气聪明汤，方药主要包括黄芪、党参、白芍、黄柏、升麻、葛根、蔓荆子、甘草等。

中华民族的祖先所创立的中医学体系中针灸学具有相对独特的地位，而针刺的镇痛效果早已家喻户晓，而且广为流传到世界各地，我国古代就有使用金针、银针治疗伤痛性的疾病的记载。银质针疗法主要是借鉴了针灸学中的九针里的提针和长针发展而来，经过我国软组织外科学奠基人宣蛰人先生与王福根教授等专家总结推广，进行密集型针刺的一种独特疗法。银质针疗法中的银针，针体采用85%的白银制作，直径大概在1.1mm，长度大概在15-18cm。银质针疗法通过密集型的针刺，既有强烈的镇痛作用，又有远期的治疗效果。尤其是对于经过一般的治疗、物理治疗和药物治疗难以奏效，必须经过外科松解手术才能治疗的顽固性疼痛，往往采用密集的银质针治疗能够取得很显著的疗效。

扎银质针的注意事项具体如下： 1、银质针针刺比普通的针灸粗，而且扎的位置较深，范围较大，松解较彻底。所以通常情况下在同一部位只做一次松解即可，对于病变复杂、多个区域治疗的患者，应间隔两周以上； 2、锁骨上窝软组织病变区域禁止进行银质针治疗； 3、同一病变位置需要重复治疗，增加疗效的患者需要在两个月以后进行； 4、每个患者的病情严重程度、病变的区域大小和分布不同，首先由专业的医生确定治疗的主次部位和先后区域，一般先从严重的、原发的、主要的病变区域着手，再向躯干上下或上下肢体延伸治疗。