高压氧科

面瘫包括中枢性面瘫和周围性面瘫，不管是中枢性面瘫还是周围性面瘫都可以使用高压氧治疗，具体情况如下： 1、中枢性面瘫：可以由脑血管病导致，高压氧可以促进患者脑细胞的供血供氧，可以改善症状； 2、周围性面瘫：像单纯性面神经炎、贝尔氏麻痹。如果高压氧治疗再联合其它治疗方法，比如药物、针灸、理疗等方法，可以有效缩短病人面瘫修复的时间，提高治疗的有效率。

高压氧可以治疗神经损伤，高压氧治疗可以在联合药物、针灸、理疗、康复手段下修复神经，并且提高修复神经的效果。高压氧修复神经主要是促进神经髓鞘的修复，改善神经细胞缺血、缺氧状态，建立侧支循环帮助神经修复。神经损伤可由外伤引起，甚至是手术后引起的神经损伤。 高压氧治疗神经损伤的效果受很多因素影响，比如病人的年龄、损伤时间、损伤程度、是否同时进行其它帮助神经修复的治疗，比如药物、针灸、理疗、康复治疗等。高压氧治疗神经损伤需要一定的疗程，应避免做过几次高压氧治疗觉得没有效果时而轻易放弃，特别是早期的病人建议能够进行20-30次以上的高压氧治疗。

高压氧修复神经需要一定的时间，不像治疗一氧化碳中毒，一次治疗就可能会有很明显的效果。神经修复需要一定的时间，而神经修复的时间与病因以及其他因素有关，具体情况如下： 1、病因：神经的损伤程度不同、病人体质不同，修复时间也不同。 2、其他因素：比如高压氧治疗开始的早晚以及高压氧治疗的同时是否进行其它治疗，包括针灸、药物治疗、理疗等，均可能影响恢复时间。 所以高压氧修复神经的时间并不固定，而是根据各种情况，受很多因素影响。一般建议病人如果修复神经需要进行20-30次高压氧治疗，不应在做1-2次没有效果后觉得高压氧治疗没有修复神经的作用就放弃。

心脏病是否可以做高压氧需分为以下两个部分进行考虑： 1、因为其它疾病需要进行高压氧治疗，担心心脏病是否会影响高压氧治疗，此时需要权衡风险和病人高压氧治疗的获益，如果利大于弊可以考虑进行治疗。但是有几个情况需要明确，如果病人近期有不稳定型心绞痛发作的情况，最好先暂缓高压氧治疗，因为在高压氧治疗时冠脉收缩。而对于心动过缓的病人，心率＜50次/分时需警惕，因为在高压氧条件下可能心率会下降，所以有时要综合考虑。而二度2型和三度房室传导阻滞的患者也需要慎重治疗，如果是三度房室传导阻滞，可能需要在心内科安装起搏器以后再继续做高压氧治疗； 2、有心脏病的病人能否做高压氧，病人如果病情比较稳定，很久没有发作心绞痛，建议最好准备硝酸甘油，以备不时之需。有研究报道，高压氧治疗可以改善冠心病导致房颤。但是建议有心脏病的病人在进行高压氧治疗之前，由高压氧的专科医生和心脏科医生综合分析病人的情况，权衡风险以后再进行高压氧治疗。

高压氧治疗不但不会导致发烧，部分中枢性高热的患者经过高压氧治疗还可以对体温调节中枢产生影响，帮助中枢性高热恢复。但是在临床工作中确实也有些发烧的病人，需要考虑是否应该让这种病人进舱，比如一些感染比较严重的病人，痰比较多，虽然在高压氧舱里有吸痰设备，但是毕竟不如在舱外吸痰方便。而且高压氧治疗需要2个小时，并且基本处于平躺的状态，翻身、拍背不如舱外方便。所以有些感染比较严重、痰比较多的病人进舱以后可能对控制感染确实造成一些影响。有些因为肺部感染发烧的病人在比较严重的情况下也会暂缓高压氧治疗。 对于鼻饲的病人，因为高压氧治疗时需要平躺2个小时，可能会比在病房更容易造成反流，反流以后也会加重感染，容易引起发烧。这种病人也需要提前或者错后鼻饲时间，从而减少反流、误吸的几率，也减少发烧的可能。

颅脑损伤即脑外伤，属于高压氧现在临床治疗的比较重要的疾病。通过研究国内外文献以及总结临床经验，发现高压氧治疗不仅可以降低颅脑损伤的病死率，还可以促醒外伤导致的昏迷病人，改善病人的认知功能、语言功能、肢体活动功能，从而提高病人的日常生活能力。 除此之外，比如因外伤导致的视神经损伤、动眼神经损伤，高压氧治疗结合常规的药物、康复、针灸等治疗也可对神经损伤修复有促进作用。其它作用目前正在研究，期待高压氧能在脑外伤治疗领域发挥更大的作用。

陪护人员在氧舱内虽然没有吸氧，但是会经历完整的加压和减压过程，不能陪舱的人包括正在感冒、鼻塞的患者、正在发热的患者等，具体如下： 1、正在感冒、有鼻塞患者：如果咽鼓管不通，在加压的过程中鼓膜两侧受压不均容易出现气压性中耳炎； 2、正在发热患者：包括呼吸道传染病的患者都不适合陪舱； 3、心脏病患者：比如心动过缓的病人； 4、肺气肿、肺大疱患者； 5、幽闭恐惧症患者：高压氧是相对密闭的环境，幽闭恐惧症患者并不适合陪舱； 6、精神类疾病患者； 7、高血压患者：在血压没有控制好的情况下不建议陪舱。

做高压氧需要注意的事项如下： 1、在做高压氧之前需要由专科医生判断病人是否需要、是否适合做高压氧治疗； 2、在进舱之前不要喝太多的水，因为高压氧治疗需要2个小时，减压之前无法打开舱门，并且舱内没有厕所。另外，患者进舱前需要避免吃产气的食品、有刺激性味道的食品，比如大蒜、葱； 3、电子产品、易燃易爆品不能带进高压氧舱； 4、为了预防气压性中耳炎，会给病人提前应用滴鼻剂，从而减少出现气压性中耳炎的可能。病人在加压过程中还可以做调压动作，比如做吞咽动作、打哈气、捏鼻鼓气或嚼口香糖； 5、有的舱里有陪护人员，即便没有陪护人员，高压氧舱内都有呼叫系统，可以与外面进行交流，如果出现不适要及时与舱内和舱外的工作人员反映。在吸氧的过程中以吸得动、吸得舒服为宜，不用特意大口吸气； 6、在减压过程中需要注意避免屏气，避免剧烈活动。在做完高压氧治疗出舱以后如果有身体不适，需要及时与工作人员以及高压氧医生进行反应； 7、做完高压氧治疗如果有条件可以洗热水澡，如果不方便洗热水澡情况下可以喝一些热水。且在刚做完高压氧治疗的短时间内不建议做特别剧烈的运动。

高压氧治疗偏瘫有效果，引起偏瘫的疾病较多，包括脑血管病，比如脑梗、脑出血以后都可以遗留偏瘫，脑外伤也可以导致偏瘫。另外，如果病人脑部存在肿瘤，手术以后也可以遗留偏瘫。 高压氧治疗对脑血管病引起的偏瘫、外伤引起的偏瘫，以及手术、放疗损伤以后引起的偏瘫都有治疗效果，但是需要联合其它治疗，如药物治疗、针灸治疗、康复治疗、理疗等。多方面的综合治疗可以更好地提高高压氧治疗的效果。

睁眼昏迷是持续性植物状态的俗称，睁眼昏迷有睡眠觉醒周期，但是缺乏对自身和周围环境的认知，属于一种慢性的意识障碍。高压氧对促醒方面有一定效果，慢性意识障碍除了睁眼昏迷还包括微小意识状态。导致睁眼昏迷的病因包括一氧化碳中毒以及其他因素，高压氧治疗恢复的时间并不相同，具体情况如下： 1、一氧化碳中毒：治疗需要的时间相对较短，病人很快即可苏醒； 2、其他因素：比如外伤以及缺氧性所导致的睁眼昏迷，包括心脏骤停以后心肺复苏导致的缺血缺氧性脑病引起的慢性意识障碍，治疗需要的时间可能取决于心肺复苏的时间，即心脏停跳的时间。还取决于病人对高压氧治疗的反应，以及治疗以后是否改善，他查开始治疗的时间越早效果越好。 所以高压氧治疗睁眼昏迷的时间不固定，需要综合考虑。