口腔美容科

烤瓷牙和种植牙就过程中而言，如果烤瓷牙选择的基牙是活髓状态，和种植牙一样，都需要进行局部麻醉。目前采用的局部麻醉药是口腔专用的麻药，特点是能够很好的渗透骨膜和坚硬的骨皮质，强镇痛作用可以达到1个小时之久。而我们正常做烤瓷牙也好、种植牙也罢一般操作时间不会超过1个小时，从过程中来讲两个都可以达到完全的无痛操作。种植牙跟烤瓷牙的一个区别在于，种植牙在制作过程中需要进行种植窝洞的预备，对骨组织和软组织构成一定损伤，损伤在术后麻药消失作用以后会出现术后疼痛，疼痛性质相当于天然牙拔牙以后的性质和强度，通常可以不予处理，如果个人耐受性比较不好，或者炎症反应比较重的情况下，服用普通的止疼药就可以达到非常良好的止痛效果。

种植牙从种植学有历史记录是从1965年到2007年，是42年的病例，种植牙使用寿命取决于几个因素： 1、种植体的设计，早期第一代种植体是光滑的表面，光滑的表面不利于颌骨形成牢固的结合，现在使用的种植体表面都是经过粗化处理的； 2、需要有一个规范操作的医生和合理设计的方案，我们不能想象全口牙齿缺失以后只种一颗种植体，无论如何也不能够承担这么大的颌力； 3、取决于患者的正确使用和术后正确维护，种植体缺乏人工牙齿具有的牙周膜结构，牙周膜结构可以对过大的颌力进行缓冲，种植体缺乏这样的结构，吃过硬食物和过大咬颌力量食物的时候，容易造成周围骨组织损伤，导致种植体松动、脱落； 4、种植完成之后，容易引起种植失败的主要原因是菌斑的堆积，菌斑堆积可以造成种植体体周围炎症，平时要注意刷牙、漱口、保持清洁，还要定期去医疗机构进行专业的维护，以保证种植体健康使用的寿命。

种植牙比镶牙即传统的修复明显要好上一些，具有明显的优势。传统修复方式主要是固定义齿和活动义齿的修复方式。活动义齿是通过卡环和基托将颌力转移到基牙和牙槽骨上，对于基牙造成了比较大的颌力负担，另外过大的压力会导致牙槽骨萎缩、吸收。固定义齿是烤瓷桥的修复，需要对两侧的邻牙进行磨削，对两侧邻牙的健康造成损害，完成修复之后，固定桥连接在两侧的邻牙之上，把颌力负担转移到两侧的牙齿上面，增加了两侧基牙的颌力负担。种植体有类似天然牙牙根的结构，种植体跟自己的颌骨形成紧密的骨结合之后，在这个结构之上再进行义齿的修复，会对颌骨产生正常的生理压力，这个生理压力有利于颌骨的新陈代谢，不容易出现颌骨的萎缩和吸收。另外它有类似天然牙的穿出牙龈的生长方式，美观舒适，承担咀嚼力量比较大，恢复咀嚼功能比较好，因为它具有这些优势，远远不是以前传统修复可以比拟的，也因此成为缺失牙修复的首选治疗方式。

洗牙没有好不好的问题，洗牙是必须要进行的牙齿健康维护的一个方法，洗牙的作用在于口腔是在有菌的环境之中，每天吃食物以后难免有食物残渣存留，不管使用什么方法进行刷牙，都不可能保证食物残渣被完全清理干净，也不能保证细菌被完全清除，在这种情况下口内的唾液腺会分泌钙盐，钙盐会让食物残渣和细菌被钙化在牙齿表面，形成坚硬的牙结石，牙结石可以通过机械的刺激，通过对牙龈的摩擦造成牙龈表面糜烂，引起牙龈炎症导致牙龈萎缩。被钙化在菌斑中的细菌，这些菌斑也会独立对牙周软硬组织进行侵蚀，造成牙龈萎缩、牙槽骨吸收，导致牙齿松动脱落，所以洗牙不是好不好的问题，而是必须进行的问题。

种植牙和任何手术一样都存在一定风险，种植牙的风险主要体现在三个方面： 1、术中风险，术中主要是因为损伤造成出血，神经、血管损伤，对重要解剖结构比如上颌窦黏膜损伤可能造成穿孔； 2、术后风险，术后风险主要表现在术后感染、伤口裂开、神经麻痹。还有一个是修复后的风险，因为种植体是一个机械结构，有机械产品的一切特点包括缺陷，有可能出现连接螺丝的滑丝、连接螺丝的折断、种植修复体折断； 3、如果使用不能够保证良好的清洁会出现种植体周围炎，也会导致种植体周围骨组织和软组织破坏，导致种植体松动、脱落。

后牙反颌和前牙反颌一样需要尽早进行治疗，通常建议在4-5岁的乳牙期进行，这个时期使用功能矫治器效果比较好、费用比较低、时间比较少，可以有效阻断颌骨发育畸形的趋势。进入混合牙列期，女孩是在8-10周岁，男孩是9-12周岁，这个时期使用功能矫治器和固定矫治器。进入恒牙期以后要使用固定矫治器，一般是在12-14周岁，使用固定矫治器加上扩弓，加上颌间的牵引。进入成年之后，有可能矫治工作会变得比较复杂，有些情况需要配合正颌手术来完成正畸治疗。双侧后牙反颌的矫正通常使用固定矫治器加上上下后牙的交互牵引，进入恒牙期还需要看牙弓发育的情况适当进行扩弓，成年之后除了使用固定矫治器加上扩弓治疗之外，还要考虑配合正颌手术来完成后牙反颌的矫治工作。

牙齿美白的误区通常见于对化学美白的认识，所谓化学美白是目前很多人都知道的冷光美白或者免光的美白，或者家庭装的美白贴膜、贴片。这种化学性的美白大家可能通常都会认为牙齿会出现均匀性的增白，实际上不会出现这样的情况，因为我们牙齿自然就分为三种颜色，牙齿颈部的颜色一般偏黄，牙齿体部即我们看到的牙的大部分都属于体部，这一部分会有一个比较好的美白效果，牙齿切端实际上是一个半透明的结构，美白效果没有牙体的主体部分好。对于一些特殊情况，比如中度的氟斑牙，在牙齿上会有黄褐斑，黄褐斑是不可以被化学药剂进行美白的，牙体被美白了之后，而黄褐斑没有美白可能会出现黄白色差加大，反而更加不美观的效果。这种情况通常是需要使用遮盖性的美白，比如把黄褐斑去除，局部用树脂充填或者制作树脂、瓷贴面或者进行全冠修复，化学性的美白最容易引起大家认为牙齿会均匀增白的误区。

牙齿美白贴面对于美白是有作用的，根据个人具体情况不同，起到的效果是不同的，牙齿美白贴面实际上是把美白剂做成凝胶，这种凝胶压制成薄膜，薄膜做成贴片再制成现在经常能看到的家庭装的美白贴面。它的作用原理跟化学性美白的原理完全一样，都是通过过氧化物释放出原子氧对牙齿硬组织进行漂白作用，可以让牙齿增白，所以美白贴面对牙齿美白是有效的。牙齿美白剂美白的效果，根据使用时间长短和使用美白剂具体的品牌，因为每种美白剂含有美白剂有效成分浓度是不同的，根据这些不同造成牙齿的美白效果也有所不同。

通常美白价格区间因为使用方法的不同而有所不同，大致范围区间从几百元到1000-2000元、4000-5000元的都有，甚至上万元和几万元都有，这主要是由使用的不同方法来决定的。美白常用的方法有四种，第一种叫化妆性美白，化妆性美白是用白色的涂料涂在牙齿上。另外一种是物理性美白，是使用激光美白。第三种叫化学性美白，经常可以看到有的人会去做冷光美白，这就是化学性美白中的一种；还有使用免光照的美白剂进行美白，还有人在使用家庭装的美白贴面贴膜，这也都是属于化学性的美白。第四种就是使用树脂贴面、瓷贴面和全瓷冠，树脂贴面根据使用树脂的品牌不同。如果使用专门用于前牙美白的树脂，价钱比普通的树脂要贵一到几倍，大致价钱的范围区间一颗从300元到1000-2000元都有。使用的瓷贴面根据使用瓷贴面的种类不同，价格也有比较大的差异。普通的铸瓷贴面和使用玻璃陶瓷的贴面，超薄的贴面、不需要磨损牙齿的贴面价钱都有所不同，全瓷冠就包括使用的普通的铸瓷和用美观性能比较好的、透光性比较好的二氧化锆的烤瓷，价格区间也可以有几倍的差异，从几千元到上万元一颗都有，到底美白要花多少钱呢？还是要根据自身情况，选择合适自身使用的材料来决定。

树脂修复之后牙根的裸露通常是由于覆盖在牙根表面的牙龈退缩造成的，牙龈为什么会出现退缩的情况呢？大多数情况是因为树脂充填之后，外形的突度过大或者形成了悬突，或者说是补的边缘过长，或者说是边缘抛光度不够，造成对牙龈的刺激，导致了牙龈的萎缩，也进而出现了牙根暴露。如果是因为外形的过凸或者说形成了悬突，可能需要进行重新的充填，如果是边缘过长，我们一般采用高速的手机就是即牙钻把它磨除，如果是边缘抛光度不够，我们会进行打磨，祛掉锐利的毛刺。如果是出现了牙根外露怎么处理呢？牙根外露如果是程度不严重，通常也可以不予处理，出现了比较严重的裸露，我们需要尝试进行牙周组织的手术，通过软组织增量来进行解决。