北京大学第三医院

2型糖尿病降糖效果好的药物需个体化选择：肥胖或超重者可选二甲双胍，降糖同时不增重；餐后血糖高者可选阿卡波糖，延缓碳水吸收；合并心血管疾病或肥胖者可选达格列净，促尿糖排泄并减重降压。但均需遵医嘱用药。 1、二甲双胍 作用机制： 该药物通过抑制肝糖原输出，同时增加外周组织对葡萄糖的摄取与利用，实现降低血糖的目的。 适用人群： 主要适用于肥胖或超重的2型糖尿病患者，尤其适合以胰岛素抵抗为主的患者。 亮点： 能够降糖的同时不会增加患者体重，在医生指导下长期使用还可能降低心血管并发症的发生风险。 注意事项： 可能引发胃肠不适，如恶心、腹泻等；长期使用需监测维生素B12水平；肾功能不全者要根据情况调整剂量或禁用。 剂型： 分为二甲双胍普通剂型常用药如格华止盐酸二甲双胍片；二甲双胍缓释片常用药如奈达盐酸二甲双胍缓释片（Ⅲ），胃肠不适的患者可选择，能让药物在体内缓慢释放，减少对胃肠黏膜的刺激；二甲双胍肠溶片常用药如安多可盐酸二甲双胍肠溶片，胃部不适的患者可选择，能减少对胃黏膜的刺激。 2、磺脲类药物（如格列美脲） 作用机制： 通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素来降低血糖。 适用人群： 适合胰岛功能尚存、体型偏瘦或血糖波动大的患者。 亮点： 降糖作用较好且起效较快。 注意事项： 可能引发低血糖，老年患者更需留意，要规律进餐，长期用还可能增重，肝肾功能不全者要谨慎。 3、α-糖苷酶抑制剂（如阿卡波糖） 作用机制： 延缓碳水化合物肠道吸收，降低餐后血糖。 适用人群： 适合以碳水化合物为主食且餐后血糖升高的患者。 亮点： 它单独用不易低血糖，还可与其他药物联用。 注意事项： 但需与第一口饭同服，可能有腹胀、腹泻等胃肠反应，严重胃肠疾病患者禁用。 4、SGLT-2抑制剂（如达格列净） 作用机制： 促进尿糖排泄来降糖，兼具减重、降压作用。 适用人群： 适用于合并肥胖、高血压或心血管疾病的2型糖尿病患者。 亮点： 降糖效果相对稳定。 注意事项： 增加泌尿生殖系统感染风险，用药期间要多饮水、保持卫生。 2型糖尿病治疗需个体化，依年龄、体重等因素选药，如肥胖可选二甲双胍，餐后血糖高可选阿卡波糖；单一药物不佳可联合用药；用药期间定期监测血糖、肝肾功能等；同时要结合饮食控制与运动。

确诊糖尿病的血糖波动值，当满足以下任一条件时，可确诊为糖尿病： 1、空腹血糖≥7.0mmol/L： 若空腹血糖持续高于此值，需进一步检查以明确诊断。 2、餐后2小时血糖≥11.1mmol/L： 结合典型症状（如多饮、多尿、体重下降）可确诊。 3、糖化血红蛋白≥6.5%： 作为辅助诊断依据，尤其适用于空腹血糖临界或症状不典型的患者。 糖尿病的综合治疗，包括控制饮食、运动干预，以及药物治疗等。其中，药物治疗是关键环节之一： 1、口服降糖药： 包括盐酸二甲双胍缓释片（如奈达），可改善胰岛素敏感性，以及延缓肠道对糖分的吸收来降糖，并且该药通过缓释技术，能使体内血药浓度相对平稳，避免血糖剧烈波动，也有助于减少服药次数，提升用药依从性；格列美脲片（如佑苏），可刺激胰岛素分泌来降糖；阿卡波糖片（如拜唐苹），可延缓碳水化合物吸收来降糖。 2、胰岛素治疗： 适用于口服药控制不佳或存在胰岛素缺乏的患者，常用方案包括基础胰岛素联合口服药或基础-餐时胰岛素方案。 成人糖尿病患者的一般血糖控制标准，空腹血糖4.4-7mmol/L，非空腹血糖<10mmol/L，糖化血红蛋白<7%。 糖尿病治疗是场“持久战”，因病情渐进、血糖难控，持续性治疗很关键。患者要遵医嘱用药，不擅自停药减量，定期监测血糖、按时复查，保持依从性，才能控好病情、延缓并发症。

确诊糖尿病的血糖波动值，当满足以下任一条件时，可确诊为糖尿病： 1、空腹血糖≥7.0mmol/L： 若空腹血糖持续高于此值，需进一步检查以明确诊断。 2、餐后2小时血糖≥11.1mmol/L： 结合典型症状（如多饮、多尿、体重下降）可确诊。 3、糖化血红蛋白≥6.5%： 作为辅助诊断依据，尤其适用于空腹血糖临界或症状不典型的患者。 糖尿病的综合治疗，包括控制饮食、运动干预，以及药物治疗等。其中，药物治疗是关键环节之一： 1、口服降糖药： 包括盐酸二甲双胍缓释片（如奈达），可改善胰岛素敏感性，以及延缓肠道对糖分的吸收来降糖，并且该药通过缓释技术，能使体内血药浓度相对平稳，避免血糖剧烈波动，也有助于减少服药次数，提升用药依从性；格列美脲片（如佑苏），可刺激胰岛素分泌来降糖；阿卡波糖片（如拜唐苹），可延缓碳水化合物吸收来降糖。 2、胰岛素治疗： 适用于口服药控制不佳或存在胰岛素缺乏的患者，常用方案包括基础胰岛素联合口服药或基础-餐时胰岛素方案。 成人糖尿病患者的一般血糖控制标准，空腹血糖4.4-7mmol/L，非空腹血糖<10mmol/L，糖化血红蛋白<7%。 糖尿病治疗是场“持久战”，因病情渐进、血糖难控，持续性治疗很关键。患者要遵医嘱用药，不擅自停药减量，定期监测血糖、按时复查，保持依从性，才能控好病情、延缓并发症。

2型糖尿病目前无法根治，但通过综合管理可实现血糖长期稳定，延缓或预防并发症的发生发展。其核心机制是胰岛素抵抗与胰岛β细胞功能缺陷，临床治疗以控制症状、维持血糖平稳为目标。 药物治疗方面，口服降糖药选择多样。常用药物如奈达盐酸二甲双胍缓释片(Ⅲ)，能抑制肝糖原分解、改善胰岛素敏感性，以及延缓肠道对糖分的吸收来达到降糖目的，并且通过药物缓释技术，能使体内血药浓度相对平稳，避免血糖剧烈波动。也有助于减少服药次数，提升用药依从性；磺脲类如亚莫利格列美脲片，可刺激胰岛β细胞分泌胰岛素；拜唐萍阿卡波糖片则通过延缓碳水化合物吸收降低餐后血糖。患者用药需严格遵医嘱，并定期监测肝肾功能。对于口服药控制不佳或存在明显胰岛素缺乏者，需启动胰岛素治疗，常用方案包括基础胰岛素联合口服药，或基础-餐时胰岛素方案，期间需定期监测血糖，防范低血糖风险。 生活方式干预同样关键。饮食控制上，建议采用低碳水化合物、高膳食纤维模式，每日主食控制在200-300克，优先选择粗粮，增加绿叶蔬菜和优质蛋白摄入，限制高糖高脂食物，建议分餐制以避免血糖剧烈波动。运动干预方面，每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳等，辅以每周2-3次抗阻训练，运动前后需监测血糖。体重管理上，减轻5%-10%体重可帮助改善胰岛素抵抗。 此外，糖尿病患者需定期自我监测血糖，了解空腹、餐后等各时段血糖水平，糖化血红蛋白检测可反映近3个月平均血糖，治疗目标建议控制在7%以下。

2型糖尿病降糖效果好的药物需个体化选择：肥胖或超重者可选二甲双胍，降糖同时不增重；餐后血糖高者可选阿卡波糖，延缓碳水吸收；合并心血管疾病或肥胖者可选达格列净，促尿糖排泄并减重降压。但均需遵医嘱用药。 1、二甲双胍 作用机制： 该药物通过抑制肝糖原输出，同时增加外周组织对葡萄糖的摄取与利用，实现降低血糖的目的。 适用人群： 主要适用于肥胖或超重的2型糖尿病患者，尤其适合以胰岛素抵抗为主的患者。 亮点： 能够降糖的同时不会增加患者体重，在医生指导下长期使用还可能降低心血管并发症的发生风险。 注意事项： 可能引发胃肠不适，如恶心、腹泻等；长期使用需监测维生素B12水平；肾功能不全者要根据情况调整剂量或禁用。 剂型： 分为二甲双胍普通剂型常用药如格华止盐酸二甲双胍片；二甲双胍缓释片常用药如奈达盐酸二甲双胍缓释片（Ⅲ），胃肠不适的患者可选择，能让药物在体内缓慢释放，减少对胃肠黏膜的刺激；二甲双胍肠溶片常用药如安多可盐酸二甲双胍肠溶片，胃部不适的患者可选择，能减少对胃黏膜的刺激。 2、磺脲类药物（如格列美脲） 作用机制： 通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素来降低血糖。 适用人群： 适合胰岛功能尚存、体型偏瘦或血糖波动大的患者。 亮点： 降糖作用较好且起效较快。 注意事项： 可能引发低血糖，老年患者更需留意，要规律进餐，长期用还可能增重，肝肾功能不全者要谨慎。 3、α-糖苷酶抑制剂（如阿卡波糖） 作用机制： 延缓碳水化合物肠道吸收，降低餐后血糖。 适用人群： 适合以碳水化合物为主食且餐后血糖升高的患者。 亮点： 它单独用不易低血糖，还可与其他药物联用。 注意事项： 但需与第一口饭同服，可能有腹胀、腹泻等胃肠反应，严重胃肠疾病患者禁用。 4、SGLT-2抑制剂（如达格列净） 作用机制： 促进尿糖排泄来降糖，兼具减重、降压作用。 适用人群： 适用于合并肥胖、高血压或心血管疾病的2型糖尿病患者。 亮点： 降糖效果相对稳定。 注意事项： 增加泌尿生殖系统感染风险，用药期间要多饮水、保持卫生。 2型糖尿病治疗需个体化，依年龄、体重等因素选药，如肥胖可选二甲双胍，餐后血糖高可选阿卡波糖；单一药物不佳可联合用药；用药期间定期监测血糖、肝肾功能等；同时要结合饮食控制与运动。

糖尿病患者选择降糖药需遵医嘱执行，二甲双胍、阿卡波糖、利格列汀是副作用较小且临床常用药物，但具体用药需根据患者年龄、体重、血糖波动、并发症等情况个体化制定。以下为具体阐述： 1、二甲双胍： 作为糖尿病一线用药，二甲双胍通过抑制肝糖输出、增加外周组织对葡萄糖的摄取来降低血糖，尤其适合肥胖或超重患者。能够降糖的同时还不增加体重，在医生指导下长期使用可能降低心血管并发症风险。副作用主要为胃肠不适（如恶心、腹泻），长期使用需监测维生素B12水平，肾功能不全者需调整剂量或禁用。如果患者应用普通剂型的二甲双胍胃肠明显不适，可尝试选择二甲双胍缓释片，例如奈达盐酸二甲双胍缓释片（Ⅲ），其缓释剂型，能让药物在体内缓慢释放，避免了药物在胃肠道局部浓度骤升，从而减少对胃肠黏膜的刺激。此外，同类型药物还有降力舒盐酸二甲双胍缓释片、泰白盐酸二甲双胍缓释片等。 2 、SGLT-2抑制剂（如达格列净）： 此类药物通过促进尿糖排泄降低血糖，兼具减重、降压作用，适合合并肥胖、高血压或心血管疾病的2型糖尿病患者。其降糖效果较为稳定，且能降低心衰患者的住院风险。副作用包括泌尿生殖系统感染风险增加，用药期间需多饮水、保持个人卫生。 3、DPP-4抑制剂（如利格列汀、西格列汀）： 通过延长肠促胰素作用时间，DPP-4抑制剂以葡萄糖依赖性方式促进胰岛素分泌、抑制胰高血糖素分泌，单用低血糖风险较低，适合老年患者或低血糖风险较高者。利格列汀等药物相互作用风险低，安全性较高，但长期使用可能增加感染风险。 4、α-糖苷酶抑制剂（如阿卡波糖）： 通过延缓碳水化合物吸收降低餐后血糖，适合以碳水化合物为主食且餐后血糖升高的患者。单独使用不易引发低血糖，但需与第一口饭同服，常见腹胀、腹泻等胃肠反应，严重胃肠疾病患者禁用。 优先选择单药治疗，若效果不佳可联用不同机制药物（如二甲双胍+达格列净）。同时需结合生活方式干预，控制饮食总热量，每周进行至少150分钟中等强度运动，并定期监测血糖、肝肾功能及并发症指标。

血糖升高的处理需依具体情况而定。一过性血糖升高，多可通过生活方式干预，如合理控制饮食、适度增加运动、增加饮水等快速调整。若为糖尿病导致的持续高血糖，则需药物与生活管理协同作用。 1、一过性血糖高： 一过性血糖升高常由饮食过量、情绪波动或短期应激（如感染、创伤）引发。此时应立即停止摄入高糖食物，增加饮水量促进代谢，并进行轻度运动如散步20-30分钟，通过肌肉消耗葡萄糖降低血糖。若因情绪紧张导致，可通过深呼吸、冥想等方式缓解压力。 此类情况通常无需用药，但需密切监测血糖变化，若2-3小时内未明显下降或伴随口渴、多尿等症状加重，需及时就医，避免状态恶化。 2、糖尿病高血糖： 尤其是需通过药物控制血糖的糖尿病患者。口服药中，双胍类，如奈达盐酸二甲双胍缓释片（Ⅲ）通过抑制肝糖输出降低空腹血糖，并且缓释剂型有助于减少服药次数，提升用药依从性；α-葡萄糖苷酶抑制剂（如拜唐苹阿卡波糖片）延缓碳水化合物吸收，主要控制餐后血糖；SGLT-2抑制剂（如安达唐达格列净片）促进尿糖排泄，兼具减重和心血管保护作用。若口服药效果持续不佳，需联合胰岛素治疗，速效胰岛素类似物（如诺和锐门冬胰岛素注射液）可较为快速的覆盖餐后血糖高峰。 糖尿病患者需严格控制饮食，每日碳水化合物占比45%-60%，优先选择低GI食物（如全麦面包、绿叶蔬菜），同时保证蛋白质和膳食纤维摄入。每周至少150分钟中等强度运动（如快走、游泳）可提升胰岛素敏感性。 血糖稳定对预防并发症至关重要，长期高血糖会损害血管和神经，增加心脑血管疾病、视网膜病变等风险。患者必须严格遵医嘱用药，切勿自行增减剂量或停药，定期监测血糖并记录数据，以便医生调整治疗方案。

二甲双胍缓释片是2型糖尿病治疗的一线药物，尤其适合肥胖、胰岛素抵抗、需简化用药或联合治疗的患者。但用药前需全面评估肝肾功能，严格遵循医嘱，定期监测血糖及不良反应，以确保治疗安全有效。 1、单纯饮食运动控制不佳的2型糖尿病患者 对于新诊断或已通过生活方式干预但血糖仍不达标的成人患者，二甲双胍缓释片是一线的单药治疗药。其通过减少肝脏葡萄糖输出、抑制肠道吸收葡萄糖及增强外周组织胰岛素敏感性，帮助全天较为平稳的降糖。 2、肥胖或合并代谢异常的2型糖尿病患者 该药物可通过抑制食欲中枢、减少热量摄入及促进脂肪分解，辅助减轻体重。部分肥胖患者使用后体重下降，这对改善胰岛素抵抗、降低心血管疾病风险具有较好的作用。 3、需联合用药的复杂病例 当单药治疗血糖未达标时，二甲双胍缓释片可与胰岛素、磺脲类或DPP-4抑制剂等联用。例如，与胰岛素联用可减少胰岛素用量，降低低血糖风险。 老年患者需每3个月监测肾功能，孕妇及哺乳期女性应优先选择胰岛素治疗。用药期间避免饮酒，因酒精可能抑制乳酸代谢，增加乳酸酸中毒风险。此类药品常见的如奈达盐酸二甲双胍缓释片（Ⅲ），该药可单药治疗，其缓释剂型有助于减少服药次数，提升患者用药依从性。也可与磺脲类药物或胰岛素联用以提升降糖效果。此外，同类型药物还有圣邦杰盐酸二甲双胍缓释片、降力舒盐酸二甲双胍缓释片等。

二甲双胍缓释片的服用时间需结合药物特性、个体耐受性及血糖控制需求综合判断，一般建议餐后服用，但并非绝对。 二甲双胍缓释片通过减少肝脏葡萄糖生成、改善外周组织对胰岛素的敏感性来降低血糖，其缓释技术使药物在体内缓慢释放，作用时间较长。这一性质使其服用时间相对灵活，但需注意以下两点： 1、避免空腹刺激： 缓释片在胃中崩解时可能释放较高浓度药物，空腹服用可能直接刺激胃黏膜，引发胃痛、恶心、呕吐或腹泻。因此，可选择餐后服用。 2、血药浓度稳定性： 餐后服用可借助食物延缓胃排空，使药物吸收相对平缓，有助于维持全天血药浓度稳定，减少血糖波动。 用药期间需定期检测血糖、肝肾功能，尤其是老年患者或合并肾病者，需警惕乳酸酸中毒风险。在临床中常用的药品如奈达盐酸二甲双胍缓释片（Ⅲ），通过缓释技术，帮助患者相对平稳的降低血糖，并且有助于减少服药次数，提升患者用药依从性。此外，同类型药物还有圣邦杰盐酸二甲双胍缓释片、降力舒盐酸二甲双胍缓释片等，建议患者一定要在正规渠道进行购买，且在医生的指导下进行服用。

盐酸二甲双胍缓释片(Ⅲ)是一种口服降糖药，用于治疗成人2型糖尿病，需要遵医嘱使用。具体作用如下： 1、适应症： 该药适用于单纯饮食控制和体育锻炼治疗无效的成人2型糖尿病患者。其作用机制不依赖刺激胰岛素分泌，而是通过抑制肝脏葡萄糖生成、减少肠道对葡萄糖的吸收，并增强肌肉等外周组织对葡萄糖的利用，从而降低血糖水平。 2、联合用药意义： 该药可单药治疗，也可以与目前其他各种类型的降糖药物联合使用以提升降糖效果。例如，当单用该药血糖控制不理想时，可联合磺脲类药物通过不同机制协同作用；与胰岛素联用时，可减少胰岛素用量并降低低血糖风险。 3、剂型特点： 例如奈达盐酸二甲双胍缓释片(Ⅲ)，采用渗透泵控释技术，通过半透膜控制药物释放速率，使血药浓度相对平稳，相对于传统剂型，可降低血药浓度波动，并且缓释剂型有助于减少服药次数，也提升患者用药依从性。其他降糖药物如达美康格列齐特缓释片、诺和龙瑞格列奈片等，也常用于2型糖尿病治疗，但作用机制与适用人群存在差异。

对于2型糖尿病患者，该药常作为基础治疗方案的一部分。因此在专业医生指导下长期服用盐酸二甲双胍片是可行的。 盐酸二甲双胍片是2型糖尿病的一线基础用药，其作用机制贴合糖尿病长期管理需求，可通过改善胰岛素敏感性、减少肝脏葡萄糖输出等方式控制血糖。当然，长期用药必须建立在定期随访的基础上，医生会根据患者血糖控制、整体健康状况等，来综合评估患者是否需要长期使用。 在剂型方面，不同类型的制剂可满足个体化需求。例如，奈达盐酸二甲双胍缓释片采用缓释技术，能使体内血药浓度相对平稳，减少血糖波动，同时有助于减少服药次数，提升用药依从性。 除盐酸二甲双胍片外，临床上还有其他用于血糖管理的口服药物，如格列美脲片（例如亚莫利）、达格列净片（例如安达唐）等。这些药物作用机制各有不同，可与二甲双胍联合使用，以达到更好的血糖控制效果。 最终是否长期用药，应由专业医生根据患者的具体病情、合并症及治疗反应等来决定。患者不应自行调整用药方案，而应通过规范诊疗实现科学管理。

奈达盐酸二甲双胍缓释片是一种治疗成人2型糖尿病的常用药物，其主要成分是盐酸二甲双胍，降糖效果良好。下面从几个方面来客观阐述： 1、作用机制： 该药物通过减少肝脏产生的葡萄糖、增强身体对胰岛素的敏感性，以及延缓肠道对糖分的吸收等多种机制来达到降糖目的。 2、适应症： 适用于单纯通过饮食控制和体育锻炼治疗无效的成人2型糖尿病患者。除了严重肝功能不全、严重感染、缺氧或接受大手术的患者，以及估算的肾小球滤过率（eGFR）<30 ml·min -1 ·1.73 m 2 ） -1 的患者外均可安全使用。既可以作为单一疗法使用，也可以与目前其他各种类型的降糖药物联合使用，以增强降糖效果。 3、缓释特性： 作为缓释片，它能够使药物在体内缓慢释放。这种特性有助于维持较为稳定的血糖水平，减少血糖波动，并且缓释剂型有助于减少服药次数，降低胃肠道反应，提升用药依从性。 奈达盐酸二甲双胍缓释片在2型糖尿病的治疗中发挥着重要作用，能帮助患者控制血糖。患者需要在专业医生指导下，根据自身病情合理使用该药物。

津力达颗粒属于中成药，具有益气养阴、健脾运津的功效，可以用于治疗2型糖尿病，效果还是比较好的。 糖尿病是一种代谢性疾病，表现为高血糖，是由于胰岛素分泌的缺陷以及生物作用受损，或两者兼而有之引起的。如果高血糖得不到及时控制，容易合并出现血脂等代谢紊乱的这种状态，也就是出现高脂血症，进而引发心血管疾病。 而津力达颗粒主要用于治疗的是2型糖尿病气阴两虚证，可以改善口渴多饮、消谷易饥，尿多、形态渐瘦，倦怠乏力、自汗盗汗、五心烦热、便秘等相关症状。并且有助于调节升糖激素与胰岛素之间的平衡，调控血糖，改善胰岛素抵抗，从而促进血糖达标。同时，该药还有一定的调节血脂的作用，对于防止糖尿病并发症也有一定的作用。 另外，对于已经使用盐酸二甲双胍缓释片、阿卡波糖片等医院常用的西医治疗糖尿病的患者，也可以联合使用津力达颗粒，能够更好地调节血糖，当然这个需要在医生指导下根据血糖的情况，酌情调整西药的用量。 除了使用药物控制血糖，还需要注意均衡饮食，控制碳水化合物、脂肪的摄入，尽量选择低升糖的一些蔬菜，低脂的一些食物。当然还需要增加运动，例如快走、打太极拳等等，来综合的控制体重，也还需要监测检测血糖、血脂等，一旦有不舒服需要及时就医。

总体而言，糖尿病的并发症分为急性和慢性两种。 1、糖尿病急性并发症： 主要是高血糖造成的，包括糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗综合征、乳酸性酸中毒、低血糖等； 2、糖尿病慢性并发症： 相对比较多，包括眼睛的糖尿病性视网膜病变、糖尿病黄斑变性、糖尿病性白内障等等；糖尿病相关肾病；糖尿病足等；糖尿病周围神经病变； 其中，如糖尿病足，这些年越来越引起关注，它是糖尿病最严重的慢性并发症之一，在早期病人可能是有神经病变，也就是袜套样的感觉，后期皮肤可能因为各种原因出现溃疡、感染、坏疽，严重者甚至需要截肢； 另外，还有糖尿病周围神经病变，是糖尿病患者最容易出现的慢性并发症，表现为烧灼样疼痛、针刺样感觉、感觉过敏，后期可有麻木、袜套感觉；还有糖尿病自主神经病变，比如说心脏的自主神经病变，血管的冠状动脉表现为弥漫性狭窄，也可以出现心绞痛，甚至心梗等等。 由于糖尿病的并发症会对患者的健康带来严重的危害。因此，都建议糖尿病患者必须及时治疗，规范用药，比如说服用盐酸二甲双胍缓释片、阿卡波糖片等西药，同时可以配合中成药，例如津力达颗粒，改善胰岛的功能，平稳降糖，同时还可以有一定的调节血脂、稳定体重，有利于控制血糖的达标以及防止视网膜病变、糖尿病足、糖尿病周围神经病变等等并发症的发生和发展。当然我们国家也还有一些其他的中成药，但是具体如何选择以及如何搭配，肯定要根据医生的建议来进行调配。

糖尿病分为1型和2型，它其实是两个疾病，无论是在发病机制、相关人群和治疗方案上面，都是有明显的不同的。 1、人群不同：在人群当中，大多数还是认为2型糖尿病，多发在中老年人群当中。典型的1型糖尿病往往是从儿童或青少年开始发病的； 2、发生机制不同：最主要是因为它的机制是明显不同的，2型糖尿病与遗传、体型肥胖、缺乏运动、饮食不节等等因素有关。主要机制是胰岛素的一个抵抗，以及先后出现的功能的不足，最后导致血糖升高。所以在前期是抵抗，后期伴随有胰岛功能的不足的一个状态。而1型糖尿病与遗传、自身的免疫异常等等有关，它从一开始就是胰岛功能不足的一个状态，之后会越来越明显； 3、治疗方案：由不同的机制导致它的治疗方案是不同的。2型糖尿病首先生活方式必须要自我管理，要改善饮食习惯，适当多吃青菜以及一些低糖、低脂的食物，避免高糖的食物，比如说甜品。同时加强运动，进行持之以恒的，比如慢跑、游泳、太极拳等运动，来控制体重。当然，也还是需要遵医嘱来进行药物的治疗，如常用的二甲双胍缓释片、阿卡波糖片，配合一定的中成药，比如津力达颗粒，减少胰岛素的抵抗，改善血糖，减少血糖的波动，促使血糖达标。并且对糖尿病引起的口渴、尿多、便秘等症状，具有很好的治疗效果。同时还有一定的调节稳定血脂的作用，对于预防心脑血管疾病的发生，也是有相关作用的。当然，也可以选择其他有类似作用的一些中成药。而1型糖尿病实际上是一个胰岛功能的持续性下降的过程，到目前为止还是需要长期应用胰岛素来控制血糖，自我管理及严密监测也是非常关键的。还是要注意，糖尿病的患者是要在医生做出明确诊断，确定类型之后跟医生共同协商，选择一个适合于自己的血糖控制的方案。

2型糖尿病是一个持续的胰岛素抵抗，以及逐渐出现的胰岛素分泌不足，所导致的疾病。患者在生活方式控制的同时，往往也需要应用降糖的西药，当然也可配合一部分的中成药，更好地控制血糖，减少糖尿病的相关症状，改善最终的预后。当然具体用什么药物，要遵医嘱根据自身的情况共同决定。 1、西药：常见的有，如盐酸二甲双胍缓释片，通过降低肠道对糖的吸收，增加外周糖的摄取，同时改善一定的胰岛素抵抗，起到降糖的作用；中国很常用的还有阿卡波糖片，抑制食物在肠道的吸收，当然还有更多的口服降糖药； 2、中成药：如津力达颗粒，具有益气养阴、健脾运津的功效，对于2型糖尿病气阴两虚证是有一定的效果，可以改善胰岛功能，平稳降糖。同时还可以调节血脂、降低体重，能够更有利控糖达标及防止糖尿病并发症的发生。此外，津力达还有改善糖尿病患者症状的作用，例如口干、口渴、乏力、便秘等症状，帮助患者减轻不适，提高生活质量。当然也可以选择有类似功效的一些中成药。 西药和中成药的搭配使用，可以更好的控制血糖，改善糖尿病的相关症状，尽量避免病情加重，预防糖尿病并发症的发生。需要注意的是，在服用药期间一定要监测血糖，包括关注血压等。根据血糖的情况，遵医嘱来调整西药的用量。生活方式也是必需的，一定要注意避免进油腻、肥厚等食物，尽量进食一些清淡、容易消化，同时低糖、低脂的食物，植物也就蔬菜还是受到推荐。同时生活方式要注意增加运动，做一些持之以恒、力所能及的运动，稳定体重也是改善血糖代谢非常关键的一个因素。

低血糖的发生是有多种因素的，可以与长时间不进食、过度运动、过量服用降糖药，以及疾病影响等有关，需要及时的给予关注和治疗。 1、长时间不进食：例如过度节食，会导致机体得不到营养的供应，体内热量不足，那么体内储存的血糖自然不够，从而诱发低血糖。这种情况建议及时补充含糖的果汁、糖果； 2、过度运动：剧烈而长时间的运动，尤其是在没有及时补充能量的情况下的过度运动，会消耗体内的糖，从而引起低血糖。这时要注意适当休息，并及时补充糖水； 3、过量服用降糖药：胰岛素是由胰岛β细胞分泌的激素，能促进血糖进入细胞并提供相关的能量。如果糖尿病的患者过量应用降糖药物，可导致药物在体内过度吸收和利用，从而在短时间内过度降低血糖水平。因此注意遵医嘱调整药物的剂量，或者配合使用一定的中成药，如津力达颗粒，改善胰岛功能，避免血糖的过度波动，平稳降糖。同时还可以调节血脂、降低体重，更有利于控糖达标，防止糖尿病并发症的发生。当然，也可以中成药、西药联合使用，一般不会增加低血糖的风险。还要加强监测，也可以使用类似的其他的一些中成药； 4、疾病影响：如胰腺的疾病、肝脏的疾病、肾上腺皮质功能不全等全身多种严重疾病，都可能影响胰岛素或血糖的调节，导致糖生成不足，造成低血糖。因此需要关注和治疗原发病。 低血糖可以导致一系列相关症状，如头晕、虚弱、心慌、出汗、颤抖、焦虑、饥饿感等。如果有类似低血糖的症状，一定要加强监测，及时处理，避免出现更严重的问题。

低血糖的症状有很多，常出现面色苍白、晕眩和头晕感、饥饿感、心率增快、浑身出汗、疲乏虚弱、手抖和震颤，以及视觉模糊、焦虑和烦躁等症状。 低血糖出现这些症状的原因，多是长时间饥饿、剧烈运动、发热等原因导致的糖分摄入不足或消耗过多。也可能是本身患有糖尿病或其他疾病，服用降糖药过量导致的血糖下降严重。 为了避免低血糖的发生，建议患者出现低血糖症状后一定对因处理。比如长期饥饿、过度运动导致的低血糖，要注意休息，并及时补充含糖果汁、糖果等，同时定时定量进食食物，不要绝食、挑食、过度限制饮食。 如果是糖尿病患者服用降糖药过量导致的，需要在医生指导下及时调整用药剂量，以确保血糖平稳下降。临床常用的降糖药有二甲双胍、格列本脲等西药，也可以搭配中成药服用，如津力达颗粒，该药有助于改善胰岛素抵抗，提高胰岛素敏感性，并改善口渴、乏力等糖尿病的相关症状，良好的搭配使用可以更好的稳定血糖，一般不至于增加低血糖的风险。 当然也可以选择其他的有类似作用的中成药，但是无论选择哪一种中成药联合使用，都必须在医生的指导下，监测血糖，酌情的调整西药的用量。

其实是没有什么食物可以降糖的，但是可以选择一些合适的食物，使血糖尽量平稳化。至于降糖，还是要遵医嘱去选择适合自己的西药，当然也包括一些中成药，和医生配合来共同使血糖稳定化。 1、食物：比如青菜，菠菜、苦瓜、芹菜，这些含有多种的维生素、膳食纤维，适量的多吃一些，是对身体有好处的。而在主食当中糙米、糙面等粗粮，它含有多种的矿物质、微量元素等等，在选择当中是建议要和粳米至少按照1:1的比例共同进食。而蛋白质比如说鱼肉、鸡胸肉等，也是生活所必需的，保证适当的营养是非常关键的。而选择一些低脂的蛋白质的，是会对健康是有好处的。同时要尽量避免吃比如巧克力、糖果、奶油蛋糕等高升糖食物，高脂食物。 2、药物：当确诊是糖尿病时，还是要遵医嘱规范的服药。西药其实有很多，包括常见的二甲双胍、阿卡波糖，各有各的作用机制。也可以配合一些中成药更好的控制血糖的波动，如津力达颗粒，适用于2型糖尿病气阴两虚的症状，该药不仅可以降糖，改善口渴多饮、消谷易饥、尿多、形体渐瘦、便秘等不适，而且有一定调节糖脂代谢，防止并发症发生的作用，可以帮助病人综合使血糖达标。 但是，一定需要根据血糖水平，在咨询医生的情况下，调整西药的用量，使血糖尽量的稳定化。当然也有一些类似的中成药，也可以酌情去选择。 除了药物之外，肯定运动也是必不可少的，做一些能够持续的运动，比如慢跑、打太极拳、游泳等等，控制体重，也能够很好的控制、稳定血糖。

胰岛素是胰腺中的胰岛β细胞分泌的。到迄今为止，认为身体中唯一能够降糖的一种激素。 胰腺是位于腹部正中的一个腺体器官，它包含有胰岛和外分泌腺两部分。而胰岛是胰腺内分泌系统当中的一个部分，是由降低血糖的β细胞分泌胰高血糖素的α细胞，以及多种细胞组成。当血糖水平很高时，胰岛β细胞会释放胰岛素进入血液，通过促进细胞对于葡萄糖的摄取和利用，来降低血糖浓度。同时还促进肝脏和肌肉细胞对葡萄糖的摄取和储存，并且抑制肝脏释放储 存 的葡萄糖的作用，从而综合起来尽量维护血糖处于一种正常的水平。 如果胰岛素的分泌不足、调节不好，这些都受到遗传、年龄增加、身体状态、自身免疫等多方面因素的影响。如果出现问题的时候，就会导致胰腺分泌胰岛素的不足，和其胰岛功能的不足，导致糖尿病的发生和发展。因此，需要遵循医嘱分清分型，然后给予相关的治疗，比如说1型糖尿病就要用胰岛素治疗。而2型糖尿病目前口服降糖药比较多，比如二甲双胍、阿卡波糖，还可以应用一些中成药，如津力达颗粒，用于2型糖尿病气阴两虚证的症状，有助于促进胰岛素分泌，改善胰岛功能，更好的稳定血糖，并且缓解口渴、便秘等症状。另外，也可以选择一些有类似作用的中成药。 当然，除了服用药物，无论中药还是西药之外，还需要生活方式调整，比如控制饮食，避免进食巧克力、糖果、奶油蛋糕等高热量的食物。辅以锻炼例如游泳、瑜伽、快走等，共同努力，降低胰岛素抵抗，改善机体对葡萄糖的利用，从而稳定血糖。