肿瘤放疗科

在发生癌症前，机体会出现多种身体信号，并非只有3种。患者可能出现不明原因的消瘦、发热等全身症状，出现肿块、异常出血、疼痛，或不明原因的消化系统、呼吸系统症状等。癌症患者的早期临床表现一般不典型，不可根据这些信号判断癌症是否发生。 1、全身症状： 患者可出现不明原因的消瘦、发热，或者无诱因的疲劳等； 2、肿块： 患者的颈部、腋窝、腹股沟可能会出现肿大的淋巴结，乳腺也可能出现肿块，肿块一般不痛且不易推动，与周围组织界限不清； 3、异常出血： 如停经后的女性可能会出现异常阴道排血，以及同房后出血、便血、血尿，或鼻出血、痰中带血等； 4、疼痛： 如腹部隐痛不适感或腹痛性质出现改变，如由隐痛变刺痛，且疼痛范围不断扩大，或者持续头痛或胸痛不见缓解等； 5、消化系统症状： 患者可能会出现恶心、呕吐、食欲减退、消化不良、腹胀，吞咽食物时有哽咽感、异物感，大便性状和排便习惯也可能出现改变，如排黏液血便、大便变细，出现里急后重感等； 6、呼吸系统症状： 患者可能出现持续咳嗽不见缓解，或出现刺激性干咳、声音嘶哑、胸闷等。 除上述常见症状外，还可能出现皮肤的痣或疣可在短期内增大，出现无诱因的鼻塞、听力下降、味觉下降、头晕等。癌症的发生虽没有明确病因，但存在致癌的高危因素，应规避高危因素以预防癌症发生，如戒烟，避免摄入发霉的食物或腌制过久的食物等。日常需保持心情舒畅并定期体检，尤其是有癌症家族史的患者，应做到早期发现、早期治疗，这样才可以提高生存率。

肺癌肿瘤标志物检查就是判断肿瘤发生发展，可以在血液里、心包积液里、胸水腹水里检查肿瘤标志物，检查鳞状上皮细胞抗原，癌胚抗原，CYFR211细胞角蛋白片段，神经烯醇化酶NSE，这些都是肿瘤标志物。他们的升高提醒着我们可能有肺癌了或者是肺部有问题了，要去做胸部增强CT看一看，可能会有结节病、肺结核以及其他肺病灶。

肿瘤八项主要是指通过抽血查肿瘤标志物的检查有八项，如甲胎蛋白，癌胚抗原CA19-9、CA12-5、CA15-3、CA72-4等，共八个肿瘤标志物检查，分别对应的是原发性肝癌、结直肠癌、肺腺癌、卵巢癌以及胰腺癌等情况。如果肿瘤标志物明显升高，超过正常几倍或者几十倍，同时结合CT、磁共振、B超检查，发现有明确占位性病变，要高度提示有恶性肿瘤的可能，需进一步作病理穿刺活检检查，以明确或者是排除。以原发性肝癌为例，如果甲胎蛋白明显升高大于400ng\/mL，同时B超、CT发现肝脏的占位性病变，又有快进快出的影像学特点，符合原发性肝癌的诊断特点。其他影像学或者肿瘤标志物，都是依据有没有影像学等典型特点以及肿瘤标志物是不是明显升高来明确诊断、排除。需要指出的是肿瘤标志物只是诊断的指标之一，还需要结合病理检查来进一步明确。

放疗主要是局部治疗，肺癌晚期放疗有效也是局部有效，患者能生存多久，主要取决于是否所有病灶都能得到有效控制。肺癌晚期患者化疗后的5年生存率在16%-21%，但根据放疗情况及患者自身情况不同，生存时间也有所差异。 如果肺癌晚期转移病灶较少，放疗能够将病灶消灭，则患者的生存时间会相对延长。若是广泛弥漫的病变，单纯放疗效果并不明显，需局部化疗配合靶向药物治疗，才能够及时控制病灶。对于没有条件手术，或晚期不能进行手术的患者，如果病灶侵犯血管，采取放疗比较有优势。 不论肺癌处于早期、中期还是晚期，适当进行放疗，对于局部病情的控制是有一定好处的。因此，只要患者身体能够耐受，且放疗效果比较好，部分患者的生存率可以有一定的提高。

癌症一般是半年内复发的概率较高，通常半年内的癌症复发概率在50%-60%之间。而在1年内的复发概率是30%左右，在2年内的复发概率在20%左右，5年后的复发概率较小。 癌症根治术后复发的概率，主要取决于手术切缘和病灶侵犯的程度。如果手术切缘不整齐，病灶侵犯程度较大，可能半年内就会复发，半年内的复发概率在50%-60%之间。临床上一般癌症根治术后复发的高峰期在2年内，如果2年内没有复发，那么复发概率就会较低。如果5年都没有复发，则复发概率更小，临床上就认为基本算治愈，即使再发生癌症，有可能会算是原位癌或初发癌症，与初始病灶癌症关系不大。 因此，患者在癌症手术后，务必在半年内、1年内、2年内坚持复查。尤其是前2年，一定要遵医嘱每3-5个月复查一次，主要是为了防止复发，如果复发可做到早期发现、早期治疗、早期治愈。