抗感染科

目前临床上治疗真菌感染的药物主要有唑类抗真菌药物，包括四氮唑类、两性霉素B、核苷类、棘白菌素类、三唑类、棘白菌素类药物，治疗周期一般为一周到一个月，视疗效而定。 1、四氮唑类：此类药抗真菌临床候选药物，用于外阴阴道念珠菌病和甲真菌病的治疗。 2、两性霉素B：此类药具有广谱抗真菌活性和强大的杀真菌作用，是治疗危重深部真菌病患者的首选药物。但因其不良反应较大，限制了它在临床上的使用，至今还没有一个抗真菌的药物能够完全替代它。 3、核苷类药物：5-氟胞嘧啶是一种合成的氟化嘧啶，是窄谱的抗真菌药物，对念珠菌、新型隐球菌和部分暗色真菌有抗菌作用。它极易产生耐药性，一般很少单独用药，常与两性霉素B或唑类药物联合使用。 4、三唑类药物：此类药毒不良反应较低、抗菌谱广，可以口服和注射给药，是临床上应用最广泛的一类抗真菌药物，随着新的致病菌和耐药菌株的出现和增多，传统的三唑类药物，如氟康唑，也面临巨大的挑战。 5、棘白菌素类药物：此类药是新型的抗真菌药物，能破坏真菌细胞壁的完整性。因为人类细胞中不存在细胞壁，避免了药物可能造成的毒性，该类药物对隐球菌感染治疗无效，且均为静脉制剂。

在艾滋病感染之后，首先经历的是急性期，症状一般在2到4周出现，少数人可能会短一些，但也不会短于一周，有一些人长一些，但通常不会超过四周，最常见的还是在两到四周。 急性期症状包括发热、头痛、咽痛、肌肉关节痛、乏力，有些人会有淋巴结肿大、皮疹，还有少数人会有口腔溃疡、腹泻、多汗、体重下降，这些症状都是非特异性的症状，像呼吸道的病毒感染，还有急性的胃肠炎都可能会出现以上这些症状，所以并不能说出现哪个症状，就一定是感染了艾滋病。如果说我们确实有高危行为，又出现这些症状，那么感染的风险是，确实要高一些，一定要及时的去就医。 有些人没有症状，也不能说一定就没有感染，统计有1/3的艾滋病感染者说自己没有明确的急性期症状，一直没有任何不舒服，所以十天没有症状不能代表一定没有感染艾滋病。 如果确实有过高危行为，像无套的性交、肛交，或者我们有开放的伤口接触了感染的血液、精液、阴道分泌物，有过这种艾滋病暴露行为，不管有没有症状，都要在窗口期之后，去做艾滋病的相关检测。 艾滋病抗原的窗口期是两周左右，抗体的窗口期是三周左右，可以通过检测来判断自己有没有感染，不要看有没有症状。

HPV感染用药需遵循“对症干预、辅助清除”的原则，可结合症状、身体状况以及医生建议选择合适的药物治疗，常用的药物包括干扰素凝胶、保妇康栓、瑞琳他抗HPV凝胶等。 1、干扰素凝胶： 能广谱抗病毒并调节宫颈局部免疫，辅助身体清除病毒，多用于低危型HPV感染（如致尖锐湿疣）或高危型HPV感染但无宫颈病变的情况，用药可能有局部轻微灼热感，需遵医嘱按疗程使用。 2、保妇康栓： 中成药（含莪术油、冰片），有行气破瘀、生肌止痛功效，能改善宫颈局部炎症环境，适合HPV感染合并慢性宫颈炎的患者，月经期需停药，过敏者禁用。 3、瑞琳他抗HPV凝胶： 属于正规二类医疗器械，适用于高危HPV感染，或产生宫颈低级别病变（如CIN1级）的患者，规范使用下能阻断高危HPV感染，降低HPV病毒载量，并防止宫颈病变产生。 另外，治疗期间应定期随访，评估疗效及不良反应，如果已出现中/高级别宫颈病变（如CIN2+），则需先通过手术清除病变组织，术后再辅助瑞琳他抗清除病毒，预防复发。 无论何种情况，均需在医生指导下用药，且定期复查HPV及TCT，避免自行换药或停药，才能最大程度发挥药物疗效，帮助尽快转阴。