心血管内科

冠心病属于多病因疾病，目前研究发现冠心病与很多因素相关。具体情况如下： 1、年龄：随着年龄增加，冠心病的发病率逐渐增加； 2、性别：男性以及绝经后女性是冠心病的高发人群； 3、高血压：血压控制不佳会引起动脉硬化的急速进展； 4、糖尿病：血糖控制不佳，会造成动脉粥样硬化性疾病的进展； 5、高脂血症：胆固醇、低密度脂蛋白升高与冠心病的风险增加密切相关； 6、其他：与生活方式密切相关，如久坐、紧张、焦虑，高脂、高糖的饮食方式、肥胖等，均与冠心病的风险增加相关；

女性右边胸口隐隐作痛，考虑的病因比较多，最常见的为乳腺疾病。除此之外，还可能是外部创伤、呼吸系统疾病、胃肠道疾病、肝脏疾病导致。 1、乳腺疾病： 包括乳腺炎、乳腺增生、乳腺恶性肿瘤等，乳腺炎常出现在哺乳期的女性，通常是乳汁出现淤积所导致，非哺乳期女性也可出现，如不注意乳房卫生导致乳头皲裂感染等。女性右边乳房出现炎症、增生等乳腺疾病时，就会出现乳房疼痛，从而波及右边胸部即可引起右边胸部疼痛，还可能会伴有乳房肿块、月经失调等症状； 2、外部创伤： 若女性右边胸口被撞击、磕碰，导致皮下出现淤血，也可导致局部疼痛。除此之外，运动时不注意锻炼方式，或进行重体力劳动拉伤右边胸口肌肉，也会出现上述现象； 3、呼吸系统疾病： 常见的有气管炎、支气管扩张、肺结核、气胸、胸膜炎、肺部肿瘤等，若此类呼吸系统疾病出现在女性的右边肺叶，可能会导致炎性因子侵袭局部组织，引起疼痛，还可能会伴有咳嗽、咳痰、咯血等症状； 4、胃肠道疾病： 如反流性食管炎、反流性胃炎等，胃和十二指肠里的内容物就很容易反流进入食管，导致食管黏膜糜烂或溃疡。此时，女性就容易出现胸口疼痛症状，呈放射性，还可能伴有恶心、呕吐、吞咽困难、呕血、便血、腹痛、腹泻、便秘等症状； 5、肝脏疾病： 肝脏位于人体右上腹部，若存在肝脏或胆囊疾病，如肝炎、胆囊炎、胆总管结石、肝癌等，炎症、肿瘤会导致肝脏体积增大、肿胀，肝脏被筋膜牵张，也可能会出现上述情况，往往伴有腹胀、食欲下降、黄疸等症状。 女性出现右边胸口疼痛的原因比较多，应及时就诊，在医生的帮助下根据病史进行相应检查，明确病因后对症治疗。

心脏异常杂音多由器质性心脏病引起，少部分杂音为生理性原因导致。心脏杂音通常采用六级分级法，具体情况如下： 1、一级杂音：指极轻度杂音，杂音响度轻、持续时间短； 2、二级杂音：指轻度杂音，听诊器可闻及； 3、三级杂音：指中度杂音，杂音响亮、程度强； 4、四级杂音：指响亮杂音，响度高、持续时间长； 5、五级杂音：指非常响亮杂音，持续时间长，听诊器抬离胸壁后无法听到； 6、六级杂音：指极响亮杂音，听诊器抬离胸壁还可听到杂音。

心慌和心悸所代表的意思不完全一样，心悸是较学术的说法，同时包括的范围较广。心悸一方面包括心慌的感觉，比如患者自己感觉心率过快、过慢，或者心跳不齐、漏跳等不适，另一方面包括心悸的感觉，患者感觉到心脏搏动增强，比如感受到明显的心前区搏动、心跳沉重等。心慌多数指的是自觉心跳过快、过慢，或者心跳不齐等不适感觉。 不管患者感觉到心悸或者心慌，均需要进一步检查，根据患者描述的不适感觉，以及通过相应检查，医生可以做出最终诊断。常见的原因是心律失常，包括心动过速、心动过缓、心脏早搏、心房颤动等，还有可能是由于其他疾病造成的主观不适，比如明显贫血造成心悸的感觉，血压过高使心脏需要更大的压力去搏动，使患者能够感受到心跳。甲状腺亢进患者既可能出现心率增快，也可能因为高代谢状态出现心搏增强，而感觉到心前区搏动，以上疾病均可以引起患者出现心慌或心悸的感受。 健康人可以在剧烈运动、精神高度紧张、兴奋，以及大量抽烟、喝烟后，会感觉到心慌或心悸。容易出现心慌和心悸的人不要过度劳累，生活中应作息规律，进食营养丰富而易消化、吸收的食物，且要低脂低盐饮食，忌烟、酒、浓茶。如果存在导致心慌、心悸的疾病，要积极配合医生进行治疗，有助于疾病尽快康复。

引起心脏瓣膜病的原因包括： 1、先天性原因：部分患儿一出生就有心脏瓣膜问题，如先天性主动脉瓣狭窄、先天性肺动脉瓣狭窄等； 2、后天性原因：最常见为风湿性心脏病和老年退行性心脏瓣膜病。早年国家经济状况不好时，有些儿童容易感染风湿热，该病可导致风湿性心脏瓣膜病，常影响的瓣膜为二尖瓣，其次为主动脉瓣和三尖瓣；另外，随着人口老龄化，越来越多的人患老年退行性心脏瓣膜病，患病人群为70-80岁老年人，常影响的瓣膜是主动脉瓣和二尖瓣。

心律失常指心脏传导冲动的频率、节律、速度、次序等产生异常所致的疾病。以心律快慢可分为缓慢性心律失常、快速性心律失常。依据心律失常的机制可分为冲动形成异常、冲动传导异常。心律失常的临床表现多种多样，常见症状有心慌、落空感、头晕、黑蒙、晕厥等。通过24小时动态hoter或者长时间动态心电检测，可以捕捉心律失常的发生。必要时使用激发试验，激发心律失常的发生，如运动平板试验、经食道调搏。最终通过心腔内电生理检查明确评估心律失常的类型。