神经外科

12岁儿童蛛网膜囊肿消失在临床上较为少见，可能与自然吸收、检查误差、囊肿破裂有关。发现囊肿消失后，应需进一步前往医院神经外科复查。 1、自然吸收 极少见，蛛网膜囊肿内的脑脊液有可能被身体自然吸收，尤其是体积较小的囊肿。在儿童生长发育过程中，脑脊液循环改善，或囊肿壁细胞分泌与吸收功能调整，都可能促使囊肿萎缩消失。即便囊肿消失，仍需定期复查，一般半年至一年进行一次头颅影像学检查（如MRI或CT），监测颅内情况，查看是否有复发迹象。 2、检查误差 初次检查可能因设备分辨率低、扫描层面选择不当等，将正常的蛛网膜下腔间隙误判为囊肿；不同医院、不同设备间也存在差异，导致复查时囊肿“消失”。可在同一医院、用同一设备复查，或携带前后影像资料，找经验丰富的影像科或神经外科医生会诊，重新阅片评估。 3、囊肿破裂 外力撞击等因素致使囊肿壁破裂，囊内脑脊液流入蛛网膜下腔，被正常脑脊液循环代谢，从而使囊肿消失。但囊肿破裂可能引发蛛网膜下腔出血等风险。若怀疑囊肿破裂，应立即就医，进行详细神经系统检查及脑血管造影等，排查出血等并发症，后续按医生建议定期复查。 日常避免孩子头部剧烈碰撞、保证充足睡眠与均衡饮食，为孩子创造良好生活环境。

宝宝摔到头后观察3天较为稳妥，这与头部创伤后的病理生理过程密切相关。受伤后，头皮、颅骨及颅内组织损伤的症状通常在72小时内逐步显现，3天时间基本能覆盖急性损伤症状的高发期，超过这个时间，多数严重问题出现的概率会大幅降低。 头部外伤后，头皮血肿、破损等症状可能即时出现，但颅内出血或脑损伤的症状常存在延迟性。受伤初期，小血管破裂出血缓慢，血肿逐渐形成，一般在72小时内达到高峰，引发头痛、呕吐、嗜睡等表现，3天的观察期足以发现这些危险信号。 脑挫裂伤等损伤导致的脑水肿，在伤后数小时开始发展，3天左右达到水肿高峰期。此时宝宝可能出现精神萎靡、抽搐、囟门张力增高等症状，若3天内未出现此类异常，意味着脑水肿未达到严重程度，神经系统损伤风险降低。 颅骨骨折也存在隐匿性。部分线性骨折受伤当时可能无明显症状，随后因骨折处出血、刺激脑膜，引发局部压痛、肿胀或脑脊液漏等，3天内持续观察能及时发现骨折相关的并发症，判断损伤的严重程度。 从身体的自我修复机制来看，3天时间内身体会启动初步修复，轻微损伤多能自行恢复。若3天后宝宝精神状态良好，饮食、睡眠正常，无异常哭闹或神经系统症状，基本可排除严重颅脑损伤，家长能相对放心。 然而，3天观察期并非绝对安全界限，少数慢性血肿或迟发性损伤仍可能发生。若宝宝后续出现异常行为改变、发育倒退等情况，仍需及时就医。观察期间家长需细心留意宝宝的每一个细微变化，确保万无一失。

脊髓脊膜膨出，需从其发病的类型分析。脊柱裂是因为胚胎时期没有发育好，椎管没有闭合，骨性结构没有构成一个闭合的空间。如果有可能出现显性脊柱裂，即内容物，包括脊膜、神经，甚至脊髓，从没有闭合的骨性脊柱裂膨出到体外，形成一个包块，如果这个膨出物内是整个的脊髓，或者有脊髓组织，就诊断为脊髓脊膜膨出。脊髓脊膜膨出是显性脊柱裂的一种，也是占显性脊柱裂的大部分。一般它引起的症状会比较严重，可以引起上下肢活动障碍，还有大小便异常。脊髓脊膜膨出要求在满月时就尽快做手术，一旦拖延治疗，会出现严重的后果。

脊膜膨出多发生在脊椎背侧中线部位，以腰骶段最常见，表现为背部有圆形或椭圆形膨出物，而且基底较宽，表面会有疏密不一的长毛，色素异常沉着，少数发生在颈段或胸段。可以通过手术进行治疗，建议最好在1岁半以后做后手术，由于年龄稍大，会有规律的排便，术后大小便污染伤口的机会减少，膨出囊基底部皮肤较厚，可以观察脑积水、神经功能障碍等的发生、发展情况。

小儿轻度巨脑回畸形可以采用针灸、或者是服用些营养神经类的药物来做治疗。该疾病虽然目前没有根治的疗法，但轻微的病情通过治疗后是会有一定改善的。巨脑回畸形属于一种神经元移行异常的疾病，该疾病形成的原因主要是在胚胎发育过程中出现发育畸形导致的。后续为了避免这种疾病的再次出现，怀孕期间孕妇应该要按时到医院做孕检。

小儿胶质脑肿瘤一般是不会遗传的，但是也存在一定的遗传易感因素，比如，患者的后代患小儿胶质脑肿瘤的概率要比正常人较高，但是小儿胶质脑肿瘤的患病几率是比较低的，所以也不必太过于担心。如果患有小儿胶质脑肿瘤，但是没有影响到正常生活，而且身体也没有任何不适症状，是不需要做特殊处理的，只需要定期检查身体即可。

幼儿脑发育不良的主要症状如下：1、智力障碍，一般脑发育不良的孩子智力发育也是非常迟缓，一般大脑发育不良的儿童智力也不正常，大多数都会有中度智力，极少数是重度智力不足。2、运动障碍，和其他的同龄孩子相比，脑发育不良的儿童运动能力比较低，比如手或者是脚比较笨不灵活，双手拿东西抓不住双脚也不会行走，有可能也会出现吞咽和咀嚼不正常。

颈椎脊髓肿瘤手术后的恢复时间是三个月左右。恢复一方面包括手术创伤的恢复，另外包括受损的神经功能的恢复。因为颈椎脊髓肿瘤手术需要打开椎管，而取下的椎板需要再放回固定，椎板愈合的时间大约是三个月。另外如果颈部的脊髓在手术过程中受到损伤，那神经功能的修复时间也是三个月左右，在这期间可以通过应用一些营养神经的药物进行治疗。而如果超过三个月时间神经功能仍然恢复不了，就属于后遗症了。

脊髓灰质炎又称小儿麻痹症，是由脊髓灰质炎病毒引起的，主要表现为发热及肢体迟缓性瘫痪的急性传染病。这个病最主要的原因就是接触到脊髓灰质炎的患者和隐性的感染者以及未进行脊髓灰质疫苗接种的人。主要是婴幼儿发病，年龄多在6个月到5岁。患病之前的潜伏期一般为3~35天，平均1~2周。刚开始是无症状型，然后是顿挫型和瘫痪型。90%~95%的感染者无症状或仅有轻微的症状，比如发热，不适，咽痛等。

脊膜膨出是一种先天性神经系统发育畸形，所以儿童脊膜膨出应该挂小儿神经外科。脊膜膨出可分为单纯脊膜膨出、脊髓脊膜膨出、脊髓膨出。单纯脊膜膨出愈后效果较好，建议尽早手术治疗，最佳手术时间为1岁半以前，较大患儿的神经功能恢复很差。对于经验丰富的神经外科医生，在显微镜下，特别是在电生理监测下完成膨出硬脊膜囊的切除、脊髓和神经根粘连松解以及硬脊膜的缺损修补等，大概需要1-2个小时。