精神科

首都医科大学附属北京安定医院精神科作为北京脑重大疾病研究院精神分裂症研究所的依托科室。主要开展精神病性障碍的诊断、个体化药物治疗以及早期干预。普通精神科将科研与临床结合，促进成果转化，形成特色化的服务技术，具有鲜明特色的临床治疗团队，可分为以下治疗特色。1.早期干预治疗组很多患者在发病初期羞于精神科就诊，有心理负担，更多的选择是综合医院就诊，早年甚至目前很多患者就诊于神经内科，随着心理科在综合医院的逐步完善，也有部分患者就诊于心理科，这部分患者更多的是首发未治患者，属于优质资源，值得争取，可相应设立早期干预门诊，对首发患者的早期干预治疗也可以作为病房收治的对象，加大宣传，来专业的精神科医院就诊和住院。2.疑难重症治疗组危急、重症、疑难病例一直是我们医院病源的很重要一部分。不仅在北京市，而且在全国都有很大的影响力和吸引力。很多患者将我们医院作为最后的希望或最后的尝试。继续发扬对疑难重症患者治疗的优势，吸引病源，入院诊治。3.精准个体化治疗组精准医学是目前的趋势。精神疾病的主要治疗手段是药物治疗，如何精准化给药可以说是未来精神科治疗的核心领域之一。但我们在临床上往往采用传统的尝试-错误法给药，我单位已开展一些药物的治疗药物监测，但只是简单监测药物谷浓度。这只是最初级的个体化治疗方式，局限性较多。群体药代动力学及群体药代动力学/药效学结合模型可以将传统模型与统计学相结合，不仅可以分析不规则的稀疏数据，还可以分辨出参数变异的具体来源，计算观测群体的整体药动学特征。其临床应用意义重大，取患者1次血药浓度数据，结合贝叶斯反馈法计算个体PK/PD参数，根据该参数进行精准个体化治疗。如果PPK/PD模型足够准确及详细，即使最初没有血药浓度数据，也可以根据患者的特征参数(人口学资料、生理病理状态)得到估算的个体PK/PD参数，制定初步个体化给药方案。目前我院已开展多个药物(氯氮平，利培酮，奥氮平等)的群体药代动力学/药效学研究，积累了相关经验，已具备开展基于群体药代动力学(PPK)给药的精准个体化治疗项目的需求。4.脑调控治疗组我院已开展重复经颅磁刺激、脑电生物反馈治疗和脑循环功能治疗。经颅磁刺激(TMS)是一种用于了解、调节和干预大脑功能的方法，具有检测和调节大脑皮质活性的作用，其在精神疾病治疗研究方面具有巨大的潜在价值的物理治疗康复技术。脑电生物反馈，是在脑电技术引导下，通过心理和行为训练(呼吸训练，引导想象，肌肉放松)，使患者学会调整自己的脑电活动，从而辅助改善心理和生理功能。脑循环功能治疗仪是非侵入性的小脑顶核电刺激治疗仪，根据交变电磁场仿照人体大脑生物电磁场设计原理研发。遵循生物组织磁导率基本均匀的原理，电磁刺激线圈输出特定规律的交变电磁场，通过粘贴于穴位的电极片，将仿真生物电直接作用于脑细胞，对人的脑部进行生物电治疗，改善脑微循环，显著增加脑部血流量，保护神经细胞，促进神经功能恢复，稳定大脑细胞膜的电兴奋性。可发展的有深部脑刺激和直流电刺激。以上这些物理治疗都归为脑调控治疗，作为无创的物理治疗方法，对患者也有非常大的价值。5.认知行为治疗组认知行为治疗在大多数西方国家都占有一席之位，而且越来越多地在国内开始使用。把认知行为治疗当成一种以症状或问题为中心的心理治疗方式，强调个人的行为改变和思维模式的转换。认知行为治疗是一种短期治疗，一般8至16周，而且在治疗期间需要反复练习学到的新技能以保持疗效。认知行为治疗将针对极需解决的问题进行有计划的工作。包括识别并矫正错误的认知信念，形成新的、适应性的信念，正确认识症状以及如何处理症状，改善情绪，增强社会技能，预防复发，引导实现计划与目标等。不只是应用于焦虑抑郁等患者，也可针对精神分裂症的阳性症状(幻觉、妄想等)、阴性症状(懒散、退缩等)、情绪与行为紊乱、药物依从性以及相关的心理社会问题，运用特有的心理治疗技术，改变患者的非适应性思维和行为模式，减轻症状及相关问题给患者的情绪、心理社会功能等带来的负面影响，达到改善功能，减少复发的目的。该疗法短程实用，聚焦于当下，可操作性强，易于学习和推广，已成为当前英美国家发展最快的心理治疗模式，是英美国家精神分裂症治疗指南中首推的心理治疗方法。可以作为病房诊治的特色。6.综合康复治疗组忽视药物以外的其它复治疗，病人康复效果欠佳且病情易复发易衰退。综合的康复治疗是减少复发的有效手段。也是减少残疾发生的最佳方案。当然要达到这个目的。也要在有效的药物治疗基础上开展，对精神病人早发现、早治疗，同时采用综合的康复治疗手段，配合药物治疗才能获得最佳效果。综合康复涉及各个方面，是一个系统工程，相辅相成，是以药物治疗为主体，各种康复措施综合运用的结果。有效而科学的康复治疗过程将为精神障碍患者搭起一座重返社会的桥梁。7.不良反应处置组药物在发挥治疗作用的同时，会相应的带来不良反应，这也是影响患者治疗依从性的重要因素。不良反应的处置也是患者和家属关注的重要问题。尤其是难治的TD和愈发突出的代谢综合征副反应。服务项目及就诊流程：各类精神病性障碍、疑难精神障碍、有不良反应的患者。门诊患者：每日均有专家门诊及普通门诊；住院患者：按住院流程办理。