泌尿外科

包皮龟头炎通常由综合感染引起，通常由混合细菌、真菌、支原体、衣原体或滴虫等感染引起。可以口服抗生素治疗，如左氧氟沙星、盐酸米诺环素、西他沙星等。 1、左氧氟沙星：对多种细菌有明显地抑菌和杀菌作用； 2、盐酸米诺环素：对多种耐药菌有明显的治疗效果； 3、西他沙星：对多种致病菌有明显地抑菌和杀菌作用。 此外，包皮龟头炎还应局部使用抗真菌药物治疗，如达克宁，可以对白色念珠菌等多种真菌有明显地抑菌和杀菌作用。还可以用3%的硼酸洗液局部清洗，多数病人包皮龟头炎症状会明显好转。

老年尿失禁可以分为老年女性尿失禁和老年男性尿失禁，分别有不同治疗方法，具体如下： 1、老年女性尿失禁：最常见于雌激素水平下降后生殖道萎缩，膀胱和尿道发生角度变化，导致尿道括约肌张力下降，引起压力性尿失禁症状。多数老年女性尿失禁属于压力性尿失禁，在咳嗽、打喷嚏、大笑或蹦跳时，膀胱内压力大于尿道括约肌压力，会出现漏尿、尿失禁症状。出现尿失禁症状时需及时到泌尿外科就医，通过口服M3受体拮抗剂卫喜康(琥珀酸索利那新片)治疗，多数病人尿失禁症状会明显减轻，症状严重时还可以做经闭孔尿道中段悬吊手术治疗，通过上述微创手术治疗，多数病人压力性尿失禁症状会明显好转； 2、老年男性尿失禁：属于假性尿失禁或充盈性尿失禁，通过规范治疗前列腺增生，尿失禁症状会明显好转。

男人的尿素高一般是指尿素氮偏高，男人尿素氮偏高有2种原因，具体如下： 一、生理性原因： 比如男人喝水少，吃肉又多，此时动物的蛋白在机体代谢就会造成尿素氮升高。此时是生理性的尿素氮升高，对全身不会有太多不良的影响。此时注意多饮水、饮食清淡一点，不要吃过多的肉即可，没有太大问题。 二、病理性原因： 1、肾性原因：问题大的是在于某些疾病导致的尿素氮升高，比如肾性原因，如各种类型的肾炎、肾病综合征等。肾脏出问题后，在肾小球的部位导致肾中起过滤作用或起到人工天然透析作用的半透膜出问题，此时很多代谢废物不能被排出去，尿素氮就高。此时整个机体会受到影响，如消化系统可能会出现恶心、呕吐，也会影响肝脏系统，甚至引发肝功能的问题。还会造成皮肤改变，引发皮肤周围的代谢废物过多，进而引起一些瘙痒等。因此，男人尿素氮偏高有诸多危害； 2、肾后性原因：男人尿素氮高的原因还可能是肾后性原因。此类情况在泌尿外科最为常见，如肾积水通常导致输尿管部分出现梗阻，此时就要分析梗阻的原因并解除。此时肾积水诞生的危害通常会造成感染，男人甚至会有感染中毒性休克的一些表现，甚至会是一个致命性的影响。

三高且做了心脏支架的高龄人做肾囊肿手术，但在做手术前需要停波立维(硫酸氢氯吡格雷片)和阿司匹林一周左右，在手术后还需要停上述抗凝药物1-2周。 病人年龄偏大还有三高，心脏有两个支架，不是手术的绝对禁忌证，如病人一般状况较好，如肾囊肿＞5-7公分时，有明显的肾区胀痛症状时，可以行肾囊肿开窗手术治疗。 通常病人需要在全麻下进行，通常取侧卧位，抬高腰桥，然后在髂前上棘上部中点取一戳卡，然后在内缘下取两个戳卡，然后在三个通道直视下可以游离肾脏找到肾囊肿，然后将肾囊肿进行分离，然后在肾囊肿明显分离后进行开窗手术治疗，切除多余的肾囊肿，将囊液吸取干净。 然后用腔镜观察囊肿内部有无肿瘤，如囊壁光滑时常常为单纯性肾囊肿，手术后病人通常观察1-2天后可以出院。

男性在备孕期间做检查可以挂泌尿外科或男科，需要做精液常规检查，能反应男性生育能力。做精液常规检查，需要注意以下事项： 1、做精液常规检查前3-7天内不要同房，最好在3个月内不抽烟、不喝酒、没有服过各类药物、没有做过X射线检查等，因为上述因素会影响精子成活率、精子畸形率，还会影响精子检查结果； 2、做精液常规检查前，需清洁外阴； 3、检查当天到门诊分诊台领取留取精液的容器； 4、取精液前最好排尿一次，避免尿道细菌污染，影响检查结果； 5、取精液时，尽量将精液留取干净。

弱精症的原因有免疫因素、泌尿系感染、前列腺炎等，需及时到泌尿外科就医，通过规范的药物治疗，多数病人弱精症症状会明显好转。弱精症症状改善后，多数病人可以自然受孕： 1、免疫因素：由于病人体内有抗精子抗体，通常会导致精子活动率下降或精子畸形率升高； 2、泌尿系感染：如果引起生殖道感染，也会影响精子活动率，会影响精子数量，如A级精子数、B级精子数会明显下降； 3、前列腺炎：由于前列腺分泌蛋白水解酶和纤维蛋白酶，是引起精子液化的主要酶类。前列腺发生炎症时，会导致上述两种酶产生减少，引起精子不液化或不完全液化，会引起弱精症表现。 弱精症是指A级精子数<25%或A级精子数加B级精子数<50%，通常由于精液内有感染或有致病微生物，导致精子活动率下降，导致精子不液化或液化时间延长，会影响精子活动率。

膀胱结石引起膀胱出口梗阻时，会出现排尿中断现象，会引起排尿困难，出现尿频、尿急、尿痛等症状。部分病人还会出现膀胱出口尿痛症状，改变体位后，排尿困难症状消失，需及时到泌尿外科就医，做泌尿系彩超检查，再进行手术治疗。 1、泌尿系彩超检查：通常可以发现膀胱内有强回声致密影，可以了解双肾有无结石、双侧输尿管有无结石、双侧输尿管有无扩张、梗阻以及了解膀胱结石的数量和大小； 2、手术治疗：通过膀胱镜钬激光碎石术，多数膀胱结石病人症状会明显好转。如果病人合并前列腺引起膀胱出口梗阻症状时，通常需要同时做前列腺微创手术治疗。

龟头瘙痒常见于龟头炎，病人发生真菌性龟头炎时，会出现龟头局部瘙痒症状。需及时到泌尿外科就医，进行药物治疗，可以局部涂抹3%的硼酸洗液治疗，还可以使用达克宁、丁克(盐酸特比萘芬喷雾剂)等药物治疗。 病人发生真菌性龟头炎时，真菌刺激龟头黏膜，出现黏膜红色小丘疹，还会出现红点、红斑。红点、红斑逐渐扩展，会形成水疱、脓疱，水疱、脓疱破裂后会形成环形红斑，会出现局部瘙痒、局部渗液症状。 达克宁对多种真菌感染有明显的抑菌和杀菌作用，丁克对多种耐药真菌有明显的治疗作用。通过龟头局部涂抹上述药物治疗，多数病人龟头红肿、瘙痒等症状会明显好转。

慢性肾功能不全尿毒症病人需进行同种异体肾移植手术，病人在换肾后平均半数病人可以存活13.8年，如供肾为活体亲属供肾，平均半数人可以存活21.6年，尸体供肾移植最长存活36年，活体供肾移植最长存活41年。注意事项如下： 1、注意口服抗排斥药物：预防由于同种异体移植导致的排斥反应现象； 2、注意口服维生素：由于多种维生素可以补充病人所需的维生素含量； 3、注意定期到医院检查：看有无移植肾功能减退，有无药物中毒引起的肾毒性作用； 4、注意预防感染：这样才能长期存活。

女性尿道疼较常见于尿道炎，患者发生尿道炎时由于感染性致病菌刺激尿道黏膜，导致黏膜水肿、糜烂，出现黏膜破损现象，在尿液刺激时会出现尿道疼痛症状。部分患者还会出现尿道口水疱或脓疱，破裂后可出现脓性分泌物。 患者出现上述症状时需及时到泌尿外科就医，通过中段尿培养可找到致病微生物。此时需选择有效抗生素进行治疗，如磷霉素氨丁三醇散配合中成药物，即八正胶囊联合治疗，多数女性尿道瘙痒或尿道刺痛症状会明显好转。 患者还可口服盐酸米诺环素和阿奇霉素分散片进行治疗，盐酸米诺环素对尿道炎引起的尿道刺痛有明显的治疗效果，而阿奇霉素分散片对于多种支原体、衣原体感染引起的尿道刺痛症状，有明显治疗效果。